哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056
摘要：随着我国经济社会的不断发展，我国的综合国力有了明显提高，各个方面的发展都是有目共睹的。医疗事业的发展也是相当显著的，手术方法不断在更新，护理工作也在不断细致。但是，随着医疗纠纷的不断发生，我们也能从中发现一些问题。需要重视手术室护理不安全的问题，并且及时找到有效的防范措施。
关键词：手术护理；不安全因素；防范措施；
前言：手术室本身为医疗机构中较为关键的一个科室，肩负着病人及家属的希望。护理人员为手术室中较为重要的构成要素，主要承担着无菌操作、清洁消毒、常规输液以及灭菌等工作任务。如果护理工作出现问题将会对患者造成巨大的影响。因此分析手术室护理不安全因素，总结其防范措施十分有必要。
1.手术室护理不安全的表现
护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、损害或死亡。手术室医疗器械不规范：医疗器械术前灭菌不严格，导致患者伤口感染；器械未及时保养，性能降低，延误手术时间，严重者导致手术事故的发生；感染因素：手术是一项创伤性的操作，手术过程中以及手术后由于护理不善造成感染的现象非常常见。由于消毒工作不到位、手术室人员的流动过大、手术后的预防性治疗措施未落实都会可能引发感染，对患者的生命安全造成影响；术后器械清点有误，器械遗留对患者身体造成伤害；大型器械操作不当引起爆炸等。手术室常规护理不当：护理人员术前未能了解患者病情、过往病史等，不能对术中突发事故正确判断；术前为能将患者安置适当体位，手术时间过长易导致神经麻痹；术中观察记录不详细，对患者术中反应未及时处理。管理因素：医疗活动中越来越多的高新科学技术的应用，手术治疗的范围也逐渐扩展。但是制度的建设没有跟随医学技术的发展，难以适应手术室的管理需求。管理制度的缺失会造成医疗活动的监控力度不足，导致不利不安全事件的发生。手术程序正式开始以后，部分护理人员未能对患者进行实时观察，甚至出现接打电话、外出喝水等行为，以至于患者出现异常状况时未能予以及时处理。
2.手术室护理不安全的原因分析
2.1部分护理人员缺乏专业水平
患者接受手术之前，通常需要巡回护士将其接送到手术室中，并帮助患者正确摆放体位，再连接胃管与尿管等设备之后，才能开通静脉通道。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在输液过程当中，护理人员还要依次操作各项准备工作，同时严格执行手部清洗程序。然而，在此环节中，部分护理人员由于缺乏感控意识，在操作过程当中未能严格按照要求洗手，导致卫生状况与消毒状况均未能达标。不管是在医院的外科手术中，还是在临床护理方面，无菌操作对于预防患者在住院期间的感染起着重要的保障作用，同样也是外科手术能够安全有效实施的前提保证，就目前来说，巡回护士中还存在着缺乏无菌理念等情况，其工作程序未按照操作规程执行，出现以无菌持物钳随意夹取医疗油纱布等情况，这无疑会给护理工作带来诸多不安全隐患。
2.2护理人员的管理制度不规范
医院手术室管理制度不健全或制度没有落实到实处，监控管理机制措施不 力，把关不到位，对护士缺乏职业道德教育和法律法规教育。护士长期超负荷工作导致不能按常规完成工作，有研究表明如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于病人的预后。定期检查手术室规章制度，在临床护理工作中不断总结，及时规范不安全因素，不断完善和健全各项制度；针对护理人员工作时间长，压力大等特点，手术室合理安排人员，手术较少时可以实行弹性休息，减轻护理人员超负荷压力，充分调动护理人员积极性，提高护理效率。
3.手术室防范安全措施
3.1提高手术室护理人员的专业水平
在手术室中，由于护理工作量大、任务繁重、涉及到的专业与学科非常多。精通手术室内护理工作，业务熟练，经验丰富的护理人员相对较少，因此，经常出现护理人员超负荷的工作，容易身心疲惫。在人力资源条件充分、配置齐全的情况下，应当对人力资源进行合理利用，坚持“以人为本”的基本原则，做到张弛有道，提升排班的合理性与有效性，确保护理人员能够得到充分的休息时间，不仅有助于提升其身体状态与精神状态，同时还能增强其工作效率和积极性。加强护理人员的培训，通过理论和技术培训，提高护理人员的业务素质水平。要求医护人员全面掌握基础理论知识、基本护理技能以及设备和操作和保养技能等，更好的配合医师进行手术治疗。术前巡访时与患者及家属沟通要友好耐心，询问患者情况要详细认真，良好有效的沟通不仅有利于患者减轻心理压力，更好地配合手术治疗，而且病史、病情情况利于医师对于术中突发病情做出准确判断和及时治疗；其次，随着医疗技术的日益发展，各种新型医疗设备用于临床治疗，手术室的护理人员应主动学习专业知识并掌握各种设备的使用，提高手术室护理的质量。由有经验的护理人员来引导新入科的护理人员，提高手术室内的整体护理水平，提高护理人员的综合素质，与患者和家属沟通的沟通交流过程中，做到专业和耐心，减少患者对手术的恐惧，提高患者对手术的依从性，提高手术的质量。
3.2加强对手术室护理人员的管理
医院内部应当定期组织护理人员开展制度学习活动，以1次/月为参考频率。与此同时，不断提升护理人员整体风险意识，通过鼓励其主动学习相关法律知识，并由护士长进行日常监督与检查，采取绩效考评机制，以检查结果作为奖金发放的重要指标，用以规范护理人员行为。建立健全手术室内护理的安全规章制度，建立护理文件的书写规范操作，规范护理过程的行为，杜绝不规范的护理行为。定期进行检查，定期对存在的护理隐患进行讨论，对存在的护理风险进行评估，做到防患于未然。医院应加强对手术室内工作环境的管理，保证手术室内的环境安静整洁，减少各种负面因素对护理工作的影响。
结束语：手术室是大多数重大疾病的治疗场所，护理工作是服务于病患，对患者和家属都是极其重要的。目前，手术室护理中存在一些不安全因素，针对其中出现的问题，提出相应的防范措施，提高手术室护理质量，有利于患者快速有效恢复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]姚素香.手术室小儿骨科患者的不安全因素及防范对策[J].中外健康文摘，2012，09（10）：126-127.
[2] 邱锦芳，郑灵，邓小嫡，田 荣，赵 静.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学，2010，16（13）：109-110.
[3]沈晓云.手术室护理工作过程中不安全因素的分析报告[J].医学理论与实践，2011，24（19）：2384-2385.
论文作者:孟桂英
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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