(商丘市第一人民医院神外二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨围术期优质护理对脑肿瘤患者心理状况及并发症发生情况的影响。方法 选取在我院行手术治疗的脑肿瘤患者60例，按随机数表法分为两组，各30例。对照组采用围术期常规护理，观察组予围术期优质护理，比较两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及并发症情况。结果 观察组护理后SAS评分及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期优质护理可有效改善脑肿瘤患者心理状况，减少并发症发生。
[关键词] 围术期优质护理；脑肿瘤；心理状况；并发症
Effect of high quality perioperative nursing on psychological status and complications of patients with brain tumor
Guan Nan (two families outside the God of Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Shangqiu, Henan)
[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality perioperative nursing on mental status and complications of patients with brain tumor. Methods in 60 patients with brain tumor surgery in our hospital patients were randomly divided into two groups, 30 cases in each. The control group received routine nursing in perioperative period. The observation group was given high quality nursing in perioperative period. The two groups were compared with the self rating Anxiety Scale (SAS), self rating Depression Scale (SDS) and complications. Results the SAS score and SDS score in the observation group were lower than those in the control group after nursing, the difference was statistically significant (P < 0.05), and the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group, with a statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion high quality nursing in perioperative period can effectively improve the mental state of patients with brain tumor and reduce the incidence of complications.
[Key words] high quality nursing for perioperative period; brain tumor; psychological condition; complications
脑肿瘤是一种常见的神经外科疾病，发病后将严重破坏患者神经系统，影响患者健康，甚至危及患者生命。目前临床上多采用手术方式治疗该病，可有效改善患者病情，但围术期患者负性情绪等因素将影响手术治疗效果[1]。因此，对围手术期脑肿瘤患者实施有效的护理措施显得尤为重要。有关研究表明，围术期优质护理旨在护理工作中融入人文关怀，可使患者及家属保持良好的心理状态，提高治疗及护理配合度，获得较好的治疗效果[2]。基于此，本研究对我院60例行手术治疗的脑肿瘤患者展开研究，旨在探讨围术期优质护理对脑肿瘤患者心理状况及并发症发生情况的影响。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年4月至2017年9月在商丘市第一人民医院择期行手术治疗的脑肿瘤患者60例作为研究对象，按随机数表法分为两组，各30例。对照组：男23例，女7例；年龄20-57岁，平均年龄（35.06±7.72）岁；疾病类型：室管膜瘤5例，星形细胞瘤3例，髓母细胞瘤5例，胶质瘤6例，脑膜瘤11例。观察组：男21例，女9例；年龄20-58岁，平均年龄（35.13±7.75）岁；疾病类型：室管膜瘤6例，星形细胞瘤4例，髓母细胞瘤5例，胶质瘤5例，脑膜瘤10例。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法 对照组采用围术期常规护理，包括健康教育、饮食指导、呼吸道管理及监测患者生命体征等。观察组采取围术期优质护理：①由责任护士评估入院时病情、情绪及患者疾病相关知识掌握程度，并进行针对性健康教育。②引导患者在日常生活中表达自身情绪，邀请手术成功的患者与疑虑较重、难以沟通的患者进行交流，树立正面信心，促进治疗配合度提高。③术前完善CT、彩超、采血等各项检查，术前1d备皮，避免发生头皮感染、损伤，记录药物过敏试验结果，告知患者手术日程、时间。④术后保持呼吸道通畅，强化气道管理，并清理昏迷患者痰液，隔2h翻身、叩背1次；对于清醒患者，观察其咳嗽、呼吸等情况，鼓励其进行深部有效咳痰。⑤术后协助患者取头高足低位，抬高床头15-30°，减轻脑部充血，并给予吸氧干预，促进血氧饱和度提高，改善脑组织缺氧情况；密切观察患者术后有无病情进展或出现神经功能受损的新症状体征，并根据患儿实际情况实施相应护理措施；强化术后观察，一旦出现癫痫症状，应立即取平卧位，减少人声、光等刺激，使用舌钳、开口器等器具避免患者受伤，遵医嘱静脉推注或肌内注射安定注射液；加强病房管理，对患者定向力、瞳孔、头晕等症状进行观察，并告知家属脑积水的体征，及时发现患者异常情况并实施干预措施。
1.3 评价指标 ①采用SAS、SDS评分评估患者护理前及护理1个月患者焦虑及抑郁程度，且得分越高表示焦虑或抑郁程度越严重[3]。②记录两组术后癫痫、脑积水等并发症发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，采用“±s”表示计量资料，组间比较采用t检验；以百分数和例数表示计数资料，组间比较采用χ2 检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SAS、SDS评分 与对照组比较，观察组护理后SAS、SDS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 并发症 观察组脑积水1例，便秘1例，总发生率6.67%（2/30）；对照组癫痫2例，脑积水3例，窒息1例，便秘2例，总发生率26.67%（8/30），组间比较差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。
讨论
脑肿瘤属于颅内占位性病变，需采取开颅手术进行治疗，具有较大的风险性，预后多不良，加重患者心理压力，降低治疗配合度，进一步影响治疗效果，增加术后并发症发生率[4]。因此，对行手术治疗的脑肿瘤患者采取有效围术期护理措施显得尤为关键。
本研究中，观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，证实围术期优质护理可有效改善患者负性情绪，提高治疗配合度。围术期优质护理是从人-社会-心理理论基础上发展而来，在进行专科服务及基础护理的过程中，关注患者心理层面，并引导患者表达自身情绪，对患者提供针对性的健康教育及心理疏导，有效缓解患者不良情绪[5]。本研究中，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，提示围术期优质护理可有效减少术后并发症发生，改善患者预后。围术期护理中保持术后患者呼吸通畅，强化气道管理，有效排出痰液，预防肺部感染发生；同时强化术后观察，及时发现患者癫痫症状，并采取有效干预措施，进而减少癫痫发生；而强化术后病房管理，建议患者家属共同参与术后护理工作，有助于及时采取有效干预措施，减少并发症发生[6]。
综上所述，对行手术治疗的脑肿瘤患者实施围术期优质护理效果确切，可有效改善患者心理状态，促进术后并发症发生率降低。
参考文献
[1] 黄娜.脑肿瘤患者开颅术后头痛的影响因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志，2017，23（10）：1399-1402.
[2] 张佳佳，徐希德，金红珍.Orem自护理论运用于颅脑肿瘤术患者护理中的效果[J].现代中西医结合杂志，2017，26（13）：1471-1473.
[3] 周雪松，陈松，张丽伟，等.护理程序在脑肿瘤手术患者术后护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（08）：158-160.
[4] 彭勇军.早期心理干预对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（05）：8-10.
[5] 陈雅卓.优质护理措施对脑肿瘤手术患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（16）：106-108.
[6] 张麦玲.脑肿瘤患者围手术期的心理护理及并发症护理[J].中国医药导刊，2016，18（10）：1067-1068.
论文作者:关楠
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 脑肿瘤论文; 心理论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;