（南靖县医院 福建漳州 363600）
摘要：目的 观察、分析在老年性功能性便秘的患者的治疗中，总结并阐述加味通幽汤对老年性功能性便秘的患者的治疗效果。方法 特选取我院接收的老年性功能性便秘的患者84例作为研究对象；分为两组。每组42例，对照组应用乳果糖口服路径；实验组提供加味通幽汤治疗路径。对比两组的治疗效果。结果 实验组的治疗有效率为95.2%，对照组为76.2%，实验组优于对照组，具有统计学意义；治疗前，两组的便秘主要症状积分差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），在治疗后、停药4周后，实验组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年性功能性便秘的患者的治疗中，相较于乳果糖口服路径，加味通幽汤治疗路径治疗效果更加显著，可以最大程度上改善便秘主要症状积分，安全可行，值得推广。
关键词：加味通幽汤；老年性；功能性；便秘；疗效
一般情况下，老年人会因为体质的消退、食量下降、肠肌蠕动力降低等因素，极易造成老年性功能性便秘。按照相关的研究统计，老年性便秘的出现率维持于11.5%至24%之间，同时发病率随着年龄的增加而不断的增加。因为发病时患者的病情较轻，难以引发患者的注意，极易耽误病情，同时在求治时会出现滥用大黄、番泻叶等泻药的情况，造成患者的病程较长，病情顽固。本文主要选取的是我院接收治疗的84例老年性功能性便秘患者为研究对象，观察、分析在老年性功能性便秘的患者的治疗中，总结并阐述加味通幽汤对老年性功能性便秘的患者的治疗效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究特地区选取我院于2016年3月至2017年3月期间老年性功能性便秘患者84例作为研究对象，每组42例，实验组中男性18例，女性24例，年龄（62-81）岁，平均年龄（70.2±2.1）岁，病程6个月-17年，平均病程（6.2±3.2）年。对照组中男性17例，女性25例，年龄（61-82）岁，平均年龄（71.1±2.2）岁，病程7个月-18年，平均病程（7.1±3.3）年。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2纳入标准
所有患者年龄均超过60岁；均符合中医证候诊断标准中的肺脾气虚证、肠道气滞证标准者；均自愿完成研究。
1.3排除标准
排除存在其他严重心脑血管、肝脏或肾脏疾病者；排除对试验药物有禁忌的疾病者；排除过敏体质和对本药成分过敏者[1]。
1.4方法
1.4.1基础治疗
所有患者在治疗期间，均嘱咐停止应用治疗本病的其他药物，提高膳食纤维的摄取及饮水量，严禁食用辛辣刺激食物，帮助培育优良的排便习惯，定时排便；调节心理状态，缓解紧张焦虑情绪，确保患者的乐观心理情绪。
1.4.2对照组
42例患者提供乳果糖口服溶液（荷兰苏威制药有限公司生产）15mL口服，每日2次。疗程：4周。
1.4.3实验组
42例患者提供中药加味通幽汤内服，即：升麻lOg，当归20g，桃仁研末5g，熟地黄10g，红花5g，生地黄lOg，炙甘草5g，槟榔细末5g，黄芪lOg，白术15g，火麻仁lOg麦冬lOg，肉从蓉lOg，沙参lOg。水煎，分别在早晚2次餐前温服。每日1剂。疗程：4周。
1.5疗效判定标准
无效：大便干结未优化；有效：大便略干，较前排便时间缩短了1/3，大便次数在1次/2d；显效：大便质地显著优化，较前排便时间缩短2/3，大便次数在1次/1或2d；治愈：大便通畅，质地适中，1次/d[2]。
1.6统计学方法
本研究选择SSP16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1患者疗效对比
实验组的治疗有效率为95.2%，对照组为76.2%，实验组优于对照组，具有统计学意义，具体见下表1。
2.2两组治疗前后便秘主要症状积分对比
治疗前，两组的便秘主要症状积分差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），在治疗后、停药4周后，实验组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见下表2。
表2 两组治疗前后便秘主要症状积分对比
3讨论
便秘其实就是大肠传导功能失常造成患者主要表现为大便秘结，致使排便周期延长。另一方面，也会出现周期不长，然而粪质干结，排便较难的情况，这些症状均属于西医中的功能性便秘范畴[3]。现如今，随着我国社会老龄化程度的不断加剧，再加上老年人胃肠道动力的降低造成功能性便秘的发病人数存在持续提升的趋势，其中功能性便秘对老年人的心身健康及生活质量造成了严重的制约。一般情况下，针对便秘的治疗最为普遍的就是以药物治疗为居多，主要包括了肠道动力剂、泻剂、微生物制剂，一般应用的涉及了莫沙必利、乳果糖、金双歧等，其中也有广泛运用生物反馈疗法、心理疗法等。大多数的老年功能性便秘，即使通过西医综合治疗后，一开始有效，然而却是久则效微。所以针对老年性功能性便秘，西药治疗一般选取的是副作用较小的渗透性泻剂。该种药物主要是由其高渗性能，强化粪便内液体容量及渗透压，确保大便的排出，同时也对电解质、水的重吸收不造成影响。其中乳果糖作为该种泻剂中最为普遍的。由于其能够经过在结肠中被消化道菌丛向低分子量有机酸转化，从而致使肠道内PH值的降低，最大程度上保留水分，强化粪便体积，充分的刺激了结肠的蠕动，确保大便的通畅性，有效的解决了便秘问题，使结肠生理节律最大程度上的恢复[4]。然而长时间服用该种药物，极易造成腹痛以及腹泻情况的持续，再加之腹泻极易发生电解质紊乱，严重制约者患者长时间的用药效果。目前，我国的医疗水平正在不断的提高，尤其是针对老年性功能性便秘情况而言，加味通幽汤治疗路径得到了广泛的应用，相关的医护工作者针对此类患者多见气血亏虚津液不足之生理特点，应用李东垣“通幽汤”加养阴增液、益气润肠药物，其中收获了令人满意的治疗效果[5]。也就是按照实际老年性便秘的特点，针对显著存在血疲气滞症状的老年性功能性便秘患者运用加味通幽汤进行治疗，在实现通腑气之余，和理气活血的药物有效的结合，同时强调对质地柔润、滋补肾阴药物的应用，帮助患者行气通腑却不伤阴，升清降浊彼此配伍，合理的消除本证患者的疾患[6]。本研究结果显示，实验组的治疗有效率为95.2%，对照组为76.2%，实验组优于对照组，具有统计学意义；治疗前，两组的便秘主要症状积分差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），在治疗后、停药4周后，实验组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[7]。说明在治疗老年性便秘上的总体疗效上，加味通幽汤优于乳果糖，加味通幽汤可靠性更高。
综上所述，在老年性功能性便秘的患者的治疗中，相较于乳果糖口服路径，加味通幽汤治疗路径治疗效果更加显著，可以最大程度上改善便秘主要症状积分，安全可行，值得应用。
参考文献
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论文作者:黄海山
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：加味论文; 患者论文; 实验组论文; 老年论文; 性功能论文; 统计学论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第18期论文;