（玉溪市人民医院心胸外科 云南 玉溪 653100）
【摘要】目的：比较胸腔镜肺癌微创术与传统手术的临床疗效。方法：收集我院非小细胞肺癌的患者200例，根据患者手术方式分为：研究组（接受胸腔镜肺癌微创术）和对照组（接受传统手术）。对比两组手术主要指标；手术后肺功能指标；术后生活质量评分。结果：两组手术主要指标（手术出血量、切口长度、手术时间、术后拔管时间、术后引流量）结果比较有显著差异（P<0.05）；研究组手术后肺功能指标（FEV1、FEV、MVV）优于对照组，结果比较有显著差异（P<0.05）；研究组术后生活质量评分高于对照组，结果比较有显著差异（P<0.05）。结论：相对于传统手术，胸腔镜肺癌微创术优势体现在手术创伤小、术后恢复快，对于患者术后生活影响小。
【关键词】胸腔镜；肺癌；微创手术
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0118-03
肺癌中的4/5为非小细胞肺癌（non-small lung cacer，NSCLC)，近几年非小细胞肺癌的发病率持续上升，虽然肺癌的治疗方案仍多样化，目前手术仍是肺癌治疗的主要手段[1-3]。目前外科手术方案主要以开胸手术与胸腔镜手术为主，为了探讨上述不同手术方案的差异，本文收集我院非小细胞肺癌的患者从术后相关指标、肺功能及生活质量评分进行对比开胸手术与胸腔镜手术的差异。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年3月—2019年3月我院非小细胞肺癌的患者200例，根据患者手术方式分为：100例研究组（接受胸腔镜肺癌微创术）和100例对照组（接受传统手术）。研究组男55例，女45例，年龄37岁～72岁,平均年龄53.24±16.27岁，腺癌41例，59例鳞癌；对照组男50例，女50例，年龄38岁～69岁,平均年龄54.16±17.15岁，腺癌42例，58例鳞癌。两组性别和年龄比较无差异。
1.2 入选标准
（1）有明确手术病理标本，病灶无远处转移。（2）病变部位没有累及主支气管。（3）心脏、肝、肾功能正常。
1.3 排除标准
（1）重要脏器功能不全，有手术禁忌症者。（2）临床资料不完整缺项者。（3）严重的胸腔粘连者。（4）糖尿病、血液疾病和冠心病者。
1.4 治疗方法
1.4.1对照组 侧卧位，牵拉器撑开切口，探查癌变处，将癌变肺叶切除，并将肺门及纵隔淋巴结进行清除，然后缝合切口。药品和生理盐水反复冲洗胸腔，安置引流管。
1.4.2研究组 单侧卧位，铺巾消毒，通过胸腔镜孔置入电视胸腔镜，探查胸腔；腋前线第3、4、5肋骨间和肩胛下线偏内分别做手术切口，使用胸腔镜切割缝合器处理气管和血管，并切除病变处的肺叶，对其肺门及纵隔淋巴结进行清除。药品和生理盐水反复冲洗胸腔，安置引流管。
1.5 观察指标
对比两组手术主要指标；两组手术后肺功能指标；两组术后生活质量评分。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术主要指标对比
两组手术主要指标（手术出血量、切口长度、手术时间、术后拔管时间、术后引流量），研究组优于对照组，结果比较有显著差异（P＜0.05），见表1。
2.2 两组手术后肺功能指标
研究组手术后肺功能指标（FEV1、FEV、MVV）优于对照组，结果比较有显著差异（P＜0.05），见下表。
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3.讨论
在众多肿瘤中，肺癌一直位于前列，在一些发达国家，肺癌发病率已居男性肿瘤首位，以为研究中一直将肺叶切除作为非小细胞肺癌的标准术式，术后患者的随访资料提示该手术方案具有较好的安全性[4]。随着目前外科向微创方向的发展，使得越来越多的医生选择胸腔镜手术[5]。
本研究中重点对比了开胸手术和胸腔镜手术的疗效差异，结果显示两组手术主要指标（手术出血量、切口长度、手术时间、术后拔管时间、术后引流量）结果比较有差异（P＜0.05）；研究组手术后肺功能指标（FEV1、FEV、MVV）优于对照组，结果比较有差异（P＜0.05）；研究组术后生活质量评分高于对照组，结果比较有差异（P＜0.05）。上述结果提示胸腔镜手术具有明显的优势。具体有：胸腔镜手术使局部解剖操作更加精细，止血更加确切，减少了术中出血量及术后渗血，利于术后恢复；胸腔镜手术小切口，术后对于患者肺功能的恢复具有优势[6-8]，很多患者可以早期克服疼痛，不会限制胸廓进行呼吸运动；胸腔镜手术降低了对肺组织的挤压牵拉，对肺本身损伤小[9]。
综上所述，本文认为相对于传统手术，胸腔镜肺癌微创术优势体现在手术创伤小、术后恢复快，同时手术对于患者术后生活影响小。
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论文作者:吕向阳,董艳琼,李轶峰,马明生,杨勇,刘超
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：肺癌论文; 手术论文; 术后论文; 胸腔镜论文; 肺叶论文; 患者论文; 指标论文; 《医药前沿》2019年36期论文;