（四川省达州市妇幼保健院 四川 达州 635000）
【摘要】目的：分析儿科门诊的护患纠纷隐患，提出切实可行的干预对策，并观察干预效果。方法：以我院于2014年01月开始实施护理风险管理为界，于实施前、实施后分别选取1200例患儿为观察对象，实施前1200例为对照组，实施后1200例为研究组，观察两组护理风险事件发生的差异。结果：研究组的护理失误、候诊风险、意外事件、环境布局、沟通解释、诊疗结果及法律意识等的发生率与对照组相比明显更低（P＜0.05）。结论：针对儿科门诊的护理纠纷隐患，给予全面、系统的分析，并配合有针对性的干预对策，可有效减少护理风险事件的发生，降低护患纠纷隐患。
【关键词】儿科门诊；护患纠纷；护理风险事件
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0048-02
Hidden trouble of nurse patient disputes in outpatient department of Pediatrics and corresponding intervention countermeasures
Yang Xiao. Maternal and Child Health Care Hospital of Dazhou City, Sichuan Province, Dazhou 635000, China
【Abstract】Objective To analyze the hidden trouble of nurse patient disputes in outpatient department of Pediatrics, put forward feasible intervention measures, and observe the effect of intervention. Methods In our hospital in January 2014 start of risk management in the nursing care for the community, before the implementation, after the implementation of were selected 1200 cases as the observation object, the implementation of 1200 cases as the control group, after the implementation of the 1200 cases as study group observed differences in two groups of nursing risk events. Results Study group of clinical nursing lapsus, waiting risks, accidents, environmental layout, communication interpretation, the treatment results and law awareness incidence and control group was significantly lower (P < 0.05). Conclusion In view of the outpatient department of pediatrics nursing dispute hidden trouble, give the comprehensive, the system analysis, and combined with the targeted intervention measures, can effectively reduce the occurrence of nursing risk events, reduce the risk of nursing disputes.
【Key words】Outpatient department of Pediatrics; Nurse patient disputes; Nursing risk events
护患纠纷隐患是指在护理工作中任何可能引发纠纷的不安全事件，在儿科门诊的护理工作中，其一患儿年龄小、病情变化快，缺乏自我表述病情的能力，家长出于关心都比较着急，其二低年资护士的临床经验不足，在繁琐的工作中难免存在缺乏有效沟通、责任心不强、应变不及时等问题[1]。而且在周末、节假日等高峰期，患儿数目增多，但医生与护士配置相对较少，因而增加了患儿候诊时间，极易发生各种不安全事件；此外静脉滴注的操作不当亦可能增加纠纷隐患。笔者认为重中之重，是加强护理风险管理，护理人员应预知可能存在的风险，提高风险防范意识，提升自身业务水平与应急处理能力，这样才能最大限度地减少护患纠纷的发生[2]。我院自2014年01月在儿科门诊实施护理风险管理，护理风险事件的发生大大降低，现将具体隐患、干预对策以及干预效果具体总结报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究经立项申报我院伦理机构获得批准并监督执行，以2014年01月为界，分别在该时间段前后各15个月内在儿科门诊选取1200例患儿为观察对象，这2400例患儿中有男1217例，女1183例，年龄范围在1个月～6岁之间，平均年龄（3.1±0.5）岁；临床诊断：支气管炎877例，肺炎723例，上呼吸道感染800例。所有患儿的家属均在护理人员指导下明确研究目的，签订“知情同意书”。将实施前的300例患儿作为对照组，实施后的1200例患儿为研究组，两组患儿的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
