耒阳市疾病预防控制中心 湖南 421800
摘要：【目的】通过湖南省耒阳市近5年来的职业卫生人员健康监护结果检查情况，充分了解近几年来我市职业卫生方面的基本情况。【方法】充分收集耒阳市5年职业健康监护结果信息，对资料进行统计调查研究分析。【结果】耒阳市近5年来职业健康监护共检企业累计218家；疑似职业病检出963人，检出率为3.04%；职业禁忌证检出700人，检出率2.21%，职业健康异常检出2405人，检出率为7.59%。疑似职业病主要分布在煤炭、冶炼等行业，职业禁忌证主要分布在煤炭、制鞋等行业。疑似职业病、职业禁忌证等检出率大中型企业较高，其他疾病及异常小型企业较高。作业工人职业病危害因素以生产性粉尘和化学毒物为主。【结论】煤炭、制鞋和建材企业，大中型企业以及涉及生产性粉尘和化学毒物的岗位是耒阳市今后的职业卫生健康监护的重点。
关键词：职业卫生健康监护；疑似职业病；职业禁忌证；其他疾病及异常
随着我国工业化发展进程的不断加速发展，各种职业危害导致的职业病已经成为危害劳动者身体健康和生命安全的重要因素，带来各种严重职业卫生问题，影响人口素质。作为保护劳动者健康的重要手段，职业健康监护可以及时发现职业病、职业禁忌以及其他疾病及异常，将有效地保障劳动者的健康权益。湖南省耒阳市近几年来职业卫生工作逐渐加强，职业健康监护广泛开展。我中心通过对耒阳市2010-2014年5年来的职业健康监护资料进行统计分析，充分了解近几年来我市职业卫生方面的基本情况，为制定职业病防治对策提供科学有效的依据。
1 资料与方法
1.1 资料 耒阳市2010-2014年职业健康监护资料。
1.2 方法 充分利用各种职业卫生工作报表资料，收集耒阳市2010-2014年职业健康监护信息，包括受检企业数、受检人员数、疑似职业病检出数、职业禁忌证检出数以及其他疾病及异常、经济类型、行业、企业规模、职业病危害因素和作业岗位等内容。在不同情况下，观察企业受检数、人员受检数、疑似职业病检出率、职业禁忌证检出率和其他疾病及异常等指标。
1.3 资料质量控制 所有职业卫生工作报表资料由我中心职业健康体检机构专业人员填写，在统计分析时，对数据逻辑性问题进行认真审核。
1.4 资料统计分析 所有职业卫生工作报表资料建立Excel 数据库，进行分项汇总统计分析。
2 结果
2.1 基本情况 耒阳市2010-2014年职业健康监护总共受检企业121家，受检人员31675人，疑似职业病检出963人，检出率3.04%；职业禁证检出700人，检出率2.21%；其他疾病及异常检出2405人，检出率7.59%。
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2.2 时间分布 收集2010-2014年近5年的资料，耒阳市受检企业数有逐年增加趋势，疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病及异常等检出率有逐年增加趋势。
2.3 地区分布 耒阳市职业健康监护企业主要分布在本地区各乡镇。
2.4 行业分布 耒阳市职业健康监护企业以煤炭、制鞋、建材等行业为主，这些行业占受检企业数的60.33%，受检人数占86.61%。疑似职业病主要分布在煤炭、冶炼等行业，检出率最高者为煤炭行业；职业禁忌证主要分布在煤炭、制鞋等行业，检出率最高者为制鞋行业，其他疾病及异常主要分布在煤炭、建材、石化等行业，检出率最高者为建材行业。
2.5 企业规模分布 耒阳市职业健康监护企业的规模为大中小型，其中大中型规模企业受检数29家，占总数的23.97%，受检人员数26344人，占82.86%。疑似职业病、职业禁忌证等检出率大中型企业较高，其他疾病及异常小型企业较高。
2.6 职业病危害因素分布 耒阳市作业工人职业病危害因素以生产性粉尘和化学毒物为主，共28994人，接触者占受检人员数的91.54%。接触物理因素2681人，接触者占受检人员数的8.46%。疑似职业病主要分布在生产性粉尘作业岗位，总共960例，占总数的99.7%。职业禁忌证主要分布在化学毒物作业岗位，总共443例，占总数的63.29%。其他疾病及异常主要分布在生产性粉尘作业岗位，总共1561例，占总数的64.91%。
3 讨论
职业健康监护是职业性健康损害的第二级预防措施的重要手段之一，定期健康监护可以及时发现疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病及异常人员，为职业病早诊断、早治疗和早调离等提供依据。耒阳市近年来严格依照《职业健康监护技术规范》的要求，职业卫生健康监护工作逐年加强，耒阳市近5年职业健康监护结果显示：履行了职业健康监护的企业中80%以上为煤炭和制鞋行业，82%以上是大中型企业。该结果反映了耒阳市工业企业特点，其行业以煤炭和制鞋为主，企业规模以大中型为主。小型企业的数量虽多，但规模以小型为主，经济类型以私有经济为主，人数较少，企业主往往以追求经济利益为目的而对职业病防治工作的重要性认识不足，作业环境职业卫生条件差，其作业工人流动性强，对职业病危害自我防护意识差。大中型企业的数量虽少，但规模以大中型为主，人数较多，对职工职业健康监护较重视，是职业卫生监管的主要对象。从职业病危害因素看，接触化学毒物的占48.69%，接触生产性粉尘占42.84%，耒阳市煤炭资源丰富，煤炭开采和洗选企业较多，从事相关职业的人员亦较多，耒阳市疑似职业病（主要为疑似尘肺病）主要分布在涉及这些生产性粉尘的岗位上，通过调查，职业禁忌症主要分布在制鞋和石化企业中涉及化学毒物的岗位上，而其他疾病及异常亦主要发生在涉尘（煤炭及建材）和涉化学毒物的岗位上。因此涉尘、涉化学毒物的企业是我市今后应加强职业健康监护的重点对象。职业卫生健康监护是对职业人群进行各种健康检查，了解并掌握其健康状况，早期发现工人健康损害征象的一种健康监控方法和过程[1]。企业应做好职工的上岗前、在岗期间、离岗或转岗时的健康检查，同时建立完整的健康监护档案，保护劳动者的身心健康。
参考文献：
[1]孙贵范，邬堂春，牛侨，等.职业卫生与职业医学[M].第7版.北京市：人民卫生出版社，2013：396.
作者简介：李佐伦（1975.8- ），男，本科，疾病控制主管医师。专业：预防医学。
论文作者:李佐伦
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
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