临湘市人民医院外四科 湖南临湘 414300
【摘 要】目的：分析四肢骨折后关节僵硬患者的护理重点。方法：选取我院在2014年1月~2016年8月所收治的51例四肢骨折后关节僵硬患者，随机分为观察组和对照组。对照组实施常规护理，观察组给予针对性护理。结果：观察组患者的护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：重视四肢骨折后关节僵硬患者的护理工作，加强针对性指导，能够提升治疗、护理及恢复效率，促进关节功能改善。
【关键词】四肢骨折关节僵硬护理
[Abstract]：Objective：the focus of nursing patients with ankylosis of limbs after fracture.Methods：51 patients with ankylosis were treated in our hospital in January 2014 ~2016 in August after fracture，were randomly divided into observation group and control group.The control group received the routine nursing care，observation group were given targeted nursing.Results：observation and nursing of patients with the total effective rate was significantly higher than the control group（P < 0.05）.Conclusion：the importance of nursing patients with ankylosis after fracture of limbs，to strengthen guidance，to enhance the treatment，nursing and recovery efficiency，promote the improvement of joint function.
[Key words]：joint stiffness of limbs fracture nursing
四肢骨折患者受到多种因素影响，容易发生关节僵硬，使得生活质量下降明显，需在临床护理方面给予重视，加强各方面指导，促进关节功能恢复[1]。本文分析了四肢骨折后关节僵硬患者的护理重点，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
研究对象来自于我院在2014年1月~2016年8月所收治的四肢骨折后关节僵硬患者（51例）。纳入标准：①所选患者均经细致的临床检查，病情符合四肢骨折后关节僵硬的相关诊断标准。②患者的临床资料相对完整，方便数据整理、分析。③患者均无其他系统严重疾病和恶性肿瘤。④患者既往无精神疾病史，无意识、沟通障碍，同意参加本次研究，能够配合护理。将所有患者随机分为观察组（26例）和对照组（25例）。观察组中有男性患者15例，女性患者11例；年龄22~66岁，平均年龄（44.5±7.2）岁；骨折部位：下肢14例，上肢12例；其中接受手术治疗13例，保守治疗13例。对照组中有男性患者13例，女性患者12例；年龄21~67岁，平均年龄（44.8±7.5）岁；骨折部位：下肢14例，上肢11例；其中接受手术治疗12例，保守治疗13例。两组患者的性别、年龄、骨折部位及治疗方法比较差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
对照组在治疗此期间实施常规护理，观察组则给予具有针对性的护理，具体如下：①加强基础护理，积极预防并发症。将患者安置在安静、舒适的病房，尽量减少外来噪声打扰患者，确保患者获得足够的休息与睡眠时间；根据患者伤情、指导并协助其处于合适体位，适当抬高患者并将软枕置于患者膝下，以利于静脉血回流；密切关注患者各项生命体征的变化情况，遵医嘱适当应用抗生素以预防感染，严密观察并准确记录患肢关节是否存在肿胀、疼痛、发热及功能变化，若发现异常，立即通知医生并及时采取相应处理；患者往往需要长时间进行卧床休养，护理人员需定时帮助其翻身、变化体位，按摩受压肌肉，以免发生褥疮。②给予健康教育，避免认知受限对自身情况产生错误判定，影响治疗积极性。根据患者的文化程度以易懂的语言普及疾病知识，讲解治疗的方法和重点，说明需要注意的事项；进行各项检查或护理操作时均先向患者加以解释，说明配合要点，避免患者恐慌；耐心的解答患者存在的疑问，强调积极参与治疗和恢复锻炼的重要意义，提高患者的配合度。