【摘要】医院供应室是医院的一个重要组成部分,它虽然不直接对患者服务,但是却服务于医院的各个部门，负责着全院各个部门医疗器械的消毒和杀菌，与患者的安全密切相关。做好供应室的消毒和灭菌是进行有效的预防与控制医院感染的重要途径。本文主要从医院供应室的区域管理和消毒灭菌质量管理，这二方面进行深入的探讨分析，为以后医院供应室的质量安全提供可靠的参考依据。
【关键词】医院 供应室 管理
为了有效的预防控制医疗感染及医疗事故的发生，就必须对供应室的消毒以及灭菌工作进行定期的有效地检测，并把各项工作规范化、全面化以及系统化的管理。下面主要从其管理方法、监测和实施措施进行有效的分析。
一、 供应室区域的管理
（1） 污染区的管理
供应室的污染区主要是对医院医疗器械的回收、分类和清洗。一般来说，医院是一种特殊场合，从其安全控制来说都是处于一种高要求、高标准的状态。因此一些特殊患者用过的物品和医疗器械，我们必须要根据不同情况作出相应的消毒和灭菌工作。进一步确保供应室具有良好的灭菌环境，在医院病区使用过的医疗器材和物品一律不准进入消毒供应室，同时供应室的工作人员在工作时必须严格按照工作要求着装，穿隔离衣，戴手套、口罩等。
（2） 清洁区的管理
医院的清洁区是进一步对污染区去污后的医疗器械进行检查包装及灭菌处理的场所，一般在未经清理的物品一律不准进入清洁区。在消毒供应室内，工作人员必须做好自身的清洁工作，从自身减少病菌的传播。同时也要做好周围环境的消毒灭菌，防止细菌从周围污染器械。
（3） 无菌物品区域的管理
无菌物品区域主要是对无菌的医疗器械以及物品进行存放的区域。对于该区域内一般具有极高的要求，非无菌物品一般不准进入此区域，而且该区域对医疗工作人员的管理也具有极高的要求。一般在无菌物品存放区域内，工作人员相对比较固定，在进出无菌室内时，必须及时更换隔离服、帽子、口罩等，同时要更换该区专用的鞋子，并且做好自身的消毒工作。做好无菌物品存放区的管理工作是保证医疗器械消毒杀菌成功的关键因素，也是涉及到广大患者安全的重要环节之一，在管理的过程中，需要做好无菌区物品的灭菌工作并做好详细记录，并坚持该区域内空气的消毒灭菌，才能保证广大的医院患者的最根本利益。
（4） 应急管理
当医院发生大面积的感染和传染性疾病时，消毒供应室应严格控制医疗物品的进入，启动应急措施，所有医疗物品应先进行消毒后清洗。对可能产生的污染区域，实行统一消毒，并对病区的医疗器械实行统一管制，集中消毒清理回收。在医院一次性医疗用品的采购过程中，外送人员在出入供应室时，应严格做好自身的清洁消毒工作。同时，供应室内环境的清洁工作也至关重要，定期做好供应室污染区回收窗口的清洁工作和室内空气的消毒杀菌，才能从源头上减少供应室医疗器械的污染的可能[1]。
二、消毒灭菌管理
（１）合理的工作环境
供应室是无菌物品储存、供应的中心，也是污染物品回收、清洁、消毒灭菌的场所。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆合理的区域划分是确保无菌物品安全有效、控制医院感染的关键。医院在建设中充分考虑到了供应室在医院工作中的重要性，把供应室应设在受供单位中心。其外环境宽敞、干净，交通方便，水、电、气供给充足，墙壁及地面均铺设瓷砖，易擦洗。房间布局为污染区、一般工作区、清洁区及无菌区，各区之间均有隔离屏障。并设置供应室专用回收、输送物品的电梯通道，实现了物品由“污”到“净”的流水作业方式[2]。
（2）重视人员培训
培养一支高素质的队伍是做好供应消毒灭菌工作的保证。首先，要学好消毒灭菌知识。如：定期开展专科知识讲课、组织工作人员进行无菌操作技术培训、派出人员参加省、市举办的医院感染消毒供应识培训班学习等。其次，对新调入科的同志需严格要求，让熟练人员进行专业指导，使她们尽快熟悉掌握质量标准和各种操作技术，如器械的识别、清洗、保养和如何打包消毒等。
（3）重视清洗、包装质量
首先，清洗是消毒灭菌必要的前期工作，是决定消毒灭菌质量的关键。对于回收的器械等物品，先根据污染程度、类别等进行分类，严格执行冲洗、浸泡、清洗烘干、上油保养和检查等操作流程，使清洗后的玻璃、金属物品光亮清洁、无污物，腔管类物品表面光滑、管腔通畅。其次，在包装前认真检查各类物品，保证质量。做到包装后物品规格齐全，数量准确，包裹尺寸规范，包外标志清楚，有灭菌有效期、灭菌标志、包裹名称和责任人签名。不达标不能进行灭菌处理。
（4）正确的灭菌法
供应室所用的灭菌法有多种，如：热力灭菌、电离辐射灭菌、紫外线灭菌、微波灭菌等。工作中需严格执行灭菌操作规程，把握物品包的大小、分类，物品包要竖式摆放，各包之间留有间隙，玻璃瓶等开口向下或侧放以利于蒸汽进入和空气排出。同时，保持装载量在柜式容积的10%~90%之间。灭菌过程中注意灭菌温度、时间、饱和蒸汽等三大要素，确保消毒质量[3]。
（5）完善检测制度
医院供应室有质量监控小组定期进行检查、校验，保持各种仪表功能良好和准确。同时，定期采用化学、物理、B-D试验测试图等方法对物品灭菌效果进行监测，并定期对供应室空气消毒效果进行监测，总结经验，指导供应室消毒灭菌日常工作，确保了自供应室发放物品的合格率为100%。
（6）消毒后保存法
灭菌后物品均放入无菌间柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。实行专室专用，专人负责。无菌物品储存柜及运送无菌物品的工具每日用含氯消毒液擦拭2次。无菌间每日清洁并保持干燥，每日紫外线消毒2次，每次30min,温度保持在18℃~22℃，相对温度35% ~50%，以防止无菌区物品再污染。
三、结语
医院供应室是防控医院感染的关键部门之一，承担着医疗器械等的消毒灭菌工作，并负责将其提供给医院各科室，所以，其工作质量的高低将会对医院的医护水平产生直接而重要的影响。由此可见，有必要积极推动医院供应室消毒及其灭菌质量管理工作，这对于控制医院感染，确保医疗安全具有相当积极的现实意义。
【参考文献】
[1]钟秀玲,郭燕红.医院供应室的管理与技术［M］.第2版.北京：中国协和医科大学出版，2006(07).
[2]唐艳华，宋玉波，姜雅玲.浅谈医院供应室消毒灭菌质量的控制[J].全科护理，2011，01（12）：218-219.
[3] 张晓舂，许东.加强供应室质量管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2002，12(1): 63.
论文作者:郭玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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