【摘要】目的：分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的临床效果。方法：选择我院2013 年1 月至2015 年1 月收治的单纯胆囊结石、胆囊息肉患者100 例，根据随机原则将全部患者分成对照组和实验组各50 例，对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术治疗，实验组患者给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗。结果：实验组患者的手术时间显著长于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；但是实验组患者的术后排气时间、术后住院时间、疼痛情况以及对瘢痕的满意度均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对单纯胆囊结石、胆囊息肉进行治疗时，采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗能让患者术后疼痛减轻，缩短患者术后排气时间和住院时间，而且患者对瘢痕的满意度高，值得临床推广和应用。
【关键词】经脐单孔；腹腔镜胆囊切除术；单纯胆囊结石；胆囊息肉；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0027-02
胆囊息肉和胆囊结石是临床中的多发病和常见病，发病率较高。
在现代医学技术快速发展的过程中，腹腔镜技术在临床中的应用也越来越广泛［1］。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的主要特点是患者术后恢复快、微创等，临床研究发现，在对单纯胆囊结石、胆囊息肉进行治疗时，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是最佳的方式。我院在单纯胆囊结石、胆囊息肉的治疗中应用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料选择我院2013 年1 月至2015 年1 月收治的单纯胆囊结石、胆囊息肉患者100 例，胆囊息肉患者45 例，胆囊结石患者55 例，男56 例，女44 例，年龄27-67 岁，平均年龄（42.2±10.4）岁。患者明确诊断为单纯胆囊结石、胆囊息肉；肿瘤标记物或者肝功能指标正常；短期内没有急性胆囊炎发作史；没有腹腔镜胆囊切除术禁忌症。将全部患者随机分成对照组和实验组各50 例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术治疗：结合患者的病变部位进行人工气腹建立，基本上都是在患者脐部下缘，要严格控制气腹压力；置入腹腔镜，在患者右上腹和剑突下分别做一个协助操纵孔，对患者腹腔内胆囊粘连状况进行仔细观察，在腹腔镜直视下分离胆囊周边的结缔组织，对胆囊动脉和胆囊管进行结扎、剪断，切除胆囊，同时经过腹壁切口剑突下将其取出。
实验组患者给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗：在患者脐上缘取1cm 弧形切口，并放置10mmTrocar，在中间的10mm Trocar孔来对患者的胆囊三角界限和胆囊粘连情况进行观察。如果患者胆囊三角界限清楚，胆囊粘连较轻，则可以给予完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗；如果患者胆囊三角界限模糊，胆囊粘连复杂，则应把中间的Trocar 孔当成观察孔，两边各进直径为5mm Trocar 孔当成操作孔。在三个Trocar 孔之间插入自制针头当成进气孔，进而来避免漏气，在观察孔的引导下在脐缘行3mm 孔，置入腹腔镜，在操作孔协助下分离胆囊周边的结缔组织，对胆囊动脉和胆囊管进行结扎、剪断，切除胆囊并从脐部取出。
1.3 临床观察指标对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛药物使用情况、术后住院时间、住院费用以及患者对瘢痕的满意度等指标进行观察记录。
1.4 统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0 软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果实验组患者的手术时间显著长于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；但是实验组患者的术后排气时间、住院时间却显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在术中出血量和治疗费用方面两者比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。
实验组患者中术后镇痛药物的使用率为14.0（7/50），患者对瘢痕的满意度为96.0%（48/50）；对照组患者中术后镇痛药物的使用率为24.0%（12/50），患者对瘢痕的满意度为84.0%（42/50）；实验组患者的疼痛情况和对瘢痕的满意度显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论在现代医学技术快速发展的过程中，在临床治疗胆囊良性疾病时首选方式为腹腔镜胆囊切除术［2］。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术创伤较小，能在天然皮肤皱褶内隐藏切口，美容效果理想；术后患者疼痛感轻，恢复时间和下床活动更快、更早；术中出血量少，而且术后并发症发生率较低［3］。在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的实际操作中，腹腔镜和相关器械都在相同的置入部位，操作空间小，各种器械可能出现相互感染的现象，进而延长手术时间，操作难度大［4］。
本研究中，对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术治疗，而实验组患者则给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗，结果实验组患者的手术时间显著长于对照组患者（P＜0.05）；但是实验组患者的术后排气时间、术后住院时间、疼痛情况以及对瘢痕的满意度均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，在对单纯胆囊结石、胆囊息肉进行治疗时，采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗能让患者术后疼痛减轻，缩短患者术后排气时间和住院时间，而且患者对瘢痕的满意度高，值得临床推广和应用。，参考文献：[1] 罗礼君.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床对照研究［J］.昆明医科大学学报,2015,36(3):102-104.[2] 梁鹏.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术临床疗效对比研究［J］.现代医药卫生,2014,30(15):2312-2313.[3] 黄财富,安明发,陈坤.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术62 例报告［J］.华西医学,2015,30(1):38-41.[4] 刘建春.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床观察［J］.基层医学论坛,2014,18(26):3506-3507.
论文作者:丁雪波 周其如
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：胆囊论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 切除术论文; 术后论文; 时间论文; 《医师在线》2015年17期供稿论文;