余晓燕
（江苏省南通市肿瘤医院 226361）
【摘要】 目的：研究高血压并阵发性心房颤动患者的P波离散度。方法：以我院2013年3月～2015年3月收治的100例患者为研究对象，将50例高血压并阵发性心房颤动患者作为观察组研究对象，其余50例高血压无阵发性心房颤动的患者为对照组，观察比较两组患者的最大P波时限，最小P波时限，P波离散度。结果：观察组患者的最大P波时限、P波离散度明显大于对照组，P＜0.05。结论：高血压并阵发性心房颤动患者的P波离散度明显增大，因此P波离散度可以作为该病的一项有效的检测指标。
【关键词】高血压；阵发性心房颤动；P波；离散度
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0075-01
阵发性心房颤动是一种常见的临床疾病，目前关于该病的检测指标和评估参数的研究有很多，但是对于高血压并阵发性心房颤动的检测指标的研究却很少。P波离散度（Pd）是指采用体表心电图不同导联测量P波最长时限和最小时限后得到的差值，可以反映心房内不同部位的非匀质性电活动[1]。本次研究主要针对高血压并阵发性心房颤动患者的P波离散度，通过比较50例高血压并阵发性心房颤动患者和50例高血压无阵发性心房颤动患者的最大P波时限，最小P波时限，P波离散度，探究P波离散度在高血压并阵发性心房颤动疾病的临床研究中的价值，研究内容如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
我院2013年3月～2015年3月收治的100例患者，将所有患者分为两组，观察组患者50例，为高血压并阵发性心房颤动患者，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄50～75，平均年龄63岁；对照组患者50例，为高血压无阵发性心房颤动患者，其中男性患者27例，女性患者23例，年龄54～77岁，平均年龄65岁。详细询问患者病史，并对所有患者进行心电图、体检、X线等检查，排除了糖尿病、房室传导阻滞等疾病，发现两组患者在性别、年龄、病史等一般资料方面没有显著的差异，具有可比性。
1.2 方法
对所有患者进行检查，在检查前要确保患者处于窦性心律下，若患者在治疗期间服用抗心律失常药则需要在停药5.5个半衰期后才能进行检查。保持检查环境的安静和整洁，使患者保持仰卧位和平稳的呼吸，在患者的心率、呼吸平率以及PQ间期等值接近平常数值时进行取样。选用12导联心电图进行检测和实时记录，设置记录纸速为25mm/s，分别在增益为0.1mV/mm和0.2mV/mm时进行测量。在心电图测量过程中，选取心动周期的基线平稳，图像清楚时进行数据采集，连续测量5次后，计算5次测量的平均值。等电位线和P波的起点和终点相交的点即为P波测量的起点和终点。通过12导联心电图测量，取5个心动周期的平均值作为最终的数值，就可以得到最大P波时限和最小P波时限，而P波最长时限和最小P波时限的差值即为P波离散度[2]。
1.3 统计学处理方法
采用SPSS11版统计学软件进行统计学处理，数据记录采用平均值±标准差的形式表示，对两组数据之间的比较应用t检验，若P＜0.05则表示差异具有统计学意义[3]。
2.结果
两组患者的最大P波时限和最小P波时限以及P波离散度的测量结果如表1所示，观察组患者的最大P波时限、P波离散度明显大于对照组，P＜0.05。
表1 两组患者的最大P波时限、最小P波时限、P波离散度的测量结果
3.讨论
高血压并阵发性心房颤动是临床上的常见疾病，当前的研究表明，心房内不同部位肌质的非匀质性而引发的多子波折返激动是导致房颤的重要原因。房颤的发生会使得心房结构以及心房电活动出现异常，使心房发生不应期的缩短和离散现象，导致心电传导速度呈现下降趋势，在传导方向上也出现各异性[4]。其中，心房以及心房和心房之间传导速度的下降会使心电图上的P波时限变长，而心房内电活动传导方向的各异性会使心电图上的P波离散度增大。高血压并阵发性心房颤动首先由于受到高血压对心脏的不利影响，会造成左心室的舒张功能障碍，继而引起心房形状和结构的改变，心房的表面积变大，使得心房内的折返回路增加；其次，会导致心肌纤维化，使心房内不同部位肌质的非匀质性增强，大大增加了心房颤动的发生频率。本次研究以我院收治的100例患者为研究对象，50例高血压并阵发性心房颤动患者观察组，50例高血压无阵发性心房颤动患者为对照组，观察比较两组患者的最大P波时限，最小P波时限和P波离散度，结果显示观察组患者的最大P波时限和P波离散度明显大于对照组，P＜0.05，差异显著，且观察组的最大P波时限多在115ms以上，P波离散度均在43ms以上，均在高血压并阵发性心房颤动疾病的检测中明显增大，与国内外研究学者的研究结果相符，说明P波离散度可以作为高血压并阵发性心房颤动疾病临床诊断中的有效检测指标，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]彭根兴，李绍敏，刘波．参松养心胶囊对高血压并阵发性心房颤动患者P波离散度的影响．《中西医结合心脑血管病杂志》?．2012（1）.
[2]李娟，赵帅．P波最大时限和P波离散度对高血压合并阵发性心房颤动患者的预测价值．《中国医药导报》．2012（24）.
[3]申洁．替米沙坦与硝苯地平治疗高血压合并阵发性心房颤动比较研究．《现代中西医结合杂志》．2014（20）.
[4]陈建琴．P波最大时间和P波离散度在高血压合并阵发性心房颤动患者中的变化．《心电学杂志》．2011（3）.
论文作者:余晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：心房论文; 阵发性论文; 患者论文; 高血压论文; 时限论文; 测量论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;