（1三峡大学仁和医院产科 湖北 宜昌 443000）（2三峡大学仁和医院妇科 湖北 宜昌 443000）
【摘要】目的：探讨产褥期抑郁症的治疗方法与效果。方法：以2010年1月-2016年9月我院接诊的104例产褥期抑郁症病例为研究对象，并将其随机分成甲、乙两组，每组52例。甲组予以中医综合治疗，乙组予以常规西医治疗。分析比较两组的治疗效果。结果：甲组不良反应发生率为7.69%，乙组为30.77%。甲组明显低于乙组，P＜0.05。甲组疗效总有效率、产后72h泌乳情况均明显优于乙组，P＜0.05。结论：将中医综合疗法积极用于产褥期抑郁症中，可减少药物副作用，增强临床疗效。
【关键词】中医综合治疗；产褥期抑郁症；副作用；疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0146-02
临床上，产褥期抑郁症乃一种情绪障碍类疾病，有报道称，该病的筛查率高达17.56%，而国外报道则称该病的发病率约为30%[1]。因产褥期抑郁症可严重影响产妇及新生儿的健康，严重时亦可使产妇出现自杀行为。所以，我们需及早发现并治疗产褥期抑郁症，确保产妇和新生儿身心健康。本研究，笔者着重剖析产褥期抑郁症的发生及临床治疗方法，为临床提供一定借鉴。
1.资料与方法
1.1 一般资料
产褥期抑郁症病例104例，入组时间：2010年1月-2016年9月。所有病例EPDS评分均高于13分，并获得家属知情同意。利用电脑随机盲法，将104例病例分成甲、乙两组（n=52）。甲组平均年龄（28.3±4.1）岁，EPDS评分（16.25±2.31）分；有抑郁家族史者，2例。乙组平均年龄（27.9±3.8）岁；EPDS评分（16.37±2.41）分；有抑郁家族史者，1例。两组EPDS评分、抑郁家族史等基线资料比较，P＞0.05，可比。
1.2 方法
甲组予以中医综合治疗，具体为：指导患者服用中药柴胡疏肝汤颗粒剂，1剂/d。根据现阶段流行的音乐治疗抑郁症曲目，为患者选择最适宜的曲目，每日听3次。于病房亦或者是门诊对患者实施解释性心理疏导，1～2次/w。乙组予以常规西医治疗：帕罗西汀，每日服用20mg，维持治疗4w，本药品产自“葛兰素史克投资有限公司”。
1.3 临床观察指标
观察两组治疗后有无恶心不适、头晕等不良反应出现，并观察其产后72h的泌乳情况，评价标准为：（1）乳量多，满足新生儿需要且有乳汁剩余。（2）乳量中，能满足新生儿的需要。（3）乳量少，无法满足新生儿的需要。
1.4 疗效判定标准[2]
利用HAMD量表，并于治疗第1、2、4以及8w评价两组的抑郁程度，同时以其减分率作为患者疗效的判定标准，即：（1）痊愈，HAMD减分率≥75%。（2）显著进步，HAMD减分率≥50%。（3）进步，HAMD减分率≥25%。（4）无效，HAMD减分率不足25%。疗效总有效率：1-无效率。
1.5 统计学分析
本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不良反应分析
甲组不良反应发生率为7.69%，乙组为30.77%。甲组明显低于乙组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
综上所述，产褥期抑郁症的病因至今尚不明确，但有资料显示和心理、妊娠、激素水平变化、社会以及遗传等因素有关[3]，既可损害产妇的身心健康，同时又能影响新生儿的正常发育。此外，对于有抑郁史者的病患来说，其产后发生抑郁症的概率为25%，而对于有产后抑郁史的病患来说，其产后抑郁症的发生率则高达50%[4]。因产褥期抑郁症可危及产妇与新生儿的生命健康，并给家庭和社会造成较大的影响，所以，我们还应及时采取有效的措施，对产褥期抑郁症者进行对症治疗。现阶段，常规西医治疗产褥期抑郁症效果一般，药物副作用高，不利于患者病情的改善。祖国医学中，产褥期抑郁症被划分在“郁证”的范畴中，病机主要为肝郁气滞[5]，故治疗应从疏肝解郁这一方面入手。柴胡疏肝散所含成分主要有：茯苓；甘松；醋柴胡；郁金；远志；天竺黄；石菖蒲；制香附；土鳖虫；厚朴花；地龙；法半夏；苏梗。其中，厚朴花具备理气之功效，郁金具备醒神通窍之功效，天竺黄具备清热化痰之功效，甘松具备行气、醒脾之功效，茯苓具备渗湿化痰之功效。诸药合用，可起到疏肝解郁的作用。而音乐疗法的使用，则能达到改善患者情绪的目的。另外，也有研究发现，产妇产后排乳主要受神经垂体缩宫素的调控，但对于此激素来说，除了会受环境因素的影响外，还会受产妇心理与精神等因素的影响。其中，心理因素能通过兴奋（抑制）大脑皮层的方式，来达到刺激（抑制）缩宫素与催乳素释放的目的。可见，产妇的心理状态可对其产后乳汁的产生与排出起到直接性的作用。对此，为能确保产妇产后的哺乳效果，我们需加强对产褥期抑郁症者进行临床诊治的力度。本研究，甲组治疗的安全性与临床疗效以及产后泌乳情况均明显优于乙组，P＜0.05。可见，中医综合疗法在产褥期抑郁症中具有非常高的应用价值，且其也更有利于产妇产后哺乳，提高主观幸福感，促进家庭和谐。
【参考文献】
[1]李欢，钟思敏，陈玉燕等.治疗性沟通对改善产褥期抑郁症的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20(1):107-109.
[2]王素芳.产褥期抑郁症的临床观察及预防[J].中国社区医师（医学专业），2011，13(17):117.
[3]董德英.产褥期抑郁症诊断及治疗[J].中国医药指南，2010，8(9):46-47.
[4]杨桂玲，段文艳，王嵩川等.安思定脑部治疗仪联合心理干预治疗产褥期抑郁症的疗效[J].中国妇幼保健，2013，28(32):5401-5402.
[5]韩长月.益气养血方预防产褥期抑郁症100例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(14):90-91.
论文作者:邓金芳1,胡娟2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：产褥期论文; 抑郁症论文; 产妇论文; 产后论文; 疗效论文; 新生儿论文; 甲组论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;