关键词：慢阻肺；布地奈德；异丙托溴铵；治疗效果
慢阻肺是一类以不完全可逆气流受限为特征的慢性肺部疾病，可随病情进展导致气流受限症状进行性加剧，可对气道、肺泡及肺血管均造成渐进性损伤，降低其肺功能，且可在肺部感染后转为急性加重期，加剧肺功能损伤，增加全身性症状及死亡风险，故如何在慢阻肺急性加重期内实现对患者病情、症状的有效治疗缓解，对于降低其疾病风险性，促进病情转归具有积极意义[1]。因此，为评价分析慢阻肺治疗中布地奈德联合异丙托溴铵的疗效及影响，特纳入本院86例患者开展治疗研究，现将研究结果详述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年11月~2019年5月期间于本院就诊慢性阻塞性肺疾病患者共86例设为研究对象，开展临床治疗研究。根据患者用药方案差异性将其分为对照组、研究组，组内样本量均为43例。
对照组，男24例，女19例，年龄最大者84岁，年龄最小者60岁，平均年龄（72.03±4.16）岁，慢阻肺病程1.5~13年，平均（7.25±2.01）年；研究组，男23例，女20例，年龄最大者83岁，年龄最小者60岁，平均年龄（71.54±4.12）岁，慢阻肺病程1.5~14年，平均（7.75±2.13）年。研究由本院伦理委员会监督实施，经统计分析两组患者一般资料后，结果无统计学差异（P＞0.05），治疗结果具有可比性。
纳入标准：入院后经是实验室、影像学及支气管激发试验后均确诊为慢阻肺，且均为急性发作期患者；患者及家属均在知情前提下自愿参与本次研究，签署《知情书》。排除标准：排除合并心肺功能障碍性疾病者；排除合并研究用药禁忌症或过敏反应者；排除合并肺部恶性肿瘤疾病者。
1.2方法
对照组接受异丙托溴铵雾化吸入治疗，取吸入用异丙托溴铵溶液（Laboratoire Unither，批准文号：H20150158，,250μg/2ml）1毫升雾化吸入液经生理盐水稀释至终体积2-4毫升后，加入雾化吸乳器，实施雾化吸入治疗，氧流量参数为6~8L/min，2次/日，5~8min/次。
研究组接受布地奈德+异丙托溴铵同期雾化吸入治疗，取异丙托溴铵1ml与1~2mg吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475,2ml：1mg）混合后进行雾化吸入治疗，氧流量参数为6~8L/min，2次/日，5~8min/次。
雾化吸入治疗期间两组均对症接受慢阻肺急性加重期抗炎、抗感染治疗。
1.3观察指标
对比两组治疗效果、血气指标及肺功能指标变化。
疗效判定指标：显效：经治疗后，两组血气指标及肺功能指标提升幅度>60%，且症状均基本平稳；有效：经治疗后，两组血气指标及肺功能指标提升幅度在30%~60%内，且症状均有明显好转；无效：经治疗后，患者病情无明显好转。
1.4统计学方法
观察指标中各项数据均采用SPSS26.0统计学软件处理分析，若同类数据组间对比结果存在显著差异且P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
经详解两组治疗效果后，对照组患者经治疗后显效21例，有效12例，无效10例，总有效率为76.74%（33/43）；研究组患者经治疗后显效26例，有效15例，无效2例，总有效率为95.35%（41/43）。表明，研究组总治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。（=6.1982，P=0.0128）
2.2肺功能、血气指标对比
治疗前，两组肺功能指标及血气指标数据组间对比结果无统计学意义，P>0.05；经不同方案治疗后，两组肺功能、血气指标较治疗前均有明显改善，但研究组各指标改善幅度较对照组更为显著，P<0.05。见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病作为导致老年患者死亡的一类主要慢性疾病，其急性加重期阶段则是死亡风险极高的病情转化阶段，故如何在该阶段实现对其病情的有效治疗、缓解，对于改善其疾病状况具有积极意义。
研究结果表明：两组肺功能指标及血气指标数据组间对比结果无统计学意义，P>0.05；经不同方案治疗后，两组肺功能、血气指标较治疗前均有明显改善，但研究组各指标改善幅度较对照组更为显著，P<0.05；研究组总治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。分析原因：异丙托溴铵的应用，可通过雾化吸入局部用药，利用所含有的抗胆碱能特性的四价铵化合物，有效拮抗迷走神经乙酰胆碱物质，抑制迷走神经反射，实现对支气管平滑肌的局部有效扩张，改善患者通气质量，但缺乏对气道炎症的有效缓解。布地奈德的应用则可利用其非卤素肾上腺皮质激素类成分，实现对其呼吸道炎症反应的有效抑制，从而实现对其支气管痉挛症状的有效缓解同时，改善其呼吸道内炎性介质分泌，进一步提升通气治疗，部分逆转肺功能损伤情况[2-3]。
综上所述，慢阻肺治疗中布地奈德、异丙托溴铵的联合应用可在改善患者肺通气量的基础上，改善通气质量，促进呼吸道炎症消除，临床应用效果显著。
参考文献：
[1]杨先文.异丙托溴铵联合布地奈德对慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效探究[J].航空航天医学杂志,2019,30(01):57-59.
[2]张金白.布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺的临床效果[J].智慧健康,2018,4(36):115-116.
[3]张瑞青.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(31):52-54.
论文作者:郭慧英
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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