湖南省常德市第一中医医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的 研究分析在细致骨折手术后患者中开展护理干预对于预防术后深静脉血栓发生的效果。方法 将2018年2月至2018年6月在本院接受手术治疗后的下肢骨折患者中的38例设为观察组，均采用综合性护理干预，将2018年7月至2018年11月在本院行手术治疗的下肢骨折患者中的39例设为对照组，均采取一般护理干预。对比两组患者不同护理干预模式下的深静脉血栓发生情况以及并发症情况。结果 观察组中患者的深静脉血栓发生率以及并发症率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床上在下肢骨折手术后患者中开展综合性护理干预有利于预防深静脉血栓形成，同时减少术后相关并发症发生，增进手术治疗效果，辅助患者术后尽早康复。
【关键词】深静脉血栓；下肢骨折；综合护理干预；并发症；切口
下肢骨折是比较常见的一种骨科临床疾病，患者患上该病会感受到很大的痛苦，下肢功能也会急剧衰退，从而对正常的生活和工作造成影响。目前我国治疗下肢骨折最有效的方法是手术，但是在接受了手术之后患者大都需要长时间的卧床休养，在此期间患肢不能动，十分容易导致血栓的出现，进一步危害身体健康[1]。因此在手术之后实施有效护理干预是手术质量的重要影响因素，本文就以此为课题，选取部分患者作为观察对象进行对照研究，探究分析综合护理干预在下肢骨折术后深静脉血栓的实际效果和应用价值，现将报道整理如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将2018年2月至2018年6月在本院接受手术治疗后的下肢骨折患者中的38例设为观察组，将2018年7月至2018年11月在本院行手术治疗的下肢骨折患者中的39例设为对照组。全体患者的病情均与下肢骨骨折诊断标准相符合。观察组中患者男性21例，女性17例，年龄在18岁至60岁之间，平均年龄为（38.16±0.56）岁，其中有8例为股骨颈骨折，有15例为股骨干骨折，有15例为胫腓骨骨折；对照组中患者男性20例，女性19例，年龄在19岁至62岁之间，平均年龄为（39.55±0.61）岁，其中有10例为股骨颈骨折，有16例为股骨干骨折，有13例为胫腓骨骨折。两组患者的性别、年龄、病情等基础资料差异均不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取一般护理，护理人员遵循医嘱开展病情观察、用药指导等普通工作；而观察组则在对照组的基础上实施综合护理干预，具体的内容和操作为：
1.2.1心理护理
有部分患者在遭受到下肢骨折之后会因为担忧病情而出现焦虑或者抑郁等不良情绪，这会严重影响手术效果，所以护理人员在工作过程中要注意到患者是否存在心理问题，如果存在及时疏导，在手术完成之后的第一时间就将实际效果告知家属，让他们不要过度担心，日常护理时多多给予鼓励性的话语，通过关怀和呵护建立起护患之间良好的信任关系，安抚负面情绪。
1.2.2健康教育
大多数的患者和家属对深静脉血栓的认知不足，这也是导致疾病出现的一项主要原因，如果想要很好的预防深静脉血栓发生，就要实施科学合理的健康教育，健康教育的目的就是最大限度的提升患者对疾病知识的认知，让他们能够积极主动的参与到预防当中，而护理人员要及时将手术之后的注意事项、后续治疗步骤、护理要求详细的告知家属，并引导他们积极配合医院开展工作，避免出现深静脉血栓等并发症[2]。
1.2.3运动指导
运动锻炼也是防止深静脉血栓产生的一种重要举措，下肢骨折患者在手术结束后的一段时间内不要轻易的运动，但是经过医生评估后就可以在科学的建议和指导之下逐渐开展适量运动，比如简单的抬腿，需要注意的是尽管只是简单的抬腿动作也要格外的缓慢，不要牵扯到伤口，对于没有能力自行抬腿的患者还要协助锻炼，从而加快下肢的血液循环，此外还可以给予适当强度的足底和肢体按摩，这样能防止肌肉坏死，避免长时间卧床导致血栓形成。
1.2.4饮食指导
除了上述的几项措施以外，饮食指导也在下肢骨折患者防止深静脉血栓形成方面起到重要作用，经过长期的观察和研究得知，人体缺少维生素K会加大血栓的发生风险，摄入的不易消化食物会加大排气难度，所以手术之后的饮食需要由专业人士进行指导，一般情况下医生都会建议家属不要给予患者含有维生素K的食物，多多食用水果和粗纤维，促进肠胃蠕动，加快食物消化。
