(兰州兰石医院 甘肃兰州 730050)
【摘要】目的：分析连续性护理对脑梗塞患者依从性及日常生活活动能力的影响。方法：选择收治的280例脑梗塞病人给予探讨，平均分组，参考组选择一般护理，实验组选择连续性护理，分析两组的临床效果。结果：经过分析，实验组远远强于参考组，差异较大。结论：针对脑梗塞病人选择连续性护理，能够提高治疗成效，增强生活能力，提高治疗依从性，改善生活质量，具有良好的临床运用价值。
【关键词】脑梗塞；依从性；日常生活能力；护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）34-0239-02
脑梗塞是临床多发的脑血管疾病，好发于老年群体，致残与死亡率均较高，经过治疗后，有效控制病情，然而会产生神经功能障碍，例语言障碍，运动功能障碍等，严重降低生活质量，损害身心健康[1]。所以，对于脑梗塞病人采取有效的护理，改善神经功能障碍。选择280例脑梗塞病人进行分析，实施连续性护理，获得了显著的效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年4月至2017年6月医院接收的280例脑梗塞病人进行分析，明确诊断为脑梗塞。平均分组，各组140例。参考组男性77例，女性63例，年龄55～78岁；实验组男性80例，女性60例，年龄57～79岁。经过分析所有病人的基本信息，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
参考组选择一般护理，实验组选择连续性护理。
1.2.1急性期的康复护理
1.2.1.1急性期康复护理 相关资料显示：CVA病人起病当日即可进行合理的康复护理[2]。病情与生命征稳定后，对患肢进行按摩，防止关节脱位，肌肉萎缩关节挛缩畸形，自远至近心端按摩，采取针灸，改善肢体功能。病室放置日常用品，报纸，书籍等刺激视觉，触觉感知，提高智力。对于语言功能障碍病人，护士或家人教导其从简单发音，认字练习，促使语言功能的恢复。
1.2.1.2体位干预 科学合理的体位练习属于脑梗塞病人康复治疗的重要内容[3]。良姿锻炼通过科学合理的摆放肢体，以及适量的运动锻炼改变异常姿态，经过姿势正常模式的反射，改善神经元的功能。
1.2.2恢复期的康复护理 相关资料说明[4]脑梗塞病人1～2星期即可在护士引导下扩大肢体的活动幅度，增强患肢的活动，促进肢体功能恢复为主要任务。
1.2.2.1坐位，站位锻炼 病人具备坐位平衡能力时，即可进行更多的日常生活动作。引导病人选择半卧位，监测病人是否头晕，心慌等症状时，选择坐位，注意操作轻缓，避免体位性低血压。引导其无支撑下床边或椅上静态坐位，确保关节可弯曲90°，将双脚放在支持台或踏地，双脚分开约10公分，两手放在双膝上，保持头与躯干的中间位，保持15～30min，以不疲乏为主，辅助上床保持原来体位。
1.2.2.2行走锻炼 病人可确保体位平衡与独立站立后，慢慢进行跨步训练，保持站立15～20min，行走练习。患肢活动不便，用绳索套在足中部牵拉抬起，护士看护，避免跌倒。
1.2.2.3作业疗法（OT训练） 根据病人的认知，感觉能力，心理状况选择恰当的作业活动，运动功能获得有效改善。
1.2.2.4能力练习（ADL） 主要是病人的自主参与认知能力。科学运动疗法，可以促使运动功能提高，相关资料显示[13]对脑梗塞病人进行OT，ADL训练，能够增强日常生活能力。
1.2.3心理指导 老年脑梗塞患者年纪都比较偏大，有些患者通常是一个人一直生活着，有些老人的子女因为工作忙不能常伴身旁。老人患者常常非常的孤零，同时又经受病痛的折磨，在情绪上多为消极态度。护理人员应及时安抚老人的情绪，以和蔼可亲的态度和患者交流，了解患者内心的恐惧和想法，及时为患者排忧解难，同时可以在病房组织一些小活动，活跃一下氛围，给老年脑梗塞患心理上带去意思安慰。护理人员每天应以朝气蓬勃的姿态面对患者，为他们树立信心，将一些美好的事物传递给患者，激励患者战胜疾病，早日过上健康的生活。
1.3 观察指标
采取神经功能缺损评分量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度，分数越大，损害越严重。采用日常生活能力量表（ADL）评价，分数越小，能力越强。比较治疗依从性，共100分。
1.4 数据处理
选择SPSS19.0进行数据处理，采取t与χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。
2.结果
两组的ADL与MMSE评分，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组的治疗成效对比
3.讨论
脑梗塞，又称脑梗死，是因脑部血液供应不足而导致的脑部供血区域缺血性坏死。该病是临床上常见的也是危害比较严重的心脑血管疾病。随着我国经济的发展以及医疗水平的提高，老龄化社会是导致该病的发病率逐年上升的原因。脑梗死的患者多为老年人，但近几年研究发现，发病趋向年轻化，并且有着较高的致残和致死率。严重降低生活质量，损害生命健康。目前，伴随医疗技术的不断进步，死亡率减低然而致残率仍高，严重加剧家庭负担。所以，治疗的同时，采取科学的护理十分重要，提高其生活能力以及语言能力。连续康复护理位一类新型的护理方法，获得临床的广泛运用。脑梗塞偏瘫病人多为老年者，病程长，缺少对疾病的认识，极易产生负面心理，治疗依从性差。所以，加强心理疏导与健康宣教，缓解其不良情绪，增强克服疾病的信心。该报告中，选择连续性康复护理的实验组的日常生活能力与神经功能，依从性等远远强于参考组。总的来说，对脑梗塞偏瘫病人选择连续康复护理，临床成效显著，适合临床的推广应用。
【参考文献】
[1]李青凤.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中的应用[J].数理医药学杂志，2015，28(7):1080.
[2]苏姗.实施早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中的应用效果[J].健康必读(下旬刊)，2016，20(9):33.
[3]赵红娟.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].国际医药卫生导报，2016，21(12):1755-1757.
[4]揣松阳.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].临床护理杂志，2017，13(5):27-29.
[3]熊学勤.综合护理干预对老年脑梗塞患者疗效的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（07）：2028.
[4]李晓艳.脑梗塞后康复综合护理干预[J].中外医疗，2015，22：37-39.
[5]俞明辉.急性脑梗死偏瘫患者早期康复护理[J].护理实践与研究，2008，5（4）：16-17.
[6]林阿荣，何丽蓉.探讨优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，5：161.
[7]胡琛.综合护理干預对老年脑梗塞患者疗效的影响[J].求医问药（下半月刊），2013，11（5）：195-196
论文作者:李宁萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
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