石红霞
(安阳县中医院药械科 河南 安阳 455112)
【摘要】 目的 探析注射用丹参的不良反应，指导合理用药。方法 选择2013年1月1日至2014年12月31日安阳县中医院各科收治的住院病人应用注射用丹参治疗的1056例患者的临床资料进行回顾性分析，结果 1056例患者中发生不良反应92例，占 12.78%。结论 提高对注射用丹参不良反应的关注，提高临床合理用药水平，对应用注射用丹参患者加强监护，以有效控制注射用丹参不良反应发生率，提高患者健康水平。
【关键词】 注射用丹参；不良反应；合理用药
【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0322-02
注射用丹参(冻干)为棕黄色至棕褐色的粉末，主要成分为丹参，规格为400mg/支，具有活血通脉的作用；在临床上均广泛用于治疗心脑血管疾病、肝肾疾病等。随着临床应用的日趋广泛，注射用丹参常与其他药物配伍或以先后顺序静脉滴注。但在临床操作中发现，注射用丹参与不少药物配伍后可发生理化或药理变化。影响了临床疗效并引发药品不良反应的发生。为合理药物配伍，充分发挥中药在防病治病中的作用，真正达到减少药物不良反应的目的，本文将临床经验报告如下：
1.资料与方法
收集2013年1月1日至2014年12月31日安阳县中医院92份关于中药注射用丹参的ADR报告，按照患者性别、年龄、过敏史，ADR所致器官损伤、转归，进行统计，并分析注射用丹参ADR的产生原因。92例其中男45例，女47例。年龄38～87岁，平均62.1岁。原发疾病：心脑血管疾病45例、肝肾疾病22例、颈肩腰痛14例、其他疾病11例。全部患者均符合卫生部 ADR 诊断标准。
2.结果
2.1注射用丹参的不良反应类型较多，见表1。其不良反应主要表现为过敏性、发热、皮肤的不良反应及消化道不良反应。
丹参制剂的不良反应发生情况中，过敏性48例，占52.17%；发热17例，占18.48%；消化道反应12例，占13.04%；呼吸系统10例，占10.82%；心血管系统5例，占5.41%；神经系统5例，占5.41%；运动系统2例，占2.17%；水肿2例，占2.17%；其他2例，占2.17%。其中7例发生两种不良反应，3例发生3种不良反应。
2.2不良反应发生时间：用药后15min以内21例，用药15～60min者24例，用药24h以内发生者40例，超过24h者7例。
2.2 性别、年龄分布 本组92例发生不良反应患者中，男45例，占48.91%；女47例，占 51.09%。其中38～50岁18例，占19.57%；51～60岁22例，占23.91%；61～70岁24例，占26.09%；71～80岁21例，占22.83%；80岁以上7例，占7.60%。
3.讨论
丹参为唇形科鼠尾草属植物丹参的干燥根及根茎 [1]，是一味重要的活血化瘀中药，具有活血化瘀、调经止痛、去瘀生新等功效。被广泛用 于治疗心脑血管疾病、妇科疾病、骨科疾病。其有效成分丹参酮以及一些水溶性的酚酸，这些物质可以抑制血小板聚集、 扩张血管、 改善微循环、 提高人体组织血流量。
注射用丹参临床应用几十年。因其对心脏及血管疾病、肝肾等多种疾病有确切疗效，并价格低廉、使用方便，是临床最常应用药物之一,但由于其为中药制剂或中药复方制剂。因用途广泛而在临床上广泛应用， 因而不良反应发生率也较高。 报道最多的主要是过敏反应，主要症状有皮疹、瘙痒、荨麻疹、潮红、出血性皮炎、发热、寒战畏寒、燥热、恶心呕吐等，严重时会造成死亡。据报道丹参过敏机理可能是由于丹参酮的酚性晶体作为抗原与血浆蛋白的结合而具有免疫原性[2]。丹参注射液的临床使用 丹参水溶性成分主要是儿茶的主要质量控制指标。 医院心血管药物用药频度（DDDs） 排序排名第7位[3]。对于丹参注射液的不良反应，简单的停药是解决不了实际问题的。 应在长期和广泛的用药过程中注意药物的相互作用， 并密切关注患者在用药过程中的体征变化， 对于出现不良反应的患者及时停药并采取相应的措施进行救治。
目前，中药注射剂已在临床上广泛使用，药师进行药学服务，应该与医师、护士合作，一起承担减少药害、节约资源、保障患者身心健康的责任。三方紧密配合才能保证良好治疗效果，将药学服务水平提升到一个新的高度，从而提高药师的地位。
【参考文献】
[1] 浦锡娟,徐凯琳.丹参的药理作用 研究进展[J] .临床医学工程,2009,16(8):154- 155.
[2]麦荣国 袁覃彪.丹参注射液不良反应因素探析[J].中国医药指南,2011,9(29): 17-18.
[3] 张应辉,吴雪,申庆荣.我院2005-2006年心血管类药物的用药分析[J].中国医院药学杂志,2008,28(10):849-851.
论文作者:石红霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/12
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