福建省南平市第一医院普内科 福建南平 353000
【摘 要】目的：研究神经内科危重患者的护理风险因素及对策。方法：选取我院自2015年2月-2016年3月收治的88例神经内科危重患者作为观察对象，将其随机分为观察组与对照组2组。对照组实施常规护理，观察组则通过评估神经内科危重患者的护理风险因素，进而针对护理风险提出解决对策。同时注重培养护理人员的风险防范意识，明确各护理人员的责任，以促进提高护理服务质量。结果：观察组出现跌倒2例、感染1例、误吸3例、皮肤受损4例，危险事件发生率为22.73%，明显低于对照组的54.55%（P<0.05）；观察组的护理满意度为93.18%，明显高于对照组的70.45%（P<0.05）。结论：对神经内科危重患者实施科学的风险管理对策能够有效预防护理安全隐患的发生，进而能够有效避免护理纠纷，提高护理满意度。
【关键词】护理风险因素；神经内科；危重患者
神经内科危重患者大部分病情发展快，生命体征不稳定[1]。同时，往往合并多种器官、系统功能并发症，若病情继续发展往往会对患者的生命健康安全造成威胁[2]。所以，提前评估影响患者的各种护理风险因素，并根据护理风险探讨出预防对策，能够减少或避免护理意外事件的发生，降低患者的致残率以及致死率[3]。现将我院2015年2月-2016年3月收治的88例神经内科危重患者的护理风险评估以及应对对策报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2015年2月-2016年3月收治的88例神经内科危重患者作为观察对象，按数字奇偶法将其分为观察组与对照组2组。对照组44例，其中男32例、女12例；年龄31~87岁，平均年龄（63.24±2.51）岁；病程1个月~14年，平均病程（5.46±2.17）年；观察组44例，其中男33例、女11例；年龄34~86岁，平均年龄（63.31±2.57）岁；病程1个月~14年，平均病程（5.18±2.24）年；2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法
给予对照组常规护理。观察组则评估神经内科危重患者的护理风险因素。具体分析如下。神经内科的患者由于病情严重，出现紧急状况的几率较高，因此加大了抢救的工作量以及增加了护理程序。同时受重症科室具有高度危险性的特征的影响，存在大量的护理风险。神经内科大部分患者均有活动能力受限的情况，加上伴随语言能力障碍，一旦病情出现变化时患者无法及时告知护理人员及医生。除此之外，患者因昏迷而需长期卧病在床，加上大小便失禁刺激皮肤，极易发生褥疮的现象。结合实际总结神经内科危重患者的风险如下：a：突发意外引发风险：大部分神经内科的患者均为老年患者，其自主能力相对较差，加上大部分伴有肢体功能障碍的问题，极易出现摔跤以及走失等危险事件。b：并发症的出现引发风险：大部分患者由于昏迷而需长时间卧床，导致翻身活动受到限制，加上大小便失禁刺激皮肤，从而增加了褥疮的风险。瘫痪患者由于反射活动出现障碍，经常会出现误吸食物而引起窒息的现象。c：护理人员风险意识淡薄，在患者入院治疗后，未能及时告知患者注意事项引发诸多不便。d：患者病情危重，护理人员需处理的事物较多，工作量大，在没有充足的休息时间导致经常处于疲倦的工作状态下极易出现差错，进而引起医疗纠纷的产生。e：患者及其家属因对医学知识不够了解，导致对病情的理解不能与医生一致，进而极易出现误会而增加风险。
1.3观察指标
①观察2组出现跌倒、感染、误吸以及皮肤受损等危险事件的发生率。②采用医院自制的护理满意度调查表对2组患者及其家属的护理满意度情况进行调查。满意度=满意率+基本满意率。③记录影响2组患者的护理风险因素。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 2组风险因素对比
在研究中对影响护理风险的因素进行分析，其主要包括患者、医院环境、医务工作人员、药品、医疗器械等。观察组出现摔跤、走失等突发意外风险1例、并发症引发的风险1例、因护理人员风险意识淡薄，未及时告知患者相关注意事项引发的风险1例，风险发生率为6.82%（3/44），对照组出现突发意外风险3例、并发症引发的风险2例、护理人员疏忽引发的风险2例、患者家属因缺乏医学知识引发的风险1例，风险发生率为18.18%。观察组明显低于对照组（P<0.05）。
2.2 2组危险事件发生率对比
观察组危险事件发生率为22.73%，明显低于对照组的54.55%（P<0.05）。详见表1。
3讨论
针对神经内科危重患者的护理对策如下：①开展护理风险管理措施：通过分析可能存在的风险因素，对每个护理环节均进行有效管理，并组织护理人员培训，注意培养护理人员的风险防范意识，明确各护理人员的责任，降低护理过程中出现差错的几率。②科室严格制定各项护理规章制度。针对危重的患者，需严格制定一套科学、合理、全面的护理程序，如轮流班制、消毒岗位实施责任制、药品专人管理制度等。严格要求并监督各护理人员执行。③有效改善危重患者的住院环境。受危重患者特殊性的影响，应将病房设置于相对安静、舒适的环境中，注意周边的音量不应超过55分贝以避免对患者产生干扰。护理人员注意将病房内的温度及湿度控制在舒适的范围内，注意保持室内通风，保持走廊及地板干燥及干净以避免患者滑倒的现象发生。定期对轮椅及平车进行维修以预防隐患发生。
本研究中，观察组出现跌倒2例、感染1例、误吸3例、皮肤受损4例，危险事件发生率为22.73%，明显低于对照组的54.55%（P<0.05）。表明，在对护理人员进行护理风险培训后，各护理人员能够明确各自责任，并将可能存在的护理风险降到最低，进而有效减少了危险事件的发生。同时，观察组的护理满意度为93.18%，明显高于对照组的70.45%（P<0.05）。表明，在对可能存在的护理风险进行针对性的预防之后，护理服务质量得以大幅度提升，进而使得患者及其家属的护理满意度得到提高。综上，对神经内科危重患者实施科学的风险管理对策能够有效预防护理安全隐患的发生，进而能够有效避免护理纠纷，提高护理满意度。具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]陈佩琼.神经内科危重患者的护理风险因素及对策研究[J].中国医药指南，2012，10（3）：271-272.
[2]吕金珠.神经内科危重患者院内感染及护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（29）：211-212.
[3]曹丽娟.浅谈神经内科危重患者肠内营养的护理效果分析[J].中国伤残医学，2016，24（15）：78-79.
论文作者:骆彩云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 危重论文; 风险论文; 神经内科论文; 对照组论文; 护理人员论文; 发生论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;