摘要 目的 分析护理干预在宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成中的疗效。方法 将2018年4月至2019年3月期间我院所收治接受手术治疗的68例宫颈癌患者纳入本次研究，根据不同的护理方式将其分为两组，每组各有患者34例。一组患者在治疗的同时接受常规护理，作为参照组，另一组患者在治疗的同时加强预防下肢深静脉血栓护理，作为观察组，比较两组患者在下肢深静脉血栓发生率以及护理满意度的差别。结果 经过护理后得出结果，观察组患者的下肢深静脉血栓发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 加强对宫颈癌患者术后的护理干预可以降低下肢深静脉血栓的发生率，而且有助于提高临床护理满意度，可以推广应用。
关键词：宫颈癌；下肢深静脉血栓；预防；护理干预
下肢深静脉血栓是宫颈癌患者术后极易出现的并发症之一，这是一种由于深静脉中的血液不正常凝结从而阻塞管腔以致于阻碍静脉血液回流所引发的疾病，而且由于癌细胞能够分泌促凝物质，因此而形成血栓，严重时甚至会发生肺栓塞，威胁着患者的生命健康[1]。所以如何能够降低宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓的发生率在保证患者生命安全中具有重要的意义。本文对68例患者分别采取了不同的护理方式，意旨在研制出更加良好的护理干预方案，为临床提供推广价值更高的理论。请看下文详细报告。
1.资料与方法
1.1资料
在我院2018年4月至2019年3月期间接受手术治疗的宫颈癌患者中选取68例，根据不同的护理方式将其分为观察组和参照组，回顾患者的资料发现，观察组共有34例患者，年龄处于29岁至68岁之间，平均年龄为（42±3.6）岁，其中宫颈腺癌有11例，宫颈鳞癌有9例，Ⅰa1期有6例，Ⅰa2期-Ⅱa2期有8例。参照组同样有34例患者，年龄处于31岁至71岁之间，平均年龄为（51±2.9）岁。其中宫颈腺癌有10例，宫颈鳞癌有12例，Ⅰa1期有7例，Ⅰa2期-Ⅱa2期有5例。经对比两组患者年龄、疾病类型等基本资料后发现，差异不具有统计学意义（p>0.05），可以继续对比。
1.2方法
参照组患者在入院之后，护理人员对其实施下肢保暖、皮肤护理等工作，并告知其术前的注意事项。观察组患者在此基础上进一步加强护理干预，具体方法如下：
（1）术前护理干预
在手术之前，护理人员要与患者建立良好的沟通，以便于及时了解患者内心的不良情绪同时加以安抚，使其以完全放松、稳定的心态接受手术治疗。而且在术前护理人员要婉转的告知患者手术存在的风险以及危害性，提高患者的重视程度，有利于配合医生治疗，如果患者出现下肢异常现象要及时向医生通报，并配合医生处理。然后护理人员要评估患者的危险因素，包括有无手术史、糖尿病、高血脂、高血压等疾病[2]。最后要预防患者血液的浓缩，在手术正式开始之前，护理人员可以通过相关检查来了解患者的凝血情况，临床目前采用的方式是灌肠清洁，但极易造成血液浓缩的发生，从而增加下肢深静脉血栓的发生率，因此护理人员应在此之前对患者实施术前补液，而且要结合患者的身体情况调节输液量和输液速度，避免下肢深静脉血栓的发生。此外，护理人员应指导患者正确使用弹力袜，结合患者的小腿腿灶周径选择最适合的弹力袜，在术前为患者穿好，避免袜子褶皱影响手术效果。
（2）术中护理干预
在患者进入手术室之后，护理人员应帮助患者躺在病床上并为其调整合适的体位，同时叮嘱患者保持，避免体位不当引发下肢深静脉血栓的形成。在手术过程中，护理人员要结合患者的实际情况考虑是否需要为其注射止血药物，并在医生的帮助下完成操作。
（3）术后护理干预
在手术完成后，护理人员要将患者安全送回监护病房，并让患者取去枕平卧位躺于病床上，同时对其实施下肢按摩。术后六小时内，护理人员应鼓励并指导患者进行肢体活动，每隔十五分钟活动一次腿部，每两小时做一次床上翻身和按摩，有助于改善血液循环。而且在患者禁食期间护理人员要为患者提供营养液或体液来补充患者身体所需。在患者排气之后指导患者使用蛋白质，以此来降低血液粘稠度。另外需要注意的是，护理人员在此时应加强对患者的观察，包括下肢是否出现肿胀、温度和颜色的变化，而且要主动询问患者是否出现疼痛感，发现下肢深静脉血栓症状立即进行处理，无症状者可以加强功能锻炼，并使用空气压力治疗仪对患肢进行按摩，每天三次，有助于增强静脉血液回流。
1.3观察指标
在两组患者出院时，评估两组患者的护理满意度和下肢深静脉血栓发生率并进行对比。护理满意度可以通过本院自制的问卷调查表由患者做出评分，并分为满意、一般满意和不满意三个等级，八十分以上为满意，六十分以上为一般满意，六十分以下为不满意。
2.结果
2.1比较护理满意度
在护理之后的问卷调查中发现，观察组患者的护理满意度高于参照组，且差异显著（p<0.05），可见下表1.
表1比较护理满意度（n%）
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2.2比较下肢深静脉血栓发生率
观察组患者发生下肢深静脉血栓的人数为1例，发生率为2.94%，参照组患者发生下肢深静脉血栓的人数为9例，发生率为26.47%，经计算发现x2值为7.503，p值为0.006，p明显小于0.05，表示差异具有统计学意义。
3.讨论
由于宫颈癌患者需要接受大范围的手术，而且要清除腹腔和盆腔的淋巴结，以致于严重损伤血管壁，从而增强血液凝固性，形成下肢深静脉血栓。这种并发症在宫颈癌患者术后发生率非常高，严重影响了患者的生活质量，甚至会危及生命[3]。所以临床认为应该结合护理干预防治下肢深静脉血栓的发生，本文对68例患者实施了不同的护理干预方法，发现观察组患者下肢深静脉血栓的发生率低于参照组，患者对临床护理人员的满意程度高于参照组。由此可见，在手术前加强患者的健康教育、提高患者重视度、评估患者身体情况，再加上术中和术后对患者实施体位护理、活动护理等有助于降低下肢深静脉血栓的发生率。
综上所述，加强宫颈癌患者术后的护理干预能够降低下肢深静脉血栓的发生率，而且能够提高临床护理满意度，具有推广价值。
4.参考文献
[1]于雪芹.宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预探讨[J].养生保健指南,2017(3).
[2]刘晓莉.宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预探析[J].当代医学,2016,22(21):106-107.
[3]焦琪.宫颈癌手术患者实施预防下肢深静脉血栓形成的护理干预对策及效果分析[J].双足与保健, 2018,27(19):92-93.
论文作者:李倩
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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