李晓林 郭雨
(四川省沐川县人民医院体检科 四川沐川 614500)
【摘要】目的:探讨PDCA循环管理在2015年夏秋季征兵体检质量管理中的应用效果。方法:对协助应征青年体检的人武部官兵、基干民兵及体检医护人员釆取PDCA循环管理法管理。结果:从根本上保证了2015年夏秋季征兵体检质量，为国家输送合格优质兵源。结论:PDCA循环法在征兵体检工作中的应用，标志着我院体检管理质量的大幅度提高，对体检质量形成循环中不断发现问题，不断解决，不断整改，不断督査，效果显著。
【关键词】PDCA循环；夏秋季征兵；征兵体检；安全工作预案
【中图分类号】R82 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0229-03
【Abstract】 Objective To explore the PDCA cycle management in 2015 fall recruitment application effect of medical quality management. Method To assist primary militia may apply youth check-up peoples armed force officers and soldiers, and medical staff the quantitative management PDCA cycle management. Results Fundamentally ensure the quality of the fall conscription examination in 2015, for the country qualified high quality. Conclusion The application of PDCA circulation method in the conscription examination work, marks the hospital medical management quality greatly improved, the quality of medical form loop discovering problems, solving and continuous improvement, constantly overseers, effect is remarkable.
【Key words】the PDCA cycle Fall recruitment Draft a medical safety work plan
引言
征兵体检工作是国务院下发的指令性政治任务。沐川县人民医院征兵体检工作，按照2015年国家卫生和计生委员会、总参谋部、总后勤部颁发布关于颁发《应征公民体格检查标准》的通知，认真执行相关要求。如何将这项特殊性体检工作做好，我科采取PDCA循环管理方法，通过征兵体检实践体检工作的检验，加上沐川县卫生和计划生育局、县人民武装部的正确领导和支持，县医院征兵体检小组的通力合作，圆满完成2015年度的征兵体检任务，2015夏秋季征兵体检质量得到进一步提高。
1.资料和方法
1.1 沐川县人民医院根据省市县2015年征兵体检要求及工作安排部署，经院办公会研究，特成立2015年征兵体检工作领导小组。
组长: 王晓锋（院长） 副组长：钟顺贤（副院长） 万凯（副院长）
成员：刘春华、陈绍光、李晓林、孙洪才、蒋元奎、刘玉萍、宋启福、宋国敏、邓兴会、王怀普、王志宏、杨彬儒、陈 虹。
1.2 根据《乐山市卫生和计划生育局关于填报2015年各县参加征兵体检医务人员信息的通知》（乐卫计函〔2015〕113号和《沐川县人民政府征兵办公室（通知）》（沐征〔2015〕6号）文件精神，为进一步做好我县征兵体检工作，保障体检质量和新标准办法的顺利进行，经研究决定医院召开了2015年夏秋季征兵体检工作动员暨培训会及考试。按照规定考试不合格者不得上岗，考试资料在体检备査存档(附参考人员成绩)。
1.3 2015年夏秋季征兵体检工作动员暨培训会及考试，时间为2015年7月30日（星期四）16:00，地点为医院门诊四楼学术报告厅。会上主要培训内容为：（1）2015年夏秋季征兵体检工作安排及要求；（2）传达2015年夏秋季征兵体检相关市县文件精神；（3）组织学习2015年夏秋季征兵体检新标准；（4）对培训会的内容进行考核，考核不合格者不得上岗。
1.4 参加动员人员包括：（1）县征兵领导小组相关成员；（2）医院征兵体检领导小组成员；（3）医院征兵体检医护工作人员。
1.5 县、院级领导查看体检场所布置情况: 2015年8月3日，沐川县县委常委兼武装部部长莫锦文、县医院院长王晓锋、副院长钟顺贤兼主检前往体检科对体检场地布置是否合理、规范，进行了现场查看和指导。
