（河北省沧州中西医结合医院生殖医学科 河北沧州 061000）
【摘要】目的：分析在辅助生殖过程中实施护理风险管理的应用效果。方法：将我科2016年1月—2016年12月收治的86例IVF-ET患者纳入研究，2016年1—6月行常规护理，2016年7—12月行护理风险管理，分析治疗过程中存在的护理风险，强化专科培训，提高护理人员风险责任意识，对比实施护理风险管理前后医嘱执行正确率与病案及时归档率。结果：实施护理风险管理后，医嘱执行正确率（98.84% vs 90.70%）与病案及时归档率（31.40% vs 16.28%）均明显高于实施前，组间差异经χ2检验存在显著统计学意义（均P＜0.05）。结论：在辅助生殖治疗过程中实施护理风险管理有利于规避护理风险，保障患者安全，提高护理质量，值得推广。
【关键词】辅助生殖技术；生殖护理；护理安全；护理风险管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0296-02
生殖医学因涉及伦理、法律法规、心理、社会等各方面问题，成为一门伴随伴随着争议不断发展的学科。由于辅助生殖技术诊疗过程的特殊性，患者需要在排卵期不间断注射多种药物，患者身心承受着巨大的压力，保障患者的护理安全较其他科室更为复杂[1]。目前在生殖专科护理中仍然缺乏可供参考的护理管理模式，鉴于生殖专科面临着更大的医疗责任和运营风险，我科将2016年1月—2016年12月接受治疗的86例IVF-ET患者纳入研究，在其治疗过程中实施护理风险管理，探讨其应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2016年12月共选取86例IVF-ET患者，所有患者入组前均被详细告知本研究目的及意义，在患者知情同意下签署知情协议书。86例患者中最小年龄为25～39岁，平均年龄（32.14±2.87）岁，不孕时间为3～11年，平均不孕时间为（7.68±2.14）年。参与临床护理工作的11名护士均为注册护士，平均年龄（29.48±3.20）岁，其中主管护师2名，护师7名，护士2名。
1.2 方法
2016年1月—2016年6月行常规护理（实施前），2016年7月—2016年12月行护理风险管理（实施后），对比实施护理风险管理前后医嘱执行、病案归档情况进行统计。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用构成比或率表示，以χ2检验，统计学检验水准设定为：α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 在医嘱执行方面实施护理风险管理前后差异性对比
调查结果显示实施护理风险管理后，医嘱执行正确率较实施前明显升高，实施前后差异对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
3.1 护理风险识别和评估
辅助生殖治疗过程中的护理风险主要来源于护理人员法律意识淡薄、服务意识欠缺和人员配备不足。目前辅助生殖治疗室的护理人员长期以来缺乏法律知识教育培训，比较习惯于被动执行医嘱，往往忽视医嘱合理性，对可能存在的安全隐患及护患纠纷缺乏预警意识，经常判断不清[2]。由于日常工作量较大，护患之间普遍缺乏有效的沟通交流，接受生殖辅助治疗的患者往往需要进行多个部位的长时间注射，身体上承受着巨大的痛苦，此时更需要护士以及家属的安慰、鼓励，个别护士会错误地认为完成注射任务即可，在执行注射任务时缺乏与患者的主动交流，忽视解释工作，对患者提出的咨询甚至置之不理，表情比较冷淡，容易使患者产生不满情绪[3]。前来就诊的患者数量每年以较快的速度持续增长，但是护理人员配备却明显不足，导致护士工作量倍增，护士长时间从事机械性事物处理，不仅容易失去工作积极性，而且还会因疲惫、麻痹大意而出现错误执行医嘱、打错针的情况。
3.2 加强护理风险管理
在护理风险管理实践中，应当结合存在的护理风险采取针对性防范对策，首先，应当加强护理人员的法律教育，增强其安全意识。科室应当定期组织在职护士和新入职护士学习辅助生殖技术相关法律文件，包括《人类辅助生殖技术规范》、《医疗事故处理条例》等，对重要法律条文加强解读，增强护理人员的法律意识，不断提高自身预见风险的能力[4]。其次，应当鼓励护理人员打造和谐友好的护患关系，调查显示有80%的护患纠纷都是由沟通不良引起的，因此在管理培训中应当注重开展沟通技巧、情绪管理培训，指导护理人员运用恰当的方式与患者相处以及沟通，在治疗前履行告知义务，消除患者疑虑，提高其依从性和配合度[5]。最后，应当通过合理的排班解决人力资源不足的问题，一般下午是注射高峰期，因此可适当增加下午值班护士，结合当日情况灵活安排排班工作，平衡各岗位护士工作强度。
【参考文献】
[1]吕欢,张宇晖,常琼,等.影响辅助生殖专科门诊护患关系的风险因素分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):190-191.
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[3]王梦醒,侯雪梅,张宁,等.辅助生殖技术中应用纵向分层护理模式的研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(22):1715-1718.
[4]陶淑贞,柴德春,施金凤,等.人性化服务在生殖中心门诊护理中的应用[J].临床心身疾病杂志,2015,21(6):137-139.
[5]钟碧端.生殖中心护理安全隐患原因分析及相关管理措施研究[J].医学信息,2015,28(8):195-196.
论文作者:马红,张贝贝,潘蕊,刘亚楠,薛晓阳
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
标签：患者论文; 风险管理论文; 医嘱论文; 护士论文; 统计学论文; 风险论文; 护理人员论文; 《心理医生》2018年4期论文;