【摘要】目的：分析苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡的临床疗效。方法：本次研究入选的66例研究对象均为我院于2016年2月-2017年5月期间收治的脾虚胃热型消化性溃疡患者，按照治疗方法的差异性将其均分为观察组和对照组，各组患者例数均分为33例。对照组治疗药物选择泮托拉唑钠，观察组治疗药物选择苓术健脾清胃汤，比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗后胃镜治疗总有效率为93.94%，症候疗效总有效率为96.67%，对照组患者治疗后胃镜治疗总有效率为87.88%，症候疗效总有效率为78.79%，中医证候疗效经比较存在统计学意义（P＜0.05），胃镜治疗总有效率经比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：脾虚胃热型消化性溃疡患者经苓术健脾清胃汤治疗后疗效显著，具有临床应用价值。
【关键词】苓术健脾清胃汤；脾虚胃热型消化性溃疡；临床疗效
消化性溃疡在临床中具有较高的患病率，大部分是因为胃酸和胃蛋白酶形成腐蚀消化后引发，十二指肠以及胃小弯位置为溃疡多发位置[1]。西医对消化性溃疡治疗均选择抑酸和保护胃肠粘膜等综合治疗方法，虽然提升临床治愈率，但大部分患者未根治。本次研究分析苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡的临床疗效，现将研究过程以及结果进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究入选的66例研究对象均为我院于2016年2月-2017年5月期间收治的脾虚胃热型消化性溃疡患者，按照治疗方法的差异性将其均分为观察组和对照组，各组患者例数均分为33例。对照组男性患者和女性患者比例为19:14，年龄20-62岁，平均年龄为（50.6±4.8）岁，观察组男性患者和女性患者比例为20:13，年龄21-65岁，平均年龄为（53.6±5.4）岁。比较两组患者的基线资料，并未形成统计学意义，提升了数据间的临床比较性。
1.2 病例选取[2]
诊断标准：入选患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中脾虚胃热型消化性溃疡的诊断内容。
入选标准：入选患者经胃镜检查后均诊断消化性溃疡，并符合脾虚胃热型诊断。
排除标准：将1个月内采用抗生素、H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂治疗患者予以排除；将患有肝肺疾病患者予以排除；将患有食管炎或者肝硬化等消化系统患者予以排除。
1.3 方法
对照组患者治疗药物选择泮托拉唑钠，每次在餐前服用20mg，每日服用两次。观察组患者治疗药物选择苓术健脾清胃汤，其药方中包含茯苓（15g）、炒白术（15g）、郁金（15g）、浙贝母（15g）、赤芍药（15g）、黄连（10g）以及海螵鞘（15g）。将上述中药进行水煎每日1剂，取汁300ml分两次服用。一个疗程为8周，共计治疗一个疗程。
1.4 效果评估[3]
胃镜疗效评估：患者经治疗后镜下显示未出现溃疡，并且周围无炎症说明疗效痊愈；患者经治疗后镜下显示未出现溃疡，但依旧存在炎症说明疗效显效；患者经治疗后镜下显示依旧存在溃疡面，但溃疡面面积减少比例大于50%说明疗效有效；患者经治疗后镜下溃疡面积减少比例小于50%说明疗效无效。
症候疗效评估：症候疗效指数为治疗前症状分数-治疗后症状分数/治疗前症状分数×100%。患者治疗效果痊愈表现为临床症状消失，症候疗效指数比例大于95%；患者治疗效果显效表现为临床症状改善效果显著，症候疗效指数比例大于70%；患者治疗效果有效表现为临床症状有所改善，但效果并不显著，症候疗效指数比例大于30%；患者治疗效果无效表现为症状和治疗前无任何变化，症候疗效指数比例小于30%。
1.5 统计学数据计算
本次研究中需要计算的症候疗效以及胃镜疗效在计算时均选择SPSS21.0统计学软件，数据计算结果以计数资料n（%）呈现，检验数值时选择卡方，两组数据间经比较如存在统计学意义，则P＜0.05。
2 结果
2.1 胃镜疗效
