艾长良１ 陈晓芳２ 张 东３１．辽宁省丹东市妇女儿童医院麻醉科 辽宁 丹东 １１８００３;２．中国医科大学附属四院 １１００３２;３．中国医科大学附属一院 １１０００１ 作者简介:(第一作者)艾长良,１９８０－１１－１５,男,蒙古族,辽宁丹东,硕士,中级职称,麻醉疼痛方向,.第二作者:陈晓芳,硕士,中国医科大学附属四院. 第三作者:张东,硕士,中国医科大学附属一院.
【摘要】 目的 研究七氟醚单独与复合笑气在幼儿全凭吸入麻醉诱导中的应用效果.方法 选取我院在２０１４年１月至２０１５年６月间收治的５２例接受全凭吸入麻醉诱导患儿的临床资料,利用数字随机分组法,将患儿分为两组,每组均有２６例患儿.对照组为全凭７％七氟醚吸入麻醉诱导,观察组给予７％七氟醚复合５０％笑气吸入麻醉诱导,比较两组患儿的接受不同时段(麻醉诱导前、气管插管即刻与气管插管后２min)的脉搏血氧饱和度、心率、平均动脉压指标变化情况,并分析MAC(吸入麻醉药肺泡最小有效浓度)、BIS(脑电双屏指数)、气管插管条件.结果 ①两组患儿不同时段的脉搏血氧饱和度、心率、平均动脉压对比无统计学意义(P＞０．０５).②观察组在气管插管即刻的MAC值高于对照组,BIS低于对照组,对比具有统计学意义(P＜０．０５).③观察组气管插管条件优良率为９６．１５％,对照组气管插管条件优良率为９２．３０％,两组对比无统计学意义(P＞０．０５).结论 利用七氟醚复合笑气为患儿实施全凭吸入麻醉诱导,有利于取得满意的插管条件,不会对心血管系统产生太大影响,值得临床推广应用. 【关键词】 全凭吸入麻醉诱导; 七氟醚; 笑气【中图分类号】R４５２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００３８－０１
七氟醚在临床麻醉中的应用非常广泛,具备苏醒快、见效快等特征,不会对患儿呼吸道造成太大的刺激性,在小儿麻醉中应用价值较高.为了提高小儿全凭吸入麻醉诱导的可靠性与安全性,本文选取了５２例患儿进行研究,探讨七氟醚单独与复合笑气在幼儿全凭吸入麻醉诱导中的应用效果,现作如下报道.
１ 资料与方法１．１ 一般资料以我院在２０１４年１月至２０１５年６月间收治的５２例接受全凭吸入麻醉诱导患儿为研究对象,利用数字随机分组法,将患儿分为两组,每组均有２６例患儿.对照组为全凭７％七氟醚吸入麻醉诱导,男患儿１６例,女患儿１０例,年龄在１至８岁间,平均年龄(５．３２±１．１４)岁.观察组给予７％七氟醚复合５０％笑气吸入麻醉诱导,男患儿１５例,女患儿１１例,年龄在１至９岁间,平均年龄(５．６５±１．５８)岁.所有患儿均正常发育,近期内未服用对本次研究结果产生影响的药物.两组患儿在一般资料上无显著差异,不存在统计学意义(P＞０．０５). １．２ 麻醉方法患儿在麻醉前８h需禁食,前２h禁饮,不给予术前用药,进入麻醉室后,利用监护仪器对患儿血氧饱和度、心率等指标进行观察,开放上肢静脉,根据患儿生理液体流失情况,取适量生理盐水输入.对照组对氧流量进行控制,调整为每分钟２L,七氟醚浓度为７％.观察组笑气流量、氧流量为每分钟２L,七氟醚浓度为７％.利用潮气量法,给予全凭吸入麻醉诱导,指导患儿深呼吸,如果患儿无法配合,则需利用面罩,紧扣患儿的口鼻部位.对照组利用７％七氟醚实施麻醉诱导,观察组给予５０％笑气与７％七氟醚实施麻醉诱导.从吸入时开始,每隔５s需进行１次睫毛反射测试,如果反射消失,需每隔５s将患儿下颌部位间断抬动,待无反应、不存在体动后,由麻醉师给予气管插管,成功插管后, 取２mg地塞米松,为患儿静注. １．３ 观察指标观察两组患儿的接受不同时段(麻醉诱导前、气管插管即刻与气管插管后２min)的脉搏血氧饱和度、心率、平均动脉压指标变化情况,并对MAC、BIS的变化进行分析.除此之外,还要对气管插管条件进行评估,利用Cooper评分法[１]完成本次评估,优:８至９分;良:６至７分:一般:３至５分;差:０至２分. １．４ 统计学方法收集接受全凭吸入麻醉诱导患儿的临床资料,数据资料利用统计软件(SPSS１６．０)分析,不同类型的数据资料采用不同检验方法,计数资料给利用X２检验表检验,计量资料利用t检验表检验,表示形式为±标准差(X±s),P＜０．０５表明有统计学意义.
