（湖南省常德市鼎城区妇幼保健院 415100）
摘要：目的 探讨布地奈德（普米克）联合沙丁胺醇（万托林）在小儿哮喘急性发作治疗中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的哮喘急性发作患儿60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规基础治疗，观察组（n=30）在常规基础治疗的基础上使用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，比较两组患儿治疗效果、治疗前后肺部通气功能。结果 观察组患儿治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患儿治疗后肺部通气功能明显优于对照组，P<0.05。结论 布地奈德联合沙丁胺醇沙丁胺醇吸入治疗法可有效提高小儿哮喘急性发作的治疗效果，对于改善患儿肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
关键词：布地奈德；沙丁胺醇；哮喘；急性发作
[Abstract] objective to explore the effect of budesonide（pmeek）combined with albuterol（vantoline）in the treatment of acute asthma attacks in children.Method collected in August 2016 to August 2017，our hospital children with asthma acute attack of 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）conventional foundation treatment，observation group（n = 30）based on the conventional treatment on the basis of the use of budesonide combined salbutamol aerosol inhalation treatment，compare the treatment effect in two groups of children，before and after the treatment of lung ventilation function.Results the effective rate of treatment was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P<0.05.The pulmonary ventilation function of the observation group was significantly better than that of the control group after treatment，P<0.05.Conclusion budesonide combined salbutamol salbutamol inhalation therapy can effectively improve the effect of the treatment of infantile asthma acute episodes，plays a positive role for children improve pulmonary ventilation function，is worthy of popularization and application.
[Key words] budesonide；Salbutamol；Asthma；acute
哮喘是临床儿科常见呼吸系统疾病，其发病原因与患儿的环境因素、遗传因素、空气污染和生活习惯等有关，哮喘急性发作可导致患儿支气管粘液分泌量增加、支气管平滑肌痉挛和粘膜肿胀，进而造成患儿出现咳嗽、喘息、呼吸困难、痰鸣等症状[1]，若不及时给予患儿治疗，易造成病情反复发作，进而对患儿的肺部功能造成严重损害，严重影响患儿的生长发育，因此如何有效的提高哮喘急性发作的治疗效果具有重要意义。基于此，我院在哮喘急性发作常规治疗的基础上联合应用沙丁胺醇、布地奈德进行哮喘急性发作治疗，疗效显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的哮喘急性发作患儿60 例，所有患儿均符合《支气管哮喘防治指南》[2]中支气管哮喘急性发作的诊断标准，采用随机数字法分为两组，30 例患儿接受常规基础治疗，作为对照组，30 例患儿在常规基础治疗的基础上使用布地奈德联合沙丁胺醇进行治疗，作为观察组，观察组患儿中男性15 例，女性15 例，年龄1~9 岁，平均年龄5.42±2.05 岁，病程1~5 d，平均病程3.51±0.69 d，对照组患儿中男性14 例，女性16 例，年龄1~8 岁，平均年龄5.71±2.23 岁，病程1~6 d，平均病程3.49±0.71 d，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患儿接受常规治疗，即给予患儿常规抗感染治疗，并给予患儿化痰、止咳、平喘、吸氧、纠正水电解质紊乱等对症治疗，氨茶碱，静脉注射，2 mg/kg~4 mg/kg，强的松口服液，口服，1 mg/kg，tid；观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上联合应用布地奈德联合沙丁胺醇，1 mg布地奈德+0.25 ml 沙丁胺醇+4 ml生理盐水，雾化吸入给药，tid。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果、治疗前后肺功能和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患儿肺部的哮鸣音基本消失，咳嗽、呼吸困难等症状较治疗前明显改善；有效：治疗后患儿肺部哮鸣音减少，哮喘症状较治疗前有所改善；无效：治疗前后患儿哮喘的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。肺功能主要考察患儿用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）和第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1 %）.
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中肺功能各项指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较
3.讨论
哮喘是儿科常见呼吸熊疾病，由于儿童自身免疫功能尚未发育完全和近年来环境污染的加剧，小儿哮喘的发生率呈逐年递增的趋势，同时小儿哮喘急性发作的频率也随之增加。哮喘的病理改变为含着的气道黏膜下组织出现水肿，同时微血管的通透性和支气管内分泌物增加、基底膜露出、纤毛细胞脱落、杯状细胞增殖和气道上皮炎性细胞浸润[3]。目前临床上对哮喘的治疗多采用吸入治疗法，即通过吸气操作将药物直接输送至病变的呼吸道和肺泡，药物直接刺激病变部位的感受器，并与相应的受体结合从而直接发挥治疗作用，同时吸入治疗避免了传统全身给药不良反应多的弊端，是治疗哮喘的理想治疗方式。沙丁胺醇是临床常用β2受体激动剂，其通过激活腺苷酸环化酶，升高细胞内环磷酰胺的含量，减少游离钙离子浓度，从而发挥舒张平滑肌的作用，改善哮喘急性发作的症状，同时其还可以增强呼吸道上皮纤毛运动[4]，有利于改善气道黏膜下水肿症状，促进肺泡内的氧进入毛细血管，纠正哮喘急性发作时低氧血症。临床实践证实，沙丁胺醇给药后5 min内起效，药效可持续4~6 h，可有效改善喘息症状，同时沙丁胺醇可增加呼吸道黏液-纤毛清除系统功能，可有效舒张平滑肌，降低血管通透性，减少炎性介质的释放，从而发挥缓解哮喘急性发作症状的作用；布地奈德是治疗哮喘的一线糖皮质激素类药物，其可抑制M受体功能和提高β2受体的表达，并可以抑制白三烯和前列腺素的合成，从而抑制细胞因子和炎性介质的释放，改善哮喘症状。本次研究发现，观察组患儿治疗效果和治疗后肺功能均明显优于对照组（P<0.05），说明布地奈德联合沙丁胺醇可有效提高小儿哮喘急性发作治疗效果，对于改善患儿肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 陈杨，舒素荣.吸入用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床分析[J].山西医药杂志，2015，44（18）：2103-2105.
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．哮喘防治指南［J］．中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177．
[3] 王鹏程，张晓.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗哮喘急性发作临床效果观察[J].河北医学，2015，21（7）：1099-1102.
[4] 庞健辉.万托林联合普米克雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察.中国医药指南，2013，6（32）：145-146.
论文作者:丁陵勇
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：哮喘论文; 患儿论文; 功能论文; 肺部论文; 治疗效果论文; 小儿论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年10期论文;