1.6 努力接受国防部关于征兵体检新要求
1.6.1从今年开始，我县征兵体检工作将推行网络版体检信息化系统。医院派出体检主检医生钟顺贤、孙洪才、蒋元奎、王怀普赴乐山市培训机构培训学习，考试合格。
1.6.2体检科高度重视此次征兵体检工作，派出护士郭雨到成都培训机构培训学习征兵体检新系统的使用。学习回来后在体检科内组织全体员工学习，进行推广培训。要求个个掌握，人人过关。
1.7 体检前一天下午，体检科落实职责分工，认真分配体检场地，做好清洁卫生，粘贴分科标识，布置警戒线，做好检前各项准备工作。
1.8 体检科提前贴出通知：体检科将在8月4日、5日、6日进行2015年夏秋季征兵封闭式体检，三天内不对外进行健康体检。在醒目地点设有标识。
1.9 在体检科墙上张贴沐川县人民政府征兵办公室廉洁征兵公告。
1.9.1广泛宣传教育，积极营造廉洁征兵的良好气氛。
1.9.2严格政策规定，切实落实廉洁征兵责任制。
1.9.3加大查处制度，确保今年廉洁征兵工作落到实处[1]。
1.10 参检医护构成:选派三十七名思想品德好、作风过硬、技术精湛、有征兵体检经验的医护人员参加体检工作。
1.11 体检时间：2015年8月4～8日，共计5天(后两天影像放射检査)。
1.12 体检地点：沐川县人民医院体检科及相关检查科室、学术报告厅。
1.13 为了在体检过程中保障体检人员人身安全，体检科在征兵体检开始前制定了佂兵体检工作计划及安全工作预案等，上报医务科，送达武装部存档。望武装部、医院、体检小组共同负责，互相监督实施。
1.13.1如有恶心、眩晕等低血糖、晕针晕血症状及不适者，抽血后指导受检者尽快进食、喝糖水、坐位或平卧位休息[2]，安排人员陪同，缓解平息紧张情绪，待此症状缓解后再进行下一项检查。
1.13.2如出现紧张性高血压者，让其坐位休息30分钟后再次测量，保证测量结果的准确。
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1.13.3如有基础疾病复发需要抢救，内外科医生应立刻停止正在进行中的体检工作，马上带上急救箱进行抢救。
1.13.4体检工作期间，体检场内备好抢救箱，箱内按规定放置抢救药品，急救车候命状态，以备应急使用。
1.13.5如有不适于参加体检者，请及时向医护人员、领队老师说明情况，按照具体规定执行。
1.13.6体检中突发停电、停水事件的应急预案。当体检前和体检中出现停电或停水时，应急小组立即启动应急供电预案，由后勤保障组及时发电，确保5分钟内供电；停水时，后勤组及时组织人员检修管道，与水务部门取得联系，及时供水。
1.13.7反复交待应征青年注意交通安全，防止人生意外事故发生。
1.14 8月4日～6日，沐川县应征青年在沐川县人民医院体检科进行了封闭式体检，不接待任何散检人员。每位参与征兵体检的工作人员佩戴工作证方可进入体检场所，应征青年由沐川县武装部相关工作人员按区乡分组带队进行体检。
1.15 沐川县人民武装部派出民兵两人，全副武装为应征青年站岗，不允许任何和体检无关人员接近警戒线[3]。
1.16 8月5日，乐山市卫计局副调员余跃、乐山市征兵体检小组总检李军等四人来我院视察征兵体检工作，并对体检工作中的要求及注意事项进行了强调。
1.16.1乐山市卫计局副调员余跃：市卫计局重视征兵体检，全市落实，吸取外县退兵的经验教训。重申体检纪律，实行责任追究。影像专业有些模棱两可时，要找几个专家讨论决定等。
1.16.2乐山市征兵体检小组总检李军强调：征兵体检工作实行谁检查谁签字谁负责的原则。遇到涉及追究责任时，任何人不得徇私舞弊，公正公平，强化政治高度。不管谁打招呼、打电话，一律不认账，有字为据，责任有归属，学会自我保护。直接责任人是院长、主检、医院，按等级说话。不良责任要扣分，对我院升级达标将会有影响。询问有没有抽外单位医生参加体检等。政治责任是沐川县人民医院责无旁贷。
1.16.3沐川县人民武装部莫锦文部长：强调政治资格和责任，针对外县退兵进行分析，总结讨论，吸取教训。工作要做细，责任心要加强，不能辜负市征兵办和全县干群的期望。
1.17 2015年我县夏秋季应征青年体检人数工作430人，检后因各种原因进行两次复检的应征青年为83人。
1.18 应征青年体检结束后，体检科全体员工每晩18:00—21:00前往沐川县武装部会议室加班，手工粘贴各项检查报告单，归档后武装部保存。
1.19 所有应征青年体检结束后结论由沐川县人民医院副院长钟顺贤主检。
1.20 体检科护士郭雨与武装部苏波参谋共同完成征兵体检结论的信息录入。
1.21 体检科组织全科人员反复学习军队保密守则，有效防止应征青年体检信息外泄。学习有记录，参会人员签字，存档。
1.22 体检科在体检结束后召开全体员工就征兵体检工作专题讨论会，各抒己见，分析问题，总结经验，提出整改，为明年的征兵体检工作打下良好基础。
