北京市昌平区中医医院 冠心病介入科 主治医师 102200
[摘要]目的：探讨老年高血压患者效能水平，并分析心血管疾病及健康因素的相关性。方法：选取2015年9月~2016年9月我院收治的140例原发性高血压病人作为研究对象，使用本院自制的问卷和自我效能量表对入选对象本人进行调查，并进行评分。结果：老年高血压患者的自我管理行为总体与各项条目与自我效能呈正相关，患者自我管理总体处于偏下水平。结论：老年高血压患者效能水平与心血管疾病及健康因素关系密切，医护人员通过健康教育改善心血管危险因素的自我管理水平。
[关键词]老年高血压；效能水平；心血管疾病；健康因素；相关性
高血压是我国的常见心血管疾病，其发病原因与治疗结果跟患者的心理应激、个性特征等有明显相关性，尤其是老年人群是易发病的重点对象[1]。普及高血压人群关于心血管疾病的知识，改变不良的作息生活习惯，促进健康行为的开展，对防治高血压及其它心脑血管病具有重要意义[2]。
1 对象与方法
1.1 研究对象
按照随机便利抽样的方法，选取2015年9月~2016年9月我院收治的140例原发性高血压病人作为研究对象，满足WHO/ISH有关高血压的诊断标准（舒张压≥90 mmHg和/或收缩压≥140 mmHg），属于原发性高血压患者，年龄在60岁以上，且认知清楚、神智正常， 患者及其家属知情并同意参加本次研究活动，排除具有重度高血脂、高血压、急进型高血压病或其它严重疾病的患者[3]。其中男78例，女62例；年龄46~78岁，平均年龄（63.85±8.12）岁；病程1~21年，平均病程（5.57±2.56）年；小学文化程度35例，中学文化程度76例，大学文化及以上39例；轻度高血压98例，中度高血压42例。其中，31例患者有高血压家族史。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
使用本院自制的问卷和自我效能量表对入选对象本人进行调查，讲解注意事项并现场收回结束。如果有文化水平低者，就由调查者帮助患者填写调查问卷。
1.2.2 自我效能量表
采用斯坦福大学慢性病教育研究中心制订的自我效能量表[4]，调查患者的效能水平，主要为不适症状的管理效果、自我管理活动、完成各项任务等七项内容，测量结果的标准分值为1分~10分，其中10分为完全有信心，1分为毫无信心，总分为所有内容的平均分值。若分值≥7分属于自我效能水平较高，<7分表示自我效能水平低。
1.2.3 心血管疾病健康因素的问卷
自制问卷内容包括服药、运动、膳食、仪器使用、病情监测及缓解身心压力六个方面，共有13个条目，分值为0分~3分，完全做到为3分，大多做到为2分，有些做到为1分，不能做到为0分。由于各项条目不同，为了使评价更有科学性，采用10分制计分换算方法，自我管理的总分为所有项目的平均分。分值越高说明患者的自我管理行为越好，分别为>8分记为优秀，6~8分记为良好，<6分记为较差。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，按照平均值、百分率、中位值等对数据进行描述，并进行相关性分析。
2 结果
2.1 老年高血压患者的自我管理行为及自我效能相关性比较结果如表1。
3 讨论
自我效能水平是指患者成功开展和实现某个行为目标或应对某种困难情况能力的信心。自我效能水平越高，表明患者对自己的各方面能力较为自信，态度乐观，面对疾病的整体心态较好[5]。高血压患者形成良好的健康习惯是连续的、长期的过程，而老年患者由于年龄较大，其记忆功能和理解能力较低，经济收入、受教育经历、医疗支付方式和长期病痛引起的负面情绪也是患者依从性较差的原因，使患者不能养成良好的健康行为，或离开医护人员指导后不能维持健康的遵医行为而发生反弹[6]。自我效能会改变个体的生存状况、思维模式、行为目标、作用动机，决定个体对挫折和困难的努力程度和处理方式、持久力[7]。本研究中，老年高血压患者的自我管理行为总体与各项条目与自我效能呈正相关，表明患者的自我效能水平越低，其自我管理的能力就越差。
在2010年，AHA对心血管健康行为及健康因素进行了定义，其后Folsom等根据此定义研究了心血健康标准和心血管事件之间的联系，证实具有多项或全部理想心血管健康行为和健康因素的个体心血管事件发生率明显低于较差和一般的心血管疾病健康行为和因素患者。在本次调查中，患者自我管理行为水平较低，尤其是在缓解身心压力、科学膳食方面自我效能水平较低，自我管理总体处于偏下水平。
综上所述，患者的自我效能是个体对自己行为能力的信心程度，表明人的主观意识对行为的控制水平，提醒医护人员采取相应的方式提高患者的健康认知程度，增强个体治疗的情感、动机及情绪状态，增强患者的效能水平，使老年高血压患者积极地接受治疗。
参考文献
[1]刘甜, 刘杏, 李胜玲, 等. 基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J]. 中华护理杂志, 2016, 51(5): 629-634.
[2]贾丽娜, 庄海林, 刘登蕉, 等. 城市社区老年高血压患者与健康老年人生活质量及影响因素的比较[J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(23): 5960-5963.
[3]穆荣红, 李荣, 张会敏. 以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J]. 中华护理杂志, 2012, 47(7): 648-650.
[4]赵雅宁,景丽伟,张盼等.效能水平与高血压人群健康行为因素关系[J].中国公共卫生, 2014, 30(7): 902-905.
[5]张会敏, 张海洋, 唐四元. KTH 整合式护理干预对社区老年高血压患者自我效能的影响[J]. 广东医学, 2014, 35(17): 2801-2803.
[6]闫小芳, 曹瑞秋, 郝正玮, 等. 老年高血压患者效能水平与心血管病知信行, 理想心血管健康行为和健康因素的相关性研究[J]. 现代预防医学, 2015, 42(13): 2380-2384.
[7]张婉, 王红阳, 赵雅宁, 等. 糖尿病患者效能水平与理想心血管健康行为和健康因素的相关性[J]. 中国老年学杂志, 2015, 35(13): 3720-3722.
论文作者:张永勇
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
标签：效能论文; 患者论文; 高血压论文; 水平论文; 健康论文; 自我论文; 老年论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;