（华润武钢总医院耳鼻喉科 湖北武汉 430000）
【摘要】分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病常见。常常保守治疗效果不佳，需行鼓膜穿刺，而鼓膜穿刺后有鼓膜不愈合情况发生，如何降低鼓膜穿刺后穿孔的发生率，是我们临床需要解决的问题。采取贝复新在鼓膜穿刺后对鼓膜穿孔处创面愈合具有一定效果，所以在本文研究中对通过两组对比的形式对该病症患者治疗情况进行比较，且在分析之后对两组患者的实际治疗情况有更加详细了解。
【关键词】 鼓膜穿刺；贝复新；鼓膜穿孔；愈合
【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0164-02
进行鼓膜穿孔治疗一般是基于外伤疾病造成的，属于耳鼻喉科室中常见病症之一，且存在发病频率高、发病病因多、传统治疗效果较好等特点。但是，采取传统治疗方式进行鼓膜穿孔则在恢复时间上相对较长，一般在30～35天左右时间，且在患者恢复过程中会因其他因素造成患者耳部出现二次感染情况，进而影响了患者的愈合率。尤其是反复分泌性中耳炎在鼓膜穿刺后鼓膜穿孔处创面处理注意保持创面清洁，预防感染，一般第二天可自然愈合，但部分鼓膜穿刺患者鼓膜穿孔处难以顺利愈合，不仅影响患者分泌性中耳炎后续的治疗，同时有并发化脓性中耳炎的可能。基于此，在本文研究中会对贝复新促进鼓膜穿刺后鼓膜穿孔处创面愈合的疗效情况进行观察。因近年来在临床阶段使用贝复新进行鼓膜穿孔治疗较为常见，且在一定程度上取得良好效果。基于此，我们针对鼓膜穿刺第二天复查鼓膜未愈合患者进行观察且分析，且在患者同意的基础上将患者分为两组进行观察和分析，分别对患者给予涂用贝复新与不用贝复新进行对比，且取得满意的疗效，其实际报告结果如下：
1.临床资料
在本文研究中对本院治疗的108例患者作为本次研究对象，且对本院2016年7月至2017年3月期间所收治的外伤性鼓膜穿孔患者疗效情况进行详细观察，且所有患者均为鼓膜穿刺后第二天复查鼓膜未愈合者。其中，本次所观察的患者年龄分布在年龄在18～65岁之间，平均年龄41岁；男性为62例，女性为46例，且观察的患者在年龄和性别方面均无统计学意义（P＞0.05）；除此之外，所调查患者前来本院进行治疗均在发病3～10天之间，且每次就诊时间保持在15～20分钟左右；对患者病因进行了解，其或因挖耳导致错伤、因外部撞击导致、或者因乘坐飞机导致的震鸣等情况。其中，对108例患者采取不同手段进行治疗，不予涂贝复新为对照组（54例），涂贝复新为实验组（54例），以此对两组患者展开不同疗效观察。
2.操作方法
检查分泌性中耳炎鼓膜穿刺患者第二天鼓膜愈合情况，嘱患者保持耳道干燥，勿进水，避免用力擤鼻，对照组五天后复查其结果为鼓膜穿孔处完全愈合者4例，鼓膜穿孔处部分愈合10例，完全未愈合者40例；
15天后复查其结果为鼓膜穿孔处完全愈合者38例，部分愈合者13例，完全未愈合者3例。实验组每天早`晚涂用贝复新5天，其结果为鼓膜穿孔处完全愈合42例，12例部分愈合；15天后复查患者鼓膜穿孔处均愈合
3.治疗疗效
评定标准：
显效：鼓膜穿刺后鼓膜穿孔处5天内完全愈合；
有效：鼓膜穿刺后鼓膜穿孔处明显缩小，在15天内能完全愈合；
无效：鼓膜穿刺后鼓膜穿孔处未完全愈合。
4.典型病例
某女，62岁，糖尿病患者，行分泌性中耳炎鼓膜穿刺术后第二天复查鼓膜穿孔处未愈合，中耳腔内仍可见少许积液，穿孔处有少许分泌物，周围未见血迹等异常，给予贝复新早晚涂药，5天后鼓膜穿孔处明显缩小，8天后完全愈合；对比另一54岁糖尿病鼓膜穿刺后鼓膜未给予涂药患者，十五天后复查鼓膜仍未完全愈合。
5.讨论
分泌性中耳炎患者根据治疗情况可酌情给予鼓膜穿刺，但该治疗为侵入性治疗，有鼓膜穿孔的风险性，而鼓膜穿孔一直难以愈合可能会造成化脓性中耳炎，使鼓膜穿孔处增大。
而根据国内相关研究了解到，如果对出现鼓膜外伤患者进行及早的干预治疗，对其病症治疗效果以及病症愈合时间等均有明显作用。与此同时，因患者出现鼓膜外伤之后在感染机率上较高，所以在治疗阶段的护理也非常重要。如果根据人体耳部位置进行分析，发生鼓膜外伤的部位多集中在紧张部，其本身在结构上较为复杂，且不同层次在恢复时间上也存在一定差异。如紧张部外层的鳞状体则恢复较快，但是其中的纤维层则在恢复时间上相对较慢，这就导致患者实际愈合时间相对较长。一般来说，患者鼓膜外穿孔愈合时间多集中在30～60天左右，且患者在该段时间内均会出现听力的下降和不干耳等一系列问题，对患者的生活造成极大的影响。如患者鼓膜穿孔较大，那么会造成其耳部供血缺乏；耳部与咽喉等部位有一定联系，所以患者在该段恢复时间内会出现吞咽困难症状；该时间段内如果患者未能对耳部进行良好保护，那么则会造成耳部感染，进而引发耳部出现炎症，对鼓膜穿孔愈合有一定影响。
贝复新是一种新的促进创面愈合，提高创面愈合质量的外用涂剂，其主要成分是一种基因重组生物活性因子--成纤维细胞生长因子rbFGF，在创面愈合过程中有着极其重要的作用，能促进多种细胞均衡生长，加快组织生长，促进内皮细胞分裂，调控胶原酶的表达，其作用广泛，对参与创伤修复有关的所有细胞均有一定的影响，在局部炎症反应阶段，细胞增殖分化及肉芽组织形成阶段，组织重建阶段均有显著的促进作用。
综上所述，采取贝复新来促进鼓膜穿孔患者创伤面愈合具有一定疗效，且在患者愈合阶段起到一定作用。如果患者在鼓膜穿刺后的穿孔面鼓膜及时使用贝复新，可促进鼓膜的上皮层迅速增长，使穿孔处加速愈合；采取贝复新进行辅助治疗，则在操作上较为简单，所以治疗中患者心理能够接受；贝复新材料本身较为柔软，且在可塑性高，所以对患者创伤面伤害较小，进而减少患者出现并发症；因耳膜穿孔在治疗时间上较短，痊愈时间较长特点。所以患者出现病症之后要进行及时治疗。而贝复新的使用则可以加快患者耳部组织更快愈合，且在费用上较低，所以在鼓膜穿孔中使用该药物则可以有效减少并发症发生。
因此，我们认为，贝复新对于鼓膜穿刺术后的穿孔鼓膜创面的修复有明显的促进作用，值得临床应用推广。
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论文作者:王莉,徐小燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：鼓膜论文; 患者论文; 创面论文; 耳部论文; 中耳炎论文; 疗效论文; 时间论文; 《心理医生》2017年21期论文;