(1武警8620部队医院 辽宁兴城 125100)
(2辽宁葫芦岛市疾病预防控制中心 辽宁葫芦岛 125000)
【关键词】医院 临床药学
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0379-02
2002年国家卫生部和国家中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》，明确指出，医院药学工作以患者为中心，以临床药学为基础，以合理用药为核心，参与临床疾病的诊断治疗，提供药学技术服务。2005年又颁布了《医院管理评价报告》，进一步要求开展临床药学工作，建立临床药师制度[1]。很显然，开展临床药学工作，增强合理用药势在必行，但机动师医院作为部队基层综合性医院，对开展临床药学工作，有其难点和局限性。
1、机动师医院临床药学工作的现状
1.1药械科人员配备不齐，编制没有明确规定临床药师岗位配置的比例与设置范围，责权范围[2]。使药师开展临床药学工作，面临很大的困难。药师主要从事两项工作①药品供应保障，包括药品采购、发放、库房管理等。②从事调剂，制剂等工作。
1.2临床药学工作不直接产生经济效益，有些领导缺乏对临床药学的足够认识和长远发展眼光，忽视了其存在和发展的意义与价值，不愿投资，而将药械科视为辅助性科室。致使药学工作力度不够，制度也不完善。甚至没有开展临床药学工作。
1.3由于受传统习惯势力的影响，我国用药的处方权，一直由临床医生单独主持，要让药师参与“处方监督”，讨论给药方案，并不是一件容易的事。只有医生认识到临床药师参与处方审检权的必要性和重要性，才能互相协调，有效地开展工作。
1.4药师自身素质不高，都是从解放军转隶过来的，大都是各军医学校毕业的中专生，药理基础知识不扎实，结构不合理。药学的继续教育严重滞后于临床药学发展。以化学模式培养出来的药师，只懂药，不懂医，与临床实践脱节，缺乏临床用药经验，在实际工作中，无法满足临床药师参与临床的要求。
1.5缺乏必要的硬件设施。
开展临床药学工作需要配备相应的检测仪器，分析设备和必要的办公设备，以及大量的国内外参考资料，这些设备的完善需要大量的资金投入，对于大多数机动师医院来说，难以在这方面投入大量的财力。
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2、机动师医院临床药学工作的前景
虽然机动师医院由于各种原因，使得临床药学服务较难开展，但可根据自身的条件和临床实际的需要，不拘形式，多方面的开展临床药学服务。
2.1提供药学信息咨询服务，促进合理用药
2.1.1药械科可定期编制医院常用药物手册，分类收载医院常用药物的通用名称、别名、外文名称、规格、剂量、用法、用量、作用、常见不良反应，以及用药注意事项等，规范和方便临床用药[3]。
2.1.2开设门诊用药咨询。
在门诊药房设立用药咨询窗口，由专人负责坐窗口，耐心解答患者的问题，通过药师与患者面对面的交流和沟通，增进了解，改善医患关系，促进和提高病人合理用药意识，增加病人服药的依从性，从而提高药物的疗效。
2.1.3提供新药信息。
可定期出“药讯”，介绍新购进药物的通用名，商品名，作用特点，价格，用药注意事项，药物的相互作用等，让医生能尽快熟悉新药，便于临床使用。
2.1.4建立药学服务网页。
利用医院内部的局域网，如“军字一号”工程，设置“药学咨询”，“药物资讯”，“药学服务”等菜单，建立药学服务的网页，便于全院医护人员查阅和学习。
2.2定期开展处方检查和病历分析[4]。
定期随机抽查一定数量的处方及病历，了解临床医生的用药情况。如：用药趋势，合并用药现状，不合理用药现象等。并进行分析，研究改进措施,及时向全院发出用药调查分析报告，为临床合理用药，提供依据。
2.3开展药物不良反应监测[5]。
建立院内药物不良反应监测网点，由专人定期到各监测点，收集、整理、分析药物不良反应的信息。以药讯的方式反馈给全院医务人员，使他们在使用过程中引起足够的重视，减少药品不良反应的发生。
2.4药师下临床。
药师定期深入临床，参与查房，会诊，抢救等工作，提出相应的意见和改进建议[6]。与医生一起讨论用药方案，建立药历，提醒医师应注意的药物配伍的新规定，促进合理用药。
2.5开展药物经济学评价。
有条件的医院可控管药物的治疗成本，努力使治疗达到安全、高效、经济地为患者服务。使患者以最低的成本，收到最好的医疗效果。药师开展药物经济学评价，而且可减少卫生资源的浪费。
总之机动师医院，药师立足于以病人为中心，因地制宜地开展临床药学服务，同时不断加强学习，更新知识结构，提高专业水平和服务意识，才能达到确保临床用药安全、有效、合理、经济的目标。
参考文献
[1] 蔡卫民.面向患者的药学服务.药物流行病学杂志，2005.14（5）：303
[2] 刘洪庆，纪宝平等. 制约医院临床药学发展的因素探析.中国药业，2004.13(11):62
[3] 张茂.基层医院开展临床药学工作的探讨.中国医药导报，2009. 6(17)：114－115
[4] 卜晓珍.浅谈如何在基层医院开展临床药师工作.中国中医药资讯，2011.3(21)：292
[5] 孙寿旺. 在基层医院开展临床药学服务工作的探讨.中国医药指南，2011.9(26)：366－368
[6] 张静，胡清茹.药师参与临床科室查房体会.现代医药卫生，2012. 28(1)：105－106
论文作者:孙才祥1,鞠文华2
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：药学论文; 药师论文; 医院论文; 药物论文; 工作论文; 处方论文; 患者论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;