2.结果
2015年夏秋季征兵体检工作在沐川县卫计局、沐川县武装部的领导下，通过医院征兵体检小组全体参检人员的共同努力，圆满完成征兵体检工作任务。2015年夏秋季征兵体检工作胜利结束，我科完成了上报乐山市卫生局工作关于2015年夏秋季征兵体检工作总结，发表囯家级论文两篇，发表工作简报一期，上报武装部存档。
事实证明：PDCA循环管理方法在征兵体检工作中的应用，有利于提高征兵体检的质量，为部队提供优质兵源；有利于提高医院的管理水平，树立医院的声望：有利于提高学科建设，以培养人才为目的，做到体检管理后继有人，非常行之有效。
3.讨论
A. 征兵体检工作中存在问题
3.1 8月4日，当天参检应征青年先完成餐后检查项目：外科、听力、色嗅、听力、五官科、血压、心电图、内科、放射科、心理测试，由于征兵体检有一定的顺序，色嗅、听力检查结束后再进行五官科检查；血压、心电图检查结束后再进行内科检查，因而造成体检科内人员大量滞留与科内，血气方刚的年轻人聚在一起，造成体检场面的混乱[4]。
3.2 8月5日，前一天体检应征青年按计划进行空腹体检项目，包括采血、B超、小便检查，体检科全体员工早上6：50到岗，将待检应征青年分为了三个大组，在三项检查中交替进行。检查顺序比较混乱，导致其中有二十几名应征青年釆集的血标本超过10:00am，错过了化验时间，二十几份血标本当天无法进行化验，全部将放进冰箱冷藏，等到第二天进行化验。
3.3 部分应征青年在待检过程中不遵守体检纪律，乱串乱动，对候检表示不耐烦，违纪吸烟者将烟头及纸屑扔进体检科盆栽，影响美观，破坏了体检环境卫生。
3.4 为数不少的应征青年在待检过程中大声喧哗，骂脏话，对听力检查影响较大，防障了体检工作正常有序的开展。
3.5 应征青年在待检过程中将体检科一把候检椅扶手损坏，无法调査具体是何人所为。
3.6 检验科发现5例尿检标本为自来水或矿泉水。
3.7 武装部带队导检和医护人员在体检过程中要暂停体检工作，强调体检纪律，收效甚微。
B. 整改措施
3.7 钟顺贤主检和体检科李晓林得知体检秩序混乱此事后，迅速沟通，交换意见，作出应对措施，总结经验。安排空腹检查者分两大组同时进行采血。一组在我们科内完成采血，结束后进行留取小便标本；二组在门诊二楼化验室采血，结束后进行B超检查，最后两组交替进行，完成余检项目。小便标本留取后及时送往检验科化验，节约时间，保证质量，避免造成同样的错误，有效杜绝釆血时间延误。
3.8 积极和人武部官兵及带队乡武装部长交换意见，加强对应征青年参加体检要遵守体检纪律、爱护体检设备等教育，收到了一定的效果。
3.9 加强对应征青年釆集标本的管理工作，将两人同时进卫生间采集尿液标本改为一对一监督进卫生间采集标本，不考虑应征青年提出的种种理由，确保标本的真实性。
3.10 做好应征青年检前须知宣传工作，明年将发放体检须知十三条，人手一张。
3.11 对于弄虚作假的5例尿检标本，通知检验科标本作废。沐川县人武部高度重视，釆取严肃处理，取缔参检人员复检资格和征兵资格。
3.12 体检中发现为数不多的应征青年B超检查显示有胆结石或泌尿系统结石。为了征兵体检符合要求，立即进行体外超声波碎石。复检显示结石大小或结论与之前检査有所改变。但我们并不提倡这种行为，无论是对应征青年、体检小组还是人武装部，或多或少都残存在着一些不利因素，可能在训练强度较大的新兵集训中导致意外事件发生。因此，我们要做好解释工作，劝其明年再报名参军。
3.13 严格督促检查征兵体检工作中存在的问题，人人亲力亲为，完善各类资料、数据，整理，签名，存档。
4.总结
事实证明，PDCA循环法在征兵体检质量管理工作中的应用，具有科学依据，是持续改进，质量升级的保证。提出思路决定出路，大胆使用PDCA循环法取得了管理上前瞻性的突破。目标决定高度，古人树其上段取其中叶的哲学观，至今仍适用。态度决定深度，端正工作态度是打好一切工作的基础。心动不如行动，PDCA循环法在征兵体检质量管理工作中的适用性彰显无疑。我们在将来的各项体检工作中要灵活运用，不断循环，不断上升，不断地将体检工作做的更好。
【参考文献】
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[3] 唐宏,谭钦伟,苏伦等.从征兵体检检验结果分析中得到的启发[J].海南医学,2013,24(20):3084-3086.
[4] 段爱军,耿立,吴香云等.867例男性青年征兵体检实验室筛查结果分析[J].检验医学与临床,2014,(z2):90-91.
论文作者:李晓林,郭雨
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/29
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