岳阳市中医医院（妇产科） 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 探讨中药保胎联合早期应用叶酸对胎儿神经管畸形的预防。方法 从2015年2月至2018年2月我院同期就诊的孕妇中，选择100例作为研究样本，按照随机数字法将100名患者分为两组，按照治疗方式的不同，接受早期应用叶酸治疗的患者设为对照组，接受中药保胎联合早期应用叶酸治疗的患者设为观察组，对比两组患者在不同治疗方式下的临床指标、护理满意度评分、并发症发生率。结果 对比两组患者的临床治疗效果，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者，观察组患者的神经管畸形发生率低于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）。结论 我院接受治疗的孕妇，接受中药保胎联合早期应用叶酸治疗，能有效的降低孕妇发生神经管畸形的概率，提升腹中胎儿的安全性以及临床治疗效果，对于患者而言，是一种积极有效的治疗方式，值得在临床上进行推广。
【关键词】中药保胎；早期应用叶酸治疗；胎儿神经管畸形；预防效果
孕妇在怀孕期间，整个妊娠过程中，需要进行产检，以监测腹中胎儿的安全状况，妊娠前3个月是胎儿脑部组织发育的关键时期，若是该阶段没有及时的补充叶酸，进行药物干预，极易发生神经管畸形；神经管畸形是胚胎在发育过程中，出现神经管闭合不全所致的先天性出生缺陷，新生儿可能会出现脊柱裂、脑瘫、无脑畸形蜂，也是胎儿出现死亡、终生残疾的重要原因。多数研究表明，若能让孕妇在早期补充叶酸，则可有效的预防神经管畸形的发生；本次研究中，选取了100名孕妇，将其分为两组，对照组患者接受早期应用叶酸治疗，观察组患者接受中药保胎联合早期应用叶酸治疗，对比两组孕妇的临床治疗以及预防效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年2月至2018年2月我院同期就诊的孕妇，选择100名作为研究样本，按照随机数字法将100名患者分为两组，对照组中，年龄区间在20-39岁，平均年龄为（30.81±2.91）岁；观察组患者中，年龄区间在20-38岁，平均年龄为（30.74±2.87）岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，（P＞0.05）无统计学意义。
纳入标准：①均为孕妇；②年龄在18-40岁之间；③患者可自主交流、精神状况良好；④患者与家属知晓本次研究；⑤患者自愿参与且签署知情同意书；
排除标准：①同时伴有癌症；②同时伴有需要干预的心脏、肾脏、肝脏等重大器官疾病；③难以治疗的严重高血压、糖尿病、高脂血症等；④精神疾病；⑤精神障碍、交流障碍；⑥依从性较差；⑦不愿参与；
1.2方法
对照组患者接受早期应用叶酸治疗，每日服用1片叶酸（【批准文号】国药准字H10970079；【生产企业】北京斯利安药业有限公司），每片0.4mg。观察组患者接受中药保胎联合早期应用叶酸治疗，在对照组患者的基础上，该方剂中包含以下药物：白术12g，桑寄生15g，阿胶15g，黄精12g，菟丝子12g，续断15g；每日一剂，将药物煎煮后分早晚两次服用。
1.3观察指标
对患者的临床治疗效果进行评估，显效：胎儿存活，无畸形；有效：症状改善，畸形已纠正；无效：畸形存在。医护人员统计患者后期产检，腹中胎儿的安全状况，记录神经管畸形发生率。研究中的数据均使用软件进行处理。
1.4统计学方法
100名患者中，将研究中的观察指标分为计数资料与计量资料，护理满意度评分、肌力恢复时间、再次下床负重、住院时长（x±s）使用t检验，并发症的发生率（%）使用卡方检验，所有的观察指标均使用SPSS20.0数据包展开处理，（P＜0.05）本次研究具有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的临床治疗效果，观察组患者的治疗有效率以及治疗显效率高于对照组患者，治疗无效率低于对照组患者，临床治疗总有效率高于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）。（见表1）
表1 两组患者疼痛指标数据对比
2.2 对比两组患者的产检时，胎儿的安全状况，观察组患者中，先天性心脏病胎儿1例，神经管畸形1例，唇裂2例，脑瘫1例；对照组患者中，出现无脑畸形3例，神经管畸形7例，脑膨2例，脊柱裂1例；观察组患者中，神经管畸形发生率为（2%）；对照组患者中，神经管畸形发生率为（14%）；观察组患者的神经管畸形发生率低于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）。
3讨论
多数研究表明【1】，胎儿神经管畸形的发生与自身的染色体给予异常有关，缺乏叶酸也是导致神经管畸形发生的原因之一，若能及时的让孕妇补充叶酸，则可有效的降低神经管畸形的发生率。在中医理念中，孕妇妊娠期极易出现肾虚胎失的现象，从而导致气血亏虚、冲任不固，肾气虚则以导致孕妇常出现任脉阴精不足，肾阴耗失，无以生养胎气，极易导致滑胎、小产、胎动不安的发生【2】；因此在孕妇怀孕期间，及时的让孕妇补充叶酸，联合中药保胎治疗十分必要。孕妇在怀孕早期补充叶酸，可有效的降低神经管畸形的发生率，而给予孕妇保胎药进行治疗，可固本培元，补充肾气不足，调理脏腑，两种治疗方法联合使用，临床治疗效果较为显著，胎儿发生神经管畸形的概率大大降低【3】。
本次研究中，对照组患者接受早期应用叶酸治疗，观察组患者接受中药保胎联合早期应用叶酸治疗，对比两组患者的临床治疗效果，观察组患者的治疗有效率以及治疗显效率高于对照组患者，治疗无效率低于对照组患者，临床治疗总有效率高于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）；对比两组患者的产检时，胎儿的安全状况，观察组患者中，先天性心脏病胎儿1例，神经管畸形1例，唇裂2例，脑瘫1例；对照组患者中，出现无脑畸形3例，神经管畸形7例，脑膨2例，脊柱裂1例；观察组患者中，神经管畸形发生率为（2%）；对照组患者中，神经管畸形发生率为（14%）；观察组患者的神经管畸形发生率低于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）。
综上所述，我院接受治疗的孕妇，接受中药保胎联合早期应用叶酸治疗，能有效的降低孕妇发生神经管畸形的概率，提升腹中胎儿的安全性，提升临床治疗效果，对于患者而言，是一种积极有效的治疗方式，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]张秀真.中药保胎联合早期应用叶酸对胎儿神经管畸形的预防[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（11）：48-49.
[2]吕美丹，施美华.永康市实施农村育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷的效果分析[J].上海预防医学，2017，29（3）：238-239.
[3]梁建文，温小鲜.围孕期妇女补充叶酸预防神经管畸形的效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，42（6）：512-514.
论文作者:张毓格
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：神经管论文; 患者论文; 畸形论文; 叶酸论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;