黑龙江省北安市第一人民医院 164000
【摘要】目的：探讨临床上胸外科患者治疗结束后发生乳糜胸状况的诊断方法和相应的治疗注意事项。方法：我们对2014年6月-2015年7月期间我院收治的34例术后乳糜胸患者的相关资料进行回顾行的研究和探讨。首先我们对所有患者进行相应的病理诊断，确诊后，对患者采取相应的治疗措施进行治疗，通常对乳糜胸采用保守疗法进行治疗，保守治疗无效者可行手术治疗。治疗结束后，对患者的恢复状况进行观察和记录分析。结果：经过诊断，所有患者中有16例患者因肺癌治疗手术后发生乳糜胸，保守治疗全部有效，患者的恢复状态良好。剩下的18例患者是因为食管癌进行手术后发生乳糜胸状况的，其中有13例患者经过保守治疗后痊愈，另外5例患者我们对其使用手术疗法进行治疗，但仍有一人因治疗不及时发生死亡。结论：临床上对于乳糜胸的诊断需要根据患者的具体病症来确认，治疗时也应当根据他们的实际病情有所区分，只有做好前期工作才能保证患者的治疗效果。
关键词：胸外科；乳糜胸；临床诊断与治疗
乳糜胸在临床外科手术治疗过后经常发生，属于术后并发症的范畴，患者一旦罹患此病，必须要及时接受治疗，否则将严重患者的身体健康，甚至危及生命。近年来，乳糜胸状况时有发生，成为临床的重要术后并发症，为了进一步明确该病的临床诊断和治疗建议，我们特做此研究以供临床参考，现将研究成果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 本次研究的对象为2014年6月-2015年7月期间我院收治的34例术后乳糜胸患者。在这些患者中，他们发生乳糜胸状况的原发疾病为有16例患者因肺癌治疗手术后发生乳糜胸，18例患者是因为食管癌进行手术后发生乳糜胸状况。所有乳糜胸患者均有不同程度的贫血和低蛋白血症等状况。相关病理检查以及影像学检查均符合乳糜胸状况的诊断标准。
1.2治疗方法 保守治疗的方法步骤为：首先进行胸膜固定，之后使用施他宁药物静脉滴注减少乳糜液的生成量。手术治疗的方法为：首先寻找患者的胸导管以及楼口，然后利用相应的缝线进行缝合，对于部分无法确定瘘口位置的患者要进行大块组织低位盲扎进行处理。
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1.3观察指标 我们在对患者进行保守治疗和手术进一步治疗的前后进行胸水的形状、量进行查询和记录，以此来判定保守治疗和手术治疗的成果是否有效。
2.结果 经过诊断，所有患者中有16例患者因肺癌治疗手术后发生乳糜胸，保守治疗全部有效，患者的恢复状态良好。剩下的18例患者是因为食管癌进行手术后发生乳糜胸状况的，其中有13例患者经过保守治疗后痊愈，另外5例患者我们对其使用手术疗法进行治疗，但仍有一人因治疗不及时发生死亡。
3.讨论 乳糜胸状况作为临床上非常严重的外科手术后并发症，大量的乳糜液将会严重影响患者机体的代谢功能和免疫、呼吸等系统的正常功能。经临床研究证实，发生乳糜胸的致病原因为其解剖特点易受损伤、导管变异情况非常常见、导管与淋巴系统之间存在较多的分支等因素。在本次研究中，我们对乳糜胸的临床诊断和相应治疗提供必要的理论支撑，研究结果显示：所有乳糜胸患者中有29人经过保守治疗之后，患者的乳糜胸状况得以治愈，患者恢复状态良好。另外，食管癌外科手术治疗之后发生乳糜胸的5例患者我们对其使用手术疗法进行治疗，但仍有一人因治疗不及时发生死亡。临床相关研究及学者表示，关于乳糜胸的临床治疗步骤以及结扎胸导管的方式仍然有待于进一步探讨和研究，因为不同患者的导管变异状况各有不同，因此在实际情况中要因人而异，目前还没有一套统一的标准。尤其是发现患者有液体渗出时，胸导管的损伤部位难以确定，需要视情况而定。
综上所述，临床上对于乳糜胸的诊断需要根据患者的具体病症来确认，治疗时也应当根据他们的实际病情有所区分，只有做好前期工作才能保证患者的治疗效果。
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论文作者:曲胜伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
标签：乳糜论文; 患者论文; 发生论文; 状况论文; 导管论文; 保守论文; 食管癌论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;