益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：分析讨论甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血并脑水肿的效果。方法：将我院2016年1月1日~2017年12月31日收治的脑出血并脑水肿患者抽取92例，按照入院号随机分为常规组和观察组，每组46例患者，常规组使用甘露醇进行治疗，观察组使用甘油果糖联合甘露醇进行治疗，经过治疗后，比较分析两组患者的神经功能缺损、日常生活能力以及不良反应发生率。结果：研究表明，观察组患者神经功能缺损评分低于常规组，日常生活能力高于常规组，不良反应发生率低于常规组，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血并脑水肿 患者的治疗效率较好，有很高的临床应用价值。
【关键词】甘油果糖；甘露醇；脑出血；脑水肿；临床效果；不良反应发生率
脑出血是神经科的一种常见疾病，该疾病致残率和致死率较高。脑出血急性期的治疗措施主要是降低患者颅内压、避免神经功能进一步恶化、促进脑血肿吸收，从而减轻水肿，改善患者预后。甘露醇是治疗脑出血并脑水肿的有效药物之一，但是甘露醇极易损伤肾功能，导致水电解质紊乱，因此临床需要配合其他药物治疗。为了明确甘油果糖联合甘露醇对脑出血并脑水肿患者的疗效，我院特选取2016年1月1日~2017年12月31日收治的92例脑出血并脑水肿患者进行研究，并对研究数据做了详细的统计分析，具体研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月1日~2017年12月31日收治的92例脑出血并脑水肿早期应用，并对其进行诊断，所有患者均符合《全国脑血管疾病（第四届）》中对于脑出血的诊断标准。将92例患者根据入院号随机分为常规组和观察组，各46例。常规组中，年龄最大为71岁，最小为46岁，平均年龄为（58.5±4.09）岁；观察组中，年龄最大为74岁，最小为45岁，平均年龄为（59.5±2.46）岁。通过对比，两组患者一般资料均无差异，可比。
1.2研究入选标准和排除标准
入选标准：本次研究通过了我院伦理委员会的同意；所有患者家属均自愿签署了知情同意书；患者出血量均小于50ml；缓和均由CT检查确诊。
排除标准：精神障碍患者排除；严重脏器管疾病患者排除。
1.3治疗方法
常规组使用甘露醇（国药准字：H11020861；生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司；规格：250ml：50g）进行治疗，用法用量为：静脉给药：按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。
观察组使用甘油果糖（国药准字：H20064854；生产厂家：山东凤凰制药股份有限公司：规格：250ml）联合甘露醇（与对照组所用甘露醇一致，且用法用量一致）进行治疗，甘油果糖用法用量为：静脉滴注，成人一般一次250-500ml，一日1-2次，每500ml需滴注2-3小时；250ml需滴注1-1.5小时。
1.4疗效评价标准
在治疗结束后，对两组患者的神经功能、NIHSS以及不良反应发生率。神经功能缺损采取1995年全国第四届脑血管病学会制定的神经功能缺损量表来分析，评分越高，说明患者神经功能缺损越严重；日常生活能力采取Barthel分析，评分越高说明患者日常生活能力越好；不良反应发生率以肾功能紊乱、电解质紊乱、腹泻、头晕、呕吐分析。
1.5统计学方法
采取SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析和处理，计数资料为不良反应发生率，以[n/（%）]表示，采取2检验；计量资料为神经功能缺损评分以及日常生活能力，以（X±S）表示，采取t检验，以P＜0.05表示研究有统计学意义。
2结果
2.1神经功能缺损评分以及日常生活能力比较
常规组的治疗效率比观察组低观察组患者神经功能缺损评分低于常规组，日常生活能力高于常规组，，P＜0.05，详情见表1。
表1 两组患者神经功能缺损评分以及日常生活能力比较（X±S）
患者在发生脑出血后，脑体积会增大，从而出现脑水肿，若患者病情得不到及时控制，就极易发生脑疝，对患者的生命安全构成了严重威胁[2]。对于脑出血并脑水肿患者，临床治疗的主要措施为脱水，对于脱水剂的选择原则为：（1）无毒性反应：（2）立即作用于肾脏病起到利尿效果；（3）药物作用迅速且药效持久。
本次研究结果表明，观察组患者神经功能缺损评分低于常规组，日常生活能力高于常规组，不良反应发生率低于常规组，差异存在统计学意义，P＜0.05。由此可以证明甘油果糖联合甘露醇对脑出血并脑水肿早期应用的治疗疗效较好，值得在临床使用。甘露醇是一种己六醇，因溶解时吸热，有甜味，对口腔有舒服感，故更广泛用于醒酒药、口中清凉剂等咀嚼片的制造，其颗粒型专作直接压片的赋形剂。甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾衰，治疗青光眼，加速毒物及药物从肾脏的排泄。甘油果糖经血液进入全身组织，其分布约2～3小时内达到平衡。进入脑脊液及脑组织较慢，清除也较慢[3]。甘油果糖联合甘露醇对脑出血并脑水肿的效果较好，能够有效减轻脑水肿情况，比其他治疗脑出血并脑水肿药物更具有药理活性[4]。
综上所述，甘油果糖联合甘露醇对脑出血并脑水肿患者的治疗疗效较好，能够促进患者的恢复，提高治愈率，值得临床大力推广使用。
参考文献：
[1]黄启勇.甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血并脑水肿的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（09）：37-38.
[2]高超，黄杰涛，谢延风，等.甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的Meta分析[J].重庆医学，2015（32）：4541-4543.
[3]李景忠.甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠在脑出血治疗中的应用效果分析[J].中国医学创新，2012，12（36）：55-56.
[4]张新平，徐庆余，卢鹏，等.半量甘露醇和甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿的临床疗效[J].中国医学创新，2016，13（31）：49-51.
论文作者:周琼,喻利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
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