1.山东省五莲县于里中心卫生院 外科 262318；2.山东省五莲县高泽卫生院 内科 262313
摘要：目的：探讨切除缝合术治疗低位肛瘘的临床疗效。方法：选取2011年4月到2014年4月山东省五莲县于里中心卫生院收治的100例低位肛瘘患者作为本次研究的对象，将患者随机分为观察组和对照组两组，每组患者各有50例，对照组患者实施传统瘘管切开术，观察组患者实施切除缝合术，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为94%，对照组治疗总有效率为70%，组间治疗效果对比具有显著性差异（x2=9.756，P=0.002），有统计学意义。结论：采用切除缝合术治疗低位肛瘘，能有效提高患者治疗效果，值得在临床上大力推广应用。
关键词：切除缝合术；低位肛瘘；临床疗效
肛瘘属于临床上较为常见的多发性肛肠疾病之一，一般是将外括约肌深部划线当成标志，把瘘管通过此标志以上的叫做高位肛瘘，在标志以下的叫做低位肛瘘[1]。本次研究的主要目的是探讨切除缝合术治疗低位肛瘘的临床疗效，选取2011年4月到2014年4月山东省五莲县于里中心卫生院收治的100例低位肛瘘患者作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受切除缝合术治疗之后，获得较为满意的治疗效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月到2014年4月山东省五莲县于里中心卫生院收治的100例低位肛瘘患者作为本次研究的对象，本文选取对象均经过临床诊断等检查后确诊为低位肛瘘患者。将患者随机分为观察组与对照组两组，每组患者各有50例。观察组50例患者中，男性患者32例，女性患者18例，患者年龄20-80岁，平均年龄（48.2±2.4）岁，患者病程3个月至4年，平均病程（3.2±0.7）年，其中15例患者为皮下瘘，35例患者为低位复杂性肛瘘。对照组50例患者中，男性患者34例，女性患者16例，患者年龄19-78岁，平均年龄（47.6±1.8）岁，患者病程4个月至3年，平均病程（2.8±0.9）年，其中13例患者为皮下瘘，37例患者为低位复杂性肛瘘。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状等一般资料上对比无显著性差异（P＞0.05）；具有一定可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均于术前行血尿常规、血细胞、出血与凝血时间以及心电图等常规检查。对照组50例患者实施传统瘘管切开术，应用传统瘘管切开术后，为患者采用痔疮宁栓与消炎痛栓，采用75%乙醇纱布将其覆盖好后，再用纱布进行固定包扎，同时采用抗生素行静脉滴注，滴注时间约为5~7天。观察组50例患者实施切除缝合术，取患者侧卧位或是膀胱截石位，给患者行腰俞穴麻醉，于患者肛周和肛内黏膜予以常规消毒铺巾；于外口使用银质探针缓慢经瘘道探入内口，切开主管与支管，将瘘道剔除后，把瘘管纤维化组织刮尽，把内口与外口边缘予以修剪，让其能对应整齐；再使用生理盐水、碘伏以及甲硝唑注射液进行消毒，将伤口清洗后再进行分层缝合。一般情况下，肛外使用1号丝线与4号丝线予以间断缝合，采用可吸收线将内口行“U”形间断缝合。手术完成后，为患者采用痔疮宁栓与消炎痛栓，采用75%乙醇纱布将其覆盖好后，再用纱布予以固定包扎，同时采用抗生素行静脉滴注，滴注时间约为5~7天。
1.3评价指标
疗效评判标准的制定依据手术治疗低位肛瘘的临床标准：显效：患者接受上述治疗之后，体征与临床症状消失；有效：患者接受上述治疗之后，体征与临床症状得到明显改善，肛瘘病灶与伤口明显缩小；无效：患者接受上述治疗之后，体征与临床症状未见任何改善，肛瘘病灶与伤口没有缩小。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
将上述两组患者的各项数据及时记录后进行分类和汇总，采用统计学软件SPSS19.0完成对汇总数据的分析和处理，计数资料采用率（%）显示，采用x2检验组间比较；当对比P＜0.05时，则表明对比存在显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者通过上述相应治疗后，观察组治疗总有效率为94%，对照组治疗总有效率为70%，组间治疗效果对比具有显著性差异（x2=9.756，P=0.002），有统计学意义。详细见下表1。
3 讨论
根据相关资料统计显示[2]，在肛肠科发病患者中肛瘘占据了大约2.5%。低位肛瘘是肛肠科较为常见的一种疾病，其临床表现主要是疼痛、瘙痒、硬结或瘢痕以及排脓等症状[3]。若患者瘘管组织发生感染，会产生明显的肛门位置发烧的情况，严重者甚至造成全身发热。因其肛瘘大都是因其肛隐窝长时间受到刺激，使得肛腺发生感染，导致肛门直肠周边脓肿，破溃不愈而出现肛瘘[4]。此次研究中，观察组应用切除缝合术式治疗，术中仔细处理好外口、内口以及瘘道十分重要，同时还应当保证操作的无菌性，合理应用抗生素，都是保证手术成功的关键[5]。本次研究结果为，观察组治疗总有效率为94%，对照组治疗总有效率为70%，组间治疗效果对比具有显著性差异（x2=9.756，P=0.002），有统计学意义。结果表明，切除缝合术治疗低位肛瘘，其疗效要优于传统瘘管切开术。
综上所述，采用切除缝合术治疗低位肛瘘，能有效提高患者治疗效果，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]刘佐林，敖英，寇强等.切除缝合术治疗低位肛瘘80例临床观察[J].海南医学，2010，21（10）：35-36.
[2]赵兴明.内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床观察[J].结直肠肛门外科，2011，17（5）：326-327.
[3]张吉福.切除缝合术治疗低位肛瘘的临床效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，03（2）：17-18.
[4]胡建萍.低位肛瘘切除一期缝合术47例临床报告[J].医药前沿，2011，01（19）：90-90.
[5]李义星.内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘[J].临床医学，2011，33（6）：77-78.
论文作者:孙学宝,王文相
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 肛瘘论文; 低位论文; 瘘管论文; 统计学论文; 病程论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;