（云南省红河州第一人民医院 云南 红河 661100）
【摘要】 目的：评价在脑瘤手术中应用舒适护理的效果。方法：采用我院脑外科2014.6～2015.9治疗的54例脑瘤患者作为评价对象，分为舒适组、对照组，每组27例，两组的围术期护理方法分别是舒适护理、常规护理。结果：舒适组的配合度评分为（92.39±3.61）分，对照组为（73.21±4.08）分；舒适组中对临床护理感到满意的有26例，感到不满意1例；对照组中主观感觉满意20例，不满意7例。结论：舒适护理具有改善脑瘤护理效果的重要作用。
【关键词】 脑瘤；舒适；手术；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0245-02
脑瘤多发于中青年人群，可由遗传因素、物理因素、化学因素及病毒因素引起，临床表现以视盘水肿、呕吐及头痛为主，部分患者可出现智能衰退、语言障碍、癫痫及感觉障碍等症状[1]。手术是治疗脑瘤的有效方法，在采用手术疗法对脑瘤患者进行治疗时，需要做好护理配合工作，以有效缓解病情与延长生存时间。本文评价了在脑瘤手术的围术期中应用舒适护理的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
采用我院脑外科2014.6～2015.9治疗的54例脑瘤患者作为护理效果评价对象，男32例，女22例；年龄为24岁～68岁，平均（42.1±4.8）岁。脑瘤病程为3个月~5年，平均（2.4±1.6）年。入选的54例均经影像学、CT及MRI检查确诊，在确诊后实施手术治疗，神经瘤10例，垂体瘤16例，动脉瘤5例，脑膜瘤9例，中胶质瘤14例。按照随机抽样原则对54例进行分组，分为舒适组、对照组，每组27例，两组手术患者资料对比无明显差异。
1.2 方法
在对照组接受手术治疗时给予一般性护理，包括术前告知禁食、做好常规消毒工作，术后监测血压、心率等。对于舒适组中的27例手术患者，则给予舒适护理，具体如下：（1）术前舒适护理。保持病房安静整洁、空气湿度与室温适宜、地板干燥，且床单位应整齐、干净，床铺应松软舒适。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主动与患者交谈，简单说明病房环境及术前配合要点等，同时介绍病友、责任护士及主管医生等。在交谈中需采用礼貌性用语称呼患者，保持面带笑容、态度和蔼可亲，同时要尊重患者，以消除心理上的恐惧感与陌生感，增强心理上的舒适感。如出现呕吐症状，应及时清理污物，同时更换新的床单位；头痛症状明显时，可让患者保持半卧位，同时采用轻音乐分散患者的注意力，以减轻生理上的不适感。（2）术中舒适护理。术中可将患者调整为仰卧位或侧卧位，以便于手术操作及减轻术后麻醉苏醒中的不适感。如需在保持侧卧位的状态下实施手术操作，可利用软垫适当垫高胸部、颈部或头部，尽量使胸、颈及头处于同一水平面上，以预防出现气管受压或颈椎损伤等问题。如需在保持仰卧位的状态下实施手术，则应将术床的床头适当摇高，确保头部比肩部高3cm～5cm，以便使患者的颈部肌肉与肩背部肌肉充分放松；同时在膝关节下方垫高度适合的软枕，适当屈曲膝关节，屈曲角度以20°左右为宜[2]。（3）术后舒适护理。麻醉苏醒后，护士需主动告知手术情况，让患者了解已经顺利完成手术，同时简单介绍使用相关仪器的目的及各种导联、导管的作用，避免因心情烦躁而导致不适感加重。并发症可严重影响舒适感，因此术后还应积极预防并发症的发生。为预防压疮，应注意为患者清洁皮肤，确保皮肤处于干燥清洁状态；对于分泌物多、出汗多的患者，需要及时擦洗与更换被污染的衣物、被褥等，以免对皮肤造成刺激。在必要时应帮助患者翻身，同时给予维生素、蛋白质、热量与纤维素含量较高的食物，如粗粮、瘦肉、奶类及蔬菜等[3]。另一方面，应通过按摩肢体促进组织与皮肤血液循环，在必要时可让患者穿着具有弹力的长筒袜，以对浅静脉产生压迫作用，同时加快深静脉中血液的回流速度，以预防肌肉萎缩及静脉血栓。
2.结果
舒适组的配合度评分为（92.39±3.61）分，对照组为（73.21±4.08）分，舒适组患者的配合度评分显著高于对照组（t=9.106，P=0.042）。在满意度评价方面，舒适组中对临床护理感到满意的有26例（96.30%），感到不满意1例（3.70%）；对照组中主观感觉满意20例（74.07%），不满意7例（25.93%），两组满意率对比差异明显（χ2=5.283，P=0.022）。
3.讨论
脑瘤患者的病情复杂，临床症状以进行性、占位性与局灶性为特征，及时实施手术是控制病情进展的有效方法。手术治疗可让患者的心理与躯体产生重大应激源，造成患者心理上产生恐惧感、生理上出现创伤，因此可导致心理与躯体出现明显不适感，在双重不适感的影响下，脑瘤手术患者极有可能在治疗中出现过激反应。过激反应不但会影响机体循环系统、神经系统及内分泌系统的正常运转，还可能影响到手术麻醉效果与治疗效果。对此，在临床中应注重实施舒适护理，减少过激反应，提高患者对于手术治疗过程、围术期护理的依从性与配合度，从而改善治疗效果及预后。本研究在对54例脑瘤患者进行手术治疗时应用了不同的护理方法，结果证实舒适组患者对于护理、治疗的配合度较好，且护理满意度较高，因此可以认为舒适护理具有改善脑瘤护理效果的作用。
【参考文献】
[1]霍海波，李海燕，胡国强.复发性颅内肿瘤术后颅内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株耐药性分析[J].中国病原生物学杂志，2015，10(4):368-372.
[2]田强，郭启，赵梅星等.甘露醇与吡拉西坦注射液治疗颅内肿瘤术后高颅内压的疗效观察[J].实用癌症杂志，2014，29(12):1650-1652.
[3]沈君姝，王朋，朱锡旭等.MRI与CT图像融合在颅内肿瘤的靶区勾画和对治疗计划影响的初步研究[J].生物医学工程与临床，2013，17(4):363-366.
论文作者:程秀琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 脑瘤论文; 舒适论文; 手术论文; 术后论文; 效果论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;