肇庆市端州红十字会医院 儿科 526040
摘要：目的：观察疱疹性咽峡炎和手足口病血常规及C反应蛋白特点及其临床诊断价值。方法：抽取疱疹性咽峡炎54例和手足口病患儿32例进行研究，所有均在发病72h内给予血常规、CRP检查。结果：疱疹性咽峡患儿的CRP指数高于手足口病患儿（P<0.05）。结论：疱疹性咽峡炎患儿的CRP水平高于手足口病患儿，并且二者的WBC水平均表现为上升，这对疱疹性咽峡炎和手足口病的临床诊断具有重要作用。小细胞贫血儿童具有较高的疱疹性咽峡炎和手足口病发生率。
关键词：疱疹性咽峡炎；手足口病；血常规；C反应蛋白；临床诊断
疱疹性咽峡炎和手足口病均作为临床上较为多见的小儿传染病之一，其发病原因也均和CA病毒感染相关，早期临床症状也大多表现出流延、高热、咽峡部疱疹等[1]。本文集中对比疱疹性咽峡炎和手足口病血常规及C反应蛋白特点，并探讨其临床诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次的研究对象为我院2017年5月至2018年5月间收治的疱疹性咽峡炎54例和手足口病患儿32例。疱疹性咽峡炎组：有28例男，26例女；年龄均值为2.6岁。手足口病组：有19例男，13例女；年龄均值为2.4岁。将两组患儿资料进行比较，组间差异无统计意义（P>0.05）。
1.2检验方法
分别于患儿发病72h内抽取外周静脉血，并使用血细胞分析仪开展血常规检验，使用CRP分析仪及配套试剂进行CRP检测。
1.3结果评定标准
正常指数参考范围：L：（0.8~4.0）×109/L；M：（0.1~1）×109/L；N：（1.4~7.5）×109/L；WBC：（4.0~10.0）×1012/L；RBC：（6.0~7.0）×1012/L；PLT：（100~300）×109/L；MCHC：32%~38%；MCH：（28~32）pg；CRP：（0~10）mg/L；MCV：（80~94）fl；Hb：（120~160）g/L。
1.4统计学方法
针对统计数据的计数资料、计量资料分别采用百分数、（x±s）加以表示，应用X2、t值加以检验，并录入软件SPSS21.0展开分析，当P值<0.05时，则表明组间对比数据存在差异显著。
2.结果
疱疹性咽峡患儿的CRP指数高于手足口病患儿（P<0.05）；两组患儿的WBC指数均呈上升趋势，但MVV、HB、MCH指数均降低（P>0.05）。如表1、2所示。
表1两组患儿血细胞水平对比（x±s）
3.讨论
疱疹性咽峡炎和手足口病均作为临床上较为多见的小儿传染病，其发病原因也均和CA病毒感染相关。根据相关临床研究表明，不典型疱疹性咽峡炎发病初期临床症状多为高热不退，之后则引发咽峡部疱疹，发病初期极易误诊，耽误了患儿的最佳治疗时机，导致患儿病程延长。不典型手足口病，特别是首发症状为疱疹性咽峡炎的手足口病，因发病初期重视程度不高，到时了患儿未能及时治疗，进而引发不同严重程度的合并症，严重的甚至会使患儿引发死亡[2]。因此，早期临床诊断对疱疹性咽峡炎和手足口病治疗具有重要意义。
本文通过研究得出，疱疹性咽峡患儿的CRP指数高于手足口病患儿（P<0.05）；两组患儿的WBC指数均呈上升趋势，但MVV、HB、MCH指数均降低（P>0.05）。这是因为CRP能够对补体发挥刺激作用，并增强粒细胞和巨噬细胞的吞噬能力，进而降低外来抗原暴露对免疫反应的影响[3]。从病原学角度分析，疱疹性咽峡炎和手足口病均因CA病毒或者EV-71等感染导致，其机制可能与细胞因子的上升而对机体免疫造成影响，进而导致了炎症及损害情况的产生，导致CRP不同程度的上升[4]。根据Siegel的“红细胞免疫系统”概念可知[5]，患儿MVV、HB、MCH指数下降则表明与集体的免疫功能低下有关，进而提高了疱疹性咽峡炎和手足口病的发生几率，但因为研究中对比差异无统计学意义，所有，不能通过血常规特点进行判别。
综上所述，疱疹性咽峡炎患儿的CRP水平高于手足口病患儿，并且二者的WBC水平均表现为上升，这对疱疹性咽峡炎和手足口病的临床诊断具有重要作用。小细胞贫血儿童具有较高的疱疹性咽峡炎和手足口病发生率。
参考文献：
[1]梁昌俊.手足口病流行期疱疹性咽峡炎100例临床分析[J].海南医学，2014（17）：2609-2610.
[2]方萍.疱疹性咽峡炎发展为手足口病患儿的早期临床特点分析[J].基层医学论坛，2016（4）：498-499.
[3]张世英.疱疹性咽峡炎发展为手足口病患儿的早期临床特点分析[J].中国保健营养，2017，（12）：85.
[4]吴莹.手足口病流行期疱疹性咽峡炎的病原及临床分析[J].世界临床医学，2015，（6）：67.
[5]闫玉洁，郭艳，陈晶，等.疱疹性咽峡炎发展为手足口病患儿免疫功能变化的研究[J].吉林医学，2018（2）：235-237.
论文作者:陈小燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
标签：咽峡炎论文; 疱疹论文; 手足论文; 患儿论文; 指数论文; 高于论文; 血常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;