双鸭山矿业集团医院检验科 155100
摘要：目的：探讨尿液检验分析前质量控制存在的问题及相应对策。方法：选取我院近年来100例临床尿常规检验报告进行回顾性分析和总结。结果：尿常规检验中存在的质量控制问题影响检验结果，但通过合理的相应措施可以避免影响，取得丰富检验经验。结论：临床尿液检验分析前的质量控制十分重要，直接影响泌尿系统疾病的诊断及治疗，值得广泛重视。
关键词：尿液标本；质量控制；问题；对策
尿液的分析主要用于检测肝脏、泌尿以及肾脏疾病，复查慢性疾病的治疗效果以及筛查临床中无明显症状表现的疾病。准确有效的尿液检测结果对临床治疗中具有非常重要的意义。如今，对检测标本的分析前质量控制逐步开始受到我国各个实验室的重视，有相关研究报道，标本分析前的质量是整个检测过程的前提，分析前质量控制的好与差将直接导致最终检测结果的准确性。尿液标本从收集至分析完毕的过程中主要存在运输、保存及验收等环节难以掌控，易发生标本污染等情况，导致尿液检验结果出现差错，造成在临床治疗中出现误诊，增加患者痛苦。对此，本文选取100例我院近年来临床尿液检验报告进行回顾性分析，探讨尿液检验前标本质量控制中存在的相关问题及对策，具体情况如下。
1 临床资料
本次研究中100例患者均选自我院2010年1月～2014年1月，其中男58例，女42例，年龄在15～76岁之间，平均年龄为45.7岁。
2 尿液分析前质量控制中存在的问题
2.1 患者准备问题 临床实践证明，患者的尿液标本会因情绪、时间、运动、生理状况、饮食状况、生活起居等的不同而变化，直接影响临床检测结果，容易干扰临床准确诊断。
2.2医护人员操作问题 主要有四方面：一是尿液标本容器不合格。标本容量小、不透明、不洁净，容易造成患者留取污染检验单及存放桌面。二是尿液标本采集时间不当。如患者取样前服药、剧烈运动、大量饮水等均会影响检验结果。三是尿液标本污染。未告知患者留取尿样目的和方法，容易发生纸屑、烟灰、精液、经血、白带等异物混入而污染尿液标本。四是尿液标本标记不清。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3分析前尿标本质量控制对策
3.1标本的收集：实验室工作人员，医生护士必须对病人留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁，随机尿液标本留取无特殊时间规定，但必须有足够的尿量，（30-50ML），若标本仅用于有形成分的检查，宜使用第一次晨尿标本，因尿液在体内经过浓缩且偏酸，特别在泌尿系统感染的情况下，细菌在膀胱内停留时间长，白细胞、管型等有形成分形态较为完整。但第二次晨尿更有利于尿液有形成分检查，因第一次晨尿在膀胱內长时间储存，会影响细胞和管型的形态。采集尿标本前患者应控制饮食和饮水，不能进行体育锻炼或剧烈体力活动等。
3.2针对有很多药物对尿液检查有一定影响，因此临床医生在申请单上要注明治疗药物的名称和计量，否则使一些假阴性或假阳性的结果无法分析和排除。如大剂量输注青霉素、葡萄糖，可使尿蛋白、尿葡萄糖检查呈现假阳性；VIC对葡萄糖、亚硝酸盐、胆红素等可造成假阴性。如果患者使用磺胺类药物治疗，提醒检验人员特别注意尿沉渣中的红细胞和结晶。
3.3标本采集后，务请病房及时派人收到实验室，实验室应有验收制度，不合格标本应拒收。
3.4、标本不加防腐剂应及时分析，非冷藏条件下放置时间不超过2小时，否则影响结果的判断，如新鲜尿标本有助于准确判断尿色和透明度。尿放置时间过长盐类结晶析出，尿素分解产氨、尿胆原转为尿胆素、细菌增殖和腐败等多种因素均可使尿色加深，浑浊度增高。陈旧尿液可因尿二氧化碳挥发或细菌生长使PH变化增高；细菌和酵母菌可使尿葡萄糖降解为酸和乙醇，则PH减低。标本久置，细菌繁殖消耗尿中葡萄糖照成假阴性。丙酮在室温下可以快速挥发，乙酰乙酸在菌尿中会被细菌降解，因此应使用新鲜尿标本并尽快检测。胆红素在强光下易变成胆绿素，1小时后约30%。应使用避光棕色尿容器和新鲜尿标本检测尿胆红素。陈旧性尿可导致亚硝酸盐假阳性，久置尿可导致白细胞破坏，使试带法与镜检结果差异较大。
4小结
尿液检测早已成为临床治疗、医学实验中极为重要的检测方法，对此，如何确保检验结果的准确变得尤为重要。在临床检验实践中，尿液标本的采集、保存、运送等管理水平直接影响尿液标本的检验结果，进而影响临床医生对患者泌尿系统疾病的诊断准确性和治疗方案的确立。因此，做好尿液分析前质量控制具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：283－294.
[2]童一秋.医院体检化验检验技术标准规范与数据解读实用手册.吉林音像出版社，2003：438－440.
[3]陈桂芬1 聂宗杰1 吴泽馨1 赵云霞1 安邦权2△（1毕节地区中医院检验科 贵州毕节 551700；2贵州省人民医院检验科 贵州贵阳 550002）
[4]林旭红；赵耀亭；王亚强；白春洋；任学群；；临床凝血检验的测量不确定度评估[J]；国际检验医学杂志；2014年03期
[5]张顺利；临床常用蛋白类检验项目检测方法可比性与参考物质互通性研究[D]；北京协和医学院；2014年
[6]黄衍锋；邹焕荣；叶晓涛；张旭；；检验标本不合格原因分析与对策[J]；检验医学与临床；2007年01期
[7]胡守利；谭晓霞；钟益芳；；6σ质量管理方式在生化室内质量控制中的应用[J]；中国卫生检验杂志；2010年07期
[8]程刚，李早荣，张文斌，叶树华；干化学尿液分析的影响因素[J]；江西医学检验；2002年03期
[9]隋素琴，刘文英，张瑞君，冯笑梅；尿液分析标准化在临床上的应用[J]；内蒙古医学杂志；2004年04期
[10]丁建梅，王绪友，伦立民；重视尿液分析后的质量控制工作[J]；现代检验医学杂志；2004年04期
论文作者:张楠
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
标签：尿液论文; 标本论文; 质量控制论文; 患者论文; 细菌论文; 葡萄糖论文; 胆红素论文; 《健康世界》2015年7期论文;