(江苏省中医院骨伤科 江苏南京 210029)
【摘要】目的：探讨临床护理路径应用于关节镜术后中对患者膝关节功能及疼痛的影响。方法：研究对象取我院2017年5月至2018年6月的68例膝关节半月板损伤患者，遵循随机数字表法均分为两组。对照组实施常规护理，观察组采取临床护理路径模式。观察两组膝关节功能恢复、疼痛情况。结果：观察组术后两周生理自理、括约肌控制、移动、社会认知、行动、交流评分优于对照组（P＜0.05）；观察组术后一周、两周疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径应用于关节镜术后中，临床价值较高，可显著改善预后，值得进一步推广使用。
【关键词】临床护理路径；关节镜术后；膝关节功能；疼痛
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0271-02
半月板损伤以膝关节局限性疼痛为主要表现，临床可见股四头肌萎缩、膝关节交锁等现象，其主要是因外力损伤所致，临床以手术治疗为主。随着医疗技术的不断发展，关节镜手术应用越来越广泛，应用于半月板损伤中效果显著[1]，但术后可能会出现不同程度功能障碍，临床发现，有效的护理干预可提高预后效果，改善肢体功能，但常规护理干预效果不佳。本文旨在探讨临床护理路径应用于关节镜术后中对患者膝关节功能及疼痛的影响，便于临床实际工作开展，为其提供理论依据。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2017年5月至2018年4月的68例膝关节半月板损伤患者，遵循随机原则，采取数字表法均分为两组，各34例。对照组男19例，女15例，年龄45～66岁，平均年龄（50.29±3.88）岁。观察组男21例，女13例，年龄41～72岁，平均年龄（50.05±3.67）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组实施常规护理，配合医生完成各项操作，主动告知患者及家属相关注意事项，引起其重视，加强临床观察，及时处理异常状况，保证临床安全性。
观察组采取临床护理路径模式，具体在于：
（1）方案制定，成立护理小组，根据患者实际需求、病情病史、家庭环境、个性等，制定个体化方案，并主动告知患者及家属护理内容，帮助患者提前做好心理准备，进行自我护理。护理人员应加强沟通交流，了解患者心理状况，对其焦虑、悲观等情绪进行针对性疏导；医生负责详细评估患者心理、生理状况，尽快明确手术方案，护士长负责护理方案指挥工作，确保相关手术物品处于正常使用状态。
（2）术前，加强健康教育及心理疏导，主动为患者及家属普及疾病相关知识，包括发生发展、注意事项等，为其展示操作者丰富经验及成功案例，消除其心中顾虑，采取音乐疗法、心理暗示等方式，帮助患者疏导不良心理。根据临床表现，予以物理降温等对症处理，建立病例腕带。
（3）术后，加强临床体征监测，行饮食、用药指导，保证清淡易消化、营养丰富饮食，避免辛辣、刺激等食物，适当增加高蛋白、高维生素摄入，告知其遵医嘱用药的重要性，引导其遵医嘱合理用药。
1.3 观察指标
观察两组膝关节功能恢复、疼痛情况。
膝关节功能采取功能独立性评定量表判断，涉及生理自理、括约肌控制、移动、社会认知、行动、交流，最高126分，得分越高表示膝关节功能越好。
疼痛情况采取视觉模拟评分判定，最高10分，得分越高疼痛越大。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.00软件统计分析，膝关节功能、疼痛评分等计量资料行t检验，P＜0.05：差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组膝关节功能恢复情况对比
术后两周，观察组生理自理、括约肌控制、移动、社会认知、行动、交流评分均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
膝关节半月板损伤主要是因扭转外力所致，急性期以积液、肿胀、疼痛等为主要表现，关节镜手术治疗效果显著，不仅能够准确诊断疾病，还可对治疗疾病，但其属于侵入性操作[2-3]，可能会影响关节组织，出现屈伸功能障碍等情况。护理效果对病情预后发展有直接影响。
本文观察组观察组临床护理路径，针对患者不同阶段问题，采取相应护理干预，制定个体化方案，于术前、术后、出院时[4-5]，实施健康教育、心理干预等措施，帮助患者及家属消除认知误区，提高其治疗信心及配合度，并对饮食、用药、术后康复等进行干预，促使其养成良好习惯。结果显示，术后两周，观察组生理自理、括约肌控制、移动、社会认知、行动、交流评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组术后一周、两周均低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，临床护理路径应用于关节镜术后中效果显著，可有效改善膝关节功能，缓解疼痛。
【参考文献】
[1]任小华.临床护理路径对人工全膝关节置换术患者术后疼痛和功能康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):132-135.
[2]成卫萍,王婷婷,孙丽.关节镜下肩袖修补术患者运用临床护理路径的效果分析[J].南通大学学报(医学版),2017,37(4):362-364.
[3]黄俊武,叶菊花.关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的影响因素[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(6):641-642.
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[5]眭江涛,汪睿,谢江,等.膝关节盘状半月板损伤关节镜治疗的疗效及术后疼痛的影响因素分析[J].川北医学院学报,2016,31(6):786-788.
论文作者:杨莲倩子
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
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