③多数患者由于机体功能受限往往存在负性情绪，容易对机体抵抗力及恢复效率产生影响，需给予有效的心理护理。和患者多做交流，鼓励患者表达自己的想法、主诉及情绪，给予足够的理解、尊重和支持，并尽量满足患者的合理需求；准确评估患者心理状态，分析具体原因，采取具有针对性的干预措施，帮助患者疏导负性情绪；定期将各阶段治疗效果准确的告知患者，给予表扬和鼓励，坚定患者对抗疾病的信心。④了解患者是否存在不良生活习惯，予以纠正，嘱咐患者保持良好的作息、生活习惯；给予饮食指导，根据患者的恢复情况和身体需要定制饮食计划，告知饮食禁忌，教会患者科学搭配食物，保持饮食清淡，以高维生素、高热量、易消化的食物为主，尽量多食用新鲜的蔬菜、水果，限制盐、糖的摄入，每天嘱咐患者晒1~2h太阳，以促进机体钙质的吸收。⑤开展康复锻炼，包括被动与主动锻炼，根据患者的恢复情况定制锻炼计划，并辅以推拿、热敷、红外线等疗法，注意锻炼强度、频率、时间需遵循循序渐进的原则。（1）被动锻炼，针对患肢关节伸屈情况实施针对性被动锻炼，护理人员一手握住僵硬关节的近端部位，一手握住关节远端，利于外力让关节被动进行伸屈，注意力度保持适当、均匀，被动锻炼时间为5min，并在被动锻炼完毕后帮助患者对局部进行按摩。（2）患者恢复情况良好，可逐渐进行主动功能锻炼，属上肢骨折的患者，指导其以伸指、握拳等方法来活动上肢的关节；若患者属下肢骨折，指导进行节奏性股四头肌收缩锻炼。注意在此期间患者出现局部肿痛，需嘱咐其先停止锻炼。每天均协助患者下床活动一段时间，利于患肢局部血供改善，以促进水肿消失且能有效避免骨折处畸形[2]。
1.3效果判定
根据患者的恢复情况判定护理效果：患者的关节恢复至活动自如，关节功能基本恢复正常，为显效；患者关节存在的僵硬状况明显改善，而关节功能恢复明显，为有效；患者关节功能无改善，为无效。护理总有效率为显效率及有效率相加。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经过悉心护理，观察组患者护理总有效率为92.31%；对照组患者护理总有效率为72.00%；观察组患者的护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
骨折后关节僵硬属四肢骨折患者常见并发症，发生率较高[3]。一般来说，四肢骨折患者接受治疗后往往需要长时间固定，而长久制动容易造成关节囊的挛缩或关节内外肌肉、纤维萎缩，导致拆除固定后发生关节僵硬。分析诱发关节僵硬的因素，主要有以下几种：患者进行康复锻炼时并没有按照专业康复师指导科学、合理的进行，导致关节和肌肉存在运动程度差异；患者受到疼痛影响未能及早开始功能锻炼，错过了关节恢复最佳时间[4]；对于肌肉与关节的活动度不理想，导致回流受阻、浆液渗出并形成粘连，进而诱发关节僵硬；患者伤情较重，关节的受损情况也比较严重，导致恢复期间形成粘连，诱发关节僵硬[5]。骨折后关节僵硬对患者的恢复效率及生活治疗影响均十分严重，在临床护理方面应当投入足够的重视。
本文给予观察组患者具有针对性的护理，根据其伤情、恢复情况、及身体状况制定护理计划，加强基础护理，积极预防并发症，在认知、心理、饮食方面加强干预，帮助患者避免风险饮食，并给予针对性功能锻炼指导，协助患者积极的进行有效的功能锻炼。研究结果显示，观察组患者的护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。研究结果表明，重视四肢骨折后关节僵硬患者的护理工作，加强针对性指导，能够提升治疗、护理及恢复效率，促进关节功能改善。
参考文献：
[1]李素莲.探讨临床护理在骨折后关节僵硬中的应用[J].中国中医药科技，2014，12（z2）：105-106.
[2]刘莉，金莹，李玲.骨折后关节僵硬的护理150 例思路研究[J].中国伤残医学，2014，12（1）：223-224.
[3]琴琼.四肢骨折患者卧床期间并发症分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：81-83.
[4]王建英.骨折后关节僵硬的有效护理模式探讨[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1249.
[5]车加丽.护理干预对骨折后关节僵硬患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：56-57.
论文作者:陈素兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
标签：患者论文; 关节论文; 僵硬论文; 功能论文; 对照组论文; 情况论文; 针对性论文; 《航空军医》2016年第22期论文;