黑龙江省双鸭山市集贤县人民医院
摘要：根据新生儿病房存在的常见护理安全隐患，将护理安全引入新生儿病房管理中，确定护理安全隐患，完善各项制度。护理人员安全意识增强，层层质量监督，把握好每一个环节，消除安全隐患。
关键词：新生儿护理；护理安全；护理管理
护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理服务是双刃剑，既可以促进健康，也可能因为某些失误造成伤害。新生儿病房是收治自胎儿出生到满28 d的新生儿，这段时间是婴儿脱离母体后逐渐适应外界生活的重要过程。新生儿各调节中枢及各脏器功能不健全，生活能力差，机体抵抗力低下容易发病且病死率高。因此，加强新生儿病房的护理安全管理至关重要，安全管理工作是一切护理工作的基础，护士要具备高度的护理安全管理意识，加强对患儿及其监护人的安全教育，做好预见性护理，避免各种护理安全意外的发生，现报道如下。
1 新生儿病房常见的安全隐患
1.1 护理人员素质因素
①新生儿皮肤娇嫩，因护理不周易发生臀红、尿布疹及鹅口疮。液体外漏使组织坏死。沐浴用水或热水袋、暖箱、蓝光箱、烤灯使用不当引起烫伤等。②年轻护士由于工作经验不足，对新生儿生理特点不熟悉，在护理工作中出现异常情况不能及时发现，也是造成护理安全问题的因素。③安全意识薄弱：新生儿从进入病房开始，就没有家属陪护，一切治疗护理均由医护人员完成，若护理人员对病人情况不熟悉，护理查对不仔细，也容易出现各种护理差错。④个别护理人员法律意识淡薄，责任心不够强，不能严格执行护理规章制度和操作规程，缺乏慎独精神，这也是造成护理安全问题的危险因素。新生儿喂奶不当引起呛奶、误吸，或卧位不当吐奶引起误吸而导致窒息及吸入性疾病，盖被或卧位不当口鼻受阻发生窒息。仪器监护违反操作规程，擅离职守或病情观察有误，失去抢救时机。
1.2保护措施不当
新生儿自制力差，随时将导管抓出、抓伤自己，没有采取必要的安全措施而发生坠床、自伤，各种引流管及静脉输液管脱出。
1.3 设备、设施因素
设施、设备的规范与完善标志着新生儿科的救治水平的高低，但设施、设备使用不当，长期使用仪器所带来的并发症等均可造成护理安全问题。如新生儿沐浴设备，若使用不当有造成烫伤的危险；早产儿培育箱长期使用，若