２ 结果２．１ 两组患儿的血流动力学分析从患儿的血流动力学分析情况上看,两组患儿不同时段的脉搏血氧饱和度、心率、平均动脉压对比无显著差异,不存在统计学意义(P＞０．０５). 患儿的血流动力学分析(表１)
３ 讨论七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用效果较好,该药物不会对患儿呼吸道产生太大刺激,据资料表明,与笑气合用后,MAC值会降低２４％[２].七氟醚的麻醉深度控制情况较好,且诱导迅速,不会对循环呼吸系统有太大影响[３].据临床研究证实,将七氟醚复合笑气实施麻醉诱导,能够提高气管插管的安全性, 笑气可以使呼气末七氟醚浓度的增加速度加快,不会引起不良事件,在小儿麻醉中有广泛应用[４]. 七氟醚复合笑气给予麻醉诱导后,能够促使大脑中动脉血流速度加快,将麻醉诱导时间缩短[５].通过本次研究发现,观察组采用七氟醚复合笑气实施麻醉诱导后,患儿气管插管即刻的吸入麻醉药肺泡最小有效浓度、脑电双屏指数与对照组相比有明显差异.
有研究表明,七氟醚复合笑气给予麻醉诱导后,患儿的睫毛反射消失时间、意识消失时间可缩短,更加证明了七氟醚复合笑气麻醉的有效性[６].综上所述,七氟醚复合笑气为患儿实施麻醉诱导,不会对循环呼吸系统造成太大影响,且可以获取良好的插管条件,促使七氟醚麻醉效果增加,值得临床推广应用.
参考文献[１] 陈宏志,刘妍雨．七氟醚单独与复合笑气用于幼儿全凭吸入麻醉诱导的效果比较[J]．山东医药,２０１３,５３(４０):１９－２２． [２] 吴卫,叶章文,余学英等．七氟醚全凭吸入和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的比较[J]．西部医学,２０１１,２３(１０):１９４６－１９４８． [３] 赖可可,黄毅婷．喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术中的应用[J]．河北医药,２０１１,３３(２２):３４２４－３４２５． [４] 梁勇升,唐培佳,刘家朋等．全凭七氟醚吸入麻醉和常规静脉麻醉在小儿全麻诱导中的比较[J]．广西医科大学学报,２０１０,０５(０５):７０９－７１１． [５] 李瑞钰,王立勋,何绮桃．地佐辛辅助七氟醚全凭吸入麻醉在小儿腹腔镜手术的应用[J]．中国伤残医学,２０１２,２０(０３):１２－１３． [６] 罗国占,周晓筠,饶祖华．全凭七氟醚吸入麻醉诱导、维持在小儿腹腔镜手术的应用[J]．医学理论与实践,２０１５,２８(０８):１０６３－１０６４．
论文作者:艾长良１ 陈晓芳２ 张东３
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
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