哈尔滨现代男科医院 黑龙江 哈尔滨 150040
【摘要】目的 观察分析等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的良性前列腺增生患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组行常规开放性耻骨上前列腺切除术治疗，观察组行经尿道等离子电切术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院天数、术后并发症发生率及患者满意度。结果 观察组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率4.17%，显著低于对照组的14.58%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度91.67%，显著高于对照组的72.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 等离子电切术治疗良性前列腺增生具有止血快、手术风险小、对患者创伤小等优势，值得临床大力推广及应用。
【关键词】开放性前列腺手术；良性前列腺增生；临床效果
Effect of plasma electrotomy on benign prostatic hyperplasia
Objective To observe and analyze the clinical effect of plasma electrotomy in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 96 cases of benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 48 cases. The control group was treated with conventional open superior pubic prostatectomy, and the observation group was transurethral plasma electrotomy. The operation time, bleeding volume, catheter retention time, hospital days, postoperative complication rate and patient satisfaction were compared between the two groups.
Results The time of operation, bleeding in operation, retention time of urethral catheter and stay in hospital were all significantly less than those of control group. The difference was statistically significant(P<0.05） The incidence of complications in the observation group was 4.17 %, which was significantly lower than the 14.58 % in the control group. The difference was statistically significant(P <0.05）The patient satisfaction rate in the observation group was 91.67 %, which was significantly higher than the control group's 72.92 %. The difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion Plasma electrotomy for benign prostatic hyperplasia has the advantages of rapid hemostasis, low risk of surgery, and small trauma to patients, and is worthy of clinical promotion and application.
Keywords Open prostate surgery; Benign prostatic hyperplasia; Clinical effects
良性前列腺增生是临床常见泌尿外科疾病，在全国中老年人口中，每10人就有至少3人患有前列腺增生[1]，该病发病率随着男性年龄的增长而增长，该病患者的临床症状多为排尿困难，尿急尿频，严重影响到了患者的生活质量。通过对我院收治的良性前列腺增生患者采用经尿道等离子电切术治疗，并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的良性前列腺增生患者96例，年龄41-79岁，平均年龄（55.3±5.1）岁；病程1-18年，平均病程（9.7±2.8）年；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 行常规开放性耻骨上前列腺切除术治疗：取平卧位，常规消毒，设计开放性切口一般位置在下腹正中部位至膀胱，撑开足够操作视野后进行治疗手术，采取环形切割方法切割尿道口周围膀胱全层、前列腺外包膜，游离腺体并进行剥离，剥离剪断腺体尖部后及时进行填塞原腺体部位进行止血，采用2-0可吸收缝合线进行缝合，8字缝扎出血点，彻底止血后行膀胱颈重建，重建膀胱颈宽度为1食指，行膀胱造瘘术，置留耻骨后引流管及置尿管，术毕常规缝合创口。术后7d拔除导尿管及引流管。
1.2.2观察组 行经尿道等离子电切治疗术治疗：膀胱结石位，硬膜外全身麻醉，日本olympus-PKRP机器，设置参数：电切功率290W左右，电凝功率110W左右，术中常规检测心电及血压等指标，首先设计切割病灶部位大小，采取Silber法行切除术，膀胱中叶增生者从膀胱颈口切除后对上下两叶增生进行切除，从12点方向进行，最后切除精阜；切除方法可由各部位增生大小略有变动，切除后运用Ellic冲洗器冲洗腔内，冲洗液9g/L 氯化钠注射液，冲洗高度50-80cm，常规置留导尿管。
1.3观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院天数、术后并发症发生率及患者满意度。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较 如表1所示，观察组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组手术情况比较
2.2两组并发症发生率及患者满意度比较 如表2所示，观察组并发症发生率4.17%，显著低于对照组的14.58%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度91.67%，显著高于对照组的72.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组护理满意度比较（例，%）
3讨论
良性前列腺增生的发病原因多为老年人体内的性激素代谢障碍所致的腺体、纤维及肌肉组织的不同程度增生，从而引起前列腺体积的增大，由于腺体的病理性增生所导致的器官功能障碍。常规开放性耻骨上前列腺切除术，易过度牵拉膀胱颈口，导致其破损，极易损伤其附近静脉丛及周围神经，对临床医师要求较高，若不小心造成膀胱颈口及其附近静脉丛等易损部位损伤，处理较为麻烦，导致预后不良；经尿道等离子电切治疗术手术成功率较高[2]，具有止血优势，操作较简单，可完全切除病变组织，达到理想的临床效果，对预后排尿及性功能的恢复更有利。本研究显示，观察组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率4.17%，显著低于对照组的14.58%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度91.67%，显著高于对照组的72.92%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，等离子电切术治疗良性前列腺增生，止血快、手术风险小、对患者创伤小等优势。刘磊[3]通过观察80例良性前列腺增生患者分别采用等离子电切术及传统切除术治疗，经过比较，等离子电切组的手术时间、术中出血量、并发症发生率及患者满意度更加显著性。其结果与本结果相似。
综上所述，等离子电切术治疗良性前列腺增生具有止血快、手术风险小、对患者创伤小等优势，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]刘娟，莫苗芳.经尿道前列腺切除术与开放手术治疗良性前列腺增生症的远期疗效[J]. 现代泌尿外科杂志，2012，17（4）：362-364.
[2]刘小勇，陈胜龙.经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察[J].西部医学，2014，26（6）：781-787.
[3]刘磊.开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：128-129.
论文作者:孙志德
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
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