通过对比实施前后，将护患纠纷隐患、干预对策总结出来，具体内容如下：
1.2.1护患纠纷隐患：①静脉输液中的隐患：这是引发儿科门诊风险事件的首要条件，包括无法一次性穿刺引发家长埋怨；护理人员在输液过程中未考虑家长的感受，不向其做必要的解释；护士未熟练掌握配药禁忌；护士年轻化，缺乏协作精神、责任心以及协调沟通能力，不认真巡视，未能及时发现患儿在输液过程中出现的病情变化；在输液中出现意外事件时，缺乏应急能力，也不能很好地跟患儿家属沟通只会激发矛盾等[3]。②意外伤害隐患：儿童因天生好动，到医院会对未知事物充满好奇，但是又缺乏必要的安全保护意识，进而可能发生跌倒、烫伤、锐器伤等意外的发生。③风险意识不强：护理人员的风险防范意识不强，对可能出现问题的预知能力有限，在出现后果时亦不能深刻认识。④知识缺乏，技能不娴熟：护理人员对儿科门诊的整个护理理论知识、操作技能掌握并不够，不能游刃有余地发挥。⑤缺乏法律意识：在执行各项操作时为方便不做好记录，巡视也不够仔细，在发生后果时亦不能为自己提供确切的证据。
1.2.2干预对策：①加强静脉输液中的风险管理：在输液前要对核对每位患儿的姓名、药品剂量、滴注速度等，以免因思维定势而发生差错；熟悉各种药物的配伍禁忌，用药过程中可能出现的不良反应，将其仔细告知患儿家属，注意观察；同时加强输液过程中的巡视，密切观察患儿病情是否出现变化[4]。②加强安全管理：患儿在医院的安全管理离不开家长，应加强与家长的沟通，从根源上制止意外安全事件的发生；同时可根据家长的意见，对门诊环境进行适当改变，将环境不良因素降到最低。③重视专业理论与操作技能的培训：专业的理论水平与娴熟的操作技能是减少医疗纠纷的根本，定期组织护理人员进行相关培训，提升其专业伦理与操作技能。④提高风险防范意识：护理人员应增强风险防范意识，不断吸取经验和教训，严格各项操作。⑤增强法律意识与应急处理能力：要有较强的自我保护意识，在执行各项操作时做好书面工作，加强巡视，密切观察患儿病情的变化，消除不良因素。
1.3 评定标准[5]
以护理风险事件的发生来评估护患纠纷隐患情况，包括：护理失误、候诊风险、意外事件、环境布局、沟通解释、诊疗效果及法律意识。
1.4 统计学处理
本次研究所选用的统计学软件为SPSS 20.0，应用均数±标准差的格式对计量资料进行表达，并将t检验运用到计量资料对比的统计学检验中。此外，计数资料以率（%）来表示，将卡方检验应用于计数资料的对比检验之中。具有统计学意义的检验标准为P＜0.05。
2.结果
研究组的护理失误、候诊风险、意外事件、环境布局、沟通解释、诊疗效果及法律意识等的发生率与对照组相比明显更低（P＜0.05）。见表下表。
表 两组患者护理风险事件发生对比
*
注：与对照组相比，*P＜0.05.
3.讨论
随着现代人生水平的提高，维权意识明显增强，对医疗卫生的也越来越高。儿科门诊所服务的对象是儿童，但对于儿童背后家属迫切的关心亦不能忽视，而医院往往只重视结果而忽略了在整个治疗过程中的有效管理，因此儿科门诊的护理风险事件发生风险更高[6]。儿科门诊的护患纠纷涉及到技术、心理、责任、环境等多方面，为有效减少风险与纠纷的发生，加强风险管理势在必行。我院通过对护患纠纷隐患进行全面分析，并在此基础上配合有针对性的干预对策，包括输液管理、提高自身专业水平、增强风险意识、法律意识以及应急处理能力等，对护理风险事件起到了很好的改善作用。
研究结果显示，自实施风险管理以来，我院护理失误、候诊风险、意外事件、环境布局、沟通解释、诊疗效果及法律意识等的发生率均明显降低（P＜0.05）。由此可见，针对儿科门诊的护理纠纷隐患，给予全面、系统的分析，并配合有针对性的干预对策，可有效减少护理风险事件的发生，降低护患纠纷隐患。
【参考文献】
[1]蔡富媛.儿科门诊常见护理风险及防范措施分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(32):200-200+201.
[2]于丽华，刘贵.风险管理对提高急诊科护理安全的作用与体会[J].中国误诊学杂志，2010，10(29):7164-7164.
[3]徐庆珍.儿科门诊护理纠纷原因分析及防范措施[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22(06):1723.
[4]邹贤凤，章国梅，吴明英.儿科门诊输液室规范化巡视对规避护理风险的研究[J].护理研究，2012，26(18):1688-1689.
[5]史先美.儿科门诊静脉输液护患冲突的相关因素与防范措施[J].中国民康医学，2010，22(06):707+718.
[6]周燕.儿科门诊静脉输液治疗中的护理风险与防范[J].现代预防医学，2013，40(20):3760-3761+3764.
论文作者:杨晓
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/3
标签：儿科论文; 门诊论文; 风险论文; 患儿论文; 纠纷论文; 隐患论文; 事件论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;