1.2.5术后病情观察
手术都存在着一定的创伤性，护理人员一定要在手术结束之后密切观察病情发展，定期巡视病房，监测各项重要生命体征，尤其是晚上更要加大巡视力度，时刻掌握每位患者的恢复情况。
1.2.6基础护理干预
保持病房环境整洁干净安静，保持患者心情愉悦平静，有利于促进患者疾病的康复。为了防止出血，减少穿刺次数，穿刺后对静脉进行局部按压5分钟。早期患者深静脉血栓无疼痛，因此需要密切观察患者肢体是否肿胀、皮肤温度和静脉回流。急性期患者需要卧床休息2周，每天同一时间测量患肢的周径，观察每天周径的变化。抬高患肢高于心脏平面20-30厘米，保持膝关节屈曲15-30度。
1.2.7物理护理干预
让患者穿戴分级压力袜或者弹力袜，使用下腔静脉滤器。
1.2.8用药护理干预
必须按照医嘱使用药物。术前1天停止使用注射类抗凝药，术前1周停止使用口服类抗凝药。术后慎用止血类药物。
1.3观察指标
详细观察记录两组患者的深静脉血栓情况，分析导致差异出现的原因。对比两组患者护理后的并发症情况，包括切口感染、畸形愈合以及延长愈合等，对比总并发症率差异。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示计量资料，实施t检验，采用率表示深静脉血栓率以及并发症率等计数资料，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
研究显示观察组中患者的深静脉血栓发生率以及并发症率均显著低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 对比两组患者的深静脉血栓发生率以及并发症率
3讨论
近年来，骨科手术之后引起的深静脉血栓病例越来越多，这和各种各样的外力损伤有着十分密切的联系，相关数据显示我国目前下肢深静脉血栓的发病率达到了20%~40%，因此必须要提高防治力度。观察发现，下肢骨折手术实施的过程当中血小板会大量聚集，加上术后的制动时间比较长，就容易导致出现局部静脉血液回流障碍，如果不及时处理还会引起致命的肺栓塞，严重威胁生命安全。但是现在还没有根治深静脉血栓的药物和治疗方法，只能将工作的重点放在预防上，针对性的预防性护理干预有着不错的效果。
深静脉血栓的危险因素包括血管内膜损伤、静脉血流滞缓、血液高凝状态等等，我院针对这些因素总结分析得到了多项护理措施，并且编制了一套较为完整的预防护理方案。在接受了骨折手术之后，患者身体会受到一定程度的创伤，局部血管壁受损严重，加上对疾病认知的缺乏和病情的担忧，许多患者都会存在心理问题，护理人员要及时发现及时疏导，消除潜在隐患，提高治疗依从性；此外长时间的卧床静养是许多并发症的前提，为了达到良好的预防效果护理人员要和家属一同帮助患者进行适当的运动锻炼，促进早日康复[3]。
综上所述，本次研究发现对下肢骨折手术患者开展综合护理干预能够有效的防止深静脉血栓发生，提高手术质量，加快术后康复速度，有着很高的临床应用价值。
参考文献：
[1]黄莺，刘长俊，江雪莲，等. 骨科特殊护理预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果[J]. 血栓与止血学，2017，23（6）.1064-1065
[2]陈祖云，徐嘉，董树华，等. 综合护理干预预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J]. 护士进修杂志，2016，31（18）.1710-1712
[3]石瑞芳，王国玉，王想福. 中医护理干预预防髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓的临床观察[J]. 西部中医药，2016，29（4）.121-123
论文作者:胡先荣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 手术论文; 静脉血栓论文; 并发症论文; 静脉论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;