邵阳学院附属第一医院血液透析室 湖南 邵阳 422000
【摘要】目的：探讨患者透析器及管路凝血中围血液透析期护理干预的改善作用。方法：选取血液透析患者60例，随机分为2组，各30例。对照组行常规护理，基于此观察组行围血液透析期护理干预。比较两组凝血情况。结果：在凝血率上，对照组为23.33%，观察组为3.33%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：围血液透析期护理干预可有效降低患者透析器及管路凝血率，可改善患者病情，值得推广和应用。
【关键词】围血液透析期护理干预；透析器；管路；凝血；改善作用
To explore the effect of perihemodialysis nursing intervention on the improvement of dialyzer and pipeline coagulation in patients
CHEN Ling-feng
Department of Hemodialysis room,The First Affiliated Hospital of Shaoyang University, Shaoyang 422000,China
[Abstract] Objective: To explore the improvement of nursing intervention during perihemodialysis in patients with dialyzer and pipeline coagulation. Methods: 60 hemodialysis patients were randomly divided into two groups, 30 cases each. The control group received routine nursing care, and the observation group received peridialysis nursing intervention. The blood coagulation was compared between the two groups. Results: In terms of coagulation rate, the control group was 23.33%, while the observation group was 3.33%. There was a statistical difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion: Peridialysis nursing intervention can effectively reduce the coagulation rate of dialyzer and pipeline, and improve the patient's condition. It is worth popularizing and applying.
[Key words] Nursing intervention during peri-hemodialysis period; dialyzer; pipeline; coagulation; improvement effect
针对肾功能衰竭患者，血液透析是维持其生命健康的关键措施，且透析的质量对其疗效和预后具有据决定性作用。而由于透析中不科学、不规范操作的影响，透析器和管路极易发生凝血现象，从而大大降低透析质量，进而进一步加重患者贫血症状，并对其生命健康造成威胁【1】。本文即探讨了患者透析器及管路凝血中围血液透析期护理干预的改善作用，现报道如下：
1.资料与方法
1.1资料
以2017年1月至2018年12月为时间段，选取血液透析患者60例，随机分为2组，各30例。其中，观察组女11例，男19例，年龄为22-68（47.5±2.6）岁。对照组女13例，男17例，年龄为21-67（46.5±3.1）岁。两组一般情况对比未表现出统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，即监测患者体征，及时处理设备报警，将相关故障及时排除等。基于此观察组行围血液透析期护理干预，具体为：（1）血流速度护理。由于穿刺不当或静脉针靠近血管壁，则极易减慢血流，此时则需重新穿刺或适当调整动静脉穿刺；若为血管因素而缺乏血流，则注意保护血管，结束透析后24h局部湿热敷该血管；若血流速度因循环血容量不足而减慢，则需对患者快速滴注0.9%氯化钠注射液。（2）无肝素透析护理。对透析器及管路采用0.9%氯化钠溶液进行注射，与凝血时间相比，冲洗的间隔时间需高出2倍，对该溶液总输入量进行记录，必要时行超滤处理，以防肺水肿。一旦发生凝血，则需立即终止透析，做好回血处理。（3）高凝状态护理。即即透析前，对透析器及管路采用0.9%氯化钠溶液进行预冲，之后采用该溶液+1000mL肝素进行预冲，确保二者混合液在预冲时停留适当时间，结束后则可进行透析治疗。
1.3观察指标
比较两组凝血情况，判定依据【2】：0级：无凝血；Ⅰ级：部分出现凝血，呈成束纤维状；Ⅱ级：凝血严重，纤维凝血50%以上；Ⅲ级：严重凝血，需更换透析器。
1.4统计学分析
采用spss22.0处理数据。计量数据可行t值检验，计数数据可行卡方检验，以P<0.05评定组间差异。
2.结果
在凝血率上，对照组为23.33%，观察组为3.33%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
3.讨论
对于血液透析患者而言，若其治疗期间采取有效的护理措施进行干预，则可极大的提升透析疗效和质量。通过对患者实施围血液透析期护理干预，其主要从血流速度护理、无肝素透析护理、高凝状态护理等方面进行干预，这些措施的实施，可对透析器以及管路的凝血情况予以全面改善，且可确保护理措施更加具有针对性，从而发挥出显著的作用。通过上述护理措施的实施，其不仅能改善血流缓慢状态，还可对血流速度予以严格控制，从而保障正常血流循环。同时对透析器和管路采用氯化钠注射液预冲，还可避免发生血凝；另外通过排除相关高凝因素，也可有效避免凝血发生。本文的研究中，在凝血率上，对照组为23.33%，观察组为3.33%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。因此可见，患者透析器及管路凝血中围血液透析期护理干预具有积极作用和价值。
综上所述，围血液透析期护理干预可有效降低患者透析器及管路凝血率，可改善患者病情，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]张保荣,曾理.围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的改善[J].血栓与止血学,2017,23（01）:156-158.
[2]吴彩虹.围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响[J].医疗装备,2017,30(21）:176-177.
论文作者:陈灵峰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：凝血论文; 管路论文; 患者论文; 血液论文; 器及论文; 统计学论文; 氯化钠论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;