观察组经过治疗后胃镜疗效总有效率经软件计算为93.94%（31/33），对照组经过治疗后胃镜疗效总有效率经软件计算为87.88%（29/33），两组数据间经比较无显著差异，不存在统计学意义，相关数据由表1可知。
3 讨论
消化性溃疡在临床中患病率较高，并且此病的发病率逐年呈现上升趋势。主要症状表现为腹部症状，同时还会出现嗳气、腹胀等表现，通常情况下胃溃疡多在餐后1小时出现疼痛，十二指肠溃疡在夜间会出现疼痛[4]。此外消化性溃疡的患病率和年龄存在关系，大部分患者为老年人。就目前而言，西医治疗本病均选择抑酸、保护胃黏膜等综合治疗方法，大多数患者能够缓解疾病的发生，并对症状表现可以控制，但对于整体症状改善则出现不足之处[5]。泮托拉唑为质子泵抑制剂，属于苯丙咪唑硫磺基衍生物，能够对H+-K+-ATP酶活性进行有效抑制。此药物的作用机制为：胃壁细胞酸性环境中可以出现活化现象，形成环次磺胺，和H+-K+-ATP酶中的巯基进行相互结合，影响泌酸功能。
消化性溃疡在中医学中属于胃脘痛范畴中，肝脾功能失调对胃脘痛会产生一定的影响。而疾病的引发机制则是：饮食出现不当而发生食滞伤胃，如忧思过度或者发怒会因为肝气影响到胃，致使脾胃虚弱。脾主要作用则是健运，胃功能失调后会促使胃脘产生不通而痛表现[6]。降低了脾虚以及胃粘膜功能，此外由于外邪感染以及饮食不佳等致使肝失疏泄，加重了脾虚。本次研究中采用的苓术健脾清胃汤具有健脾和疏肝理气效果。药方中的茯苓以及炒白术属于君药，茯苓具有缓脾的效果，白术具有燥湿健脾效果，两种药物可以起到共理中焦效果。黄连具有泻火解毒以及清热功效，为苓术健脾清胃汤中的臣药。由于中焦出现湿热现象，补脾益气无显著的效果，因此黄连可以采用较大的剂量。浙贝母可起到清热解毒的效果，海螵鞘可有效避免胃络受到损伤。郁金可起到行气解郁及凉血活血的效果，赤芍可以起到消肿止痛以及凉血的功效。现代药理学研究证实，赤芍药中的药苷生物活性较多，临床研究证实，芍药苷具有抗抑郁效果，进而能够对胃酸分泌起到抑制的效果，从而对胃粘膜进行保护。如患者情绪处于紧张或者抑郁状态时，大脑皮层会出现功能失调表现，迷走神经则会出现兴奋性，对壁细胞以及G细胞胃酸分泌产生刺激，加强肾上腺皮质激素[7]。
本次研究对观察组和对照组患者资料数据进行探究可知，胃镜疗效观察组和对照组相比，两组治疗效果并无显著差异，此外，观察组患者症状改善好于对照组，症候疗效总有效率显著高于对照组，数据间存在统计学意义，说明苓术健脾清胃汤在临床治疗中具有可行性。
综上所述，脾虚胃热型消化性溃疡患者经苓术健脾清胃汤治疗后疗效显著，明显改善患者的症状，可以在临床中大力推广以及应用。
参考文献：
[1] 徐学刚,黄玉娟.苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡30例临床观察[J].河北中医,2016(1):55-56,57.
[2] 周毅,刘洋,甘爱萍等.苓术清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡临床观察[J].湖北中医杂志,2014(11):11-12.
[3] 孙英浩.中西医结合治疗脾虚胃热型消化性溃疡临床观察[J].中国民族民间医药,2017,26(2):102-103.
[4] 方广惠.中医药治疗消化性溃疡的研究进展[J].中国中医急症,2013,22(9):1575-1577.
[5] 刘洋.苓术清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡的临床分析[A].中华中医药学会脾胃病分会第二十六届全国脾胃病学术交流会论文集[C].2014:228-228.
[6] 刘洋.苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡的临床疗效观察[D].湖北中医药大学,2013.
[7] 陈宝珍.消化性溃疡中医证候与相关因素的研究[D].福建中医药大学,2014.
论文作者:廖燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/9
标签：患者论文; 疗效论文; 消化性溃疡论文; 胃镜论文; 健脾论文; 症候论文; 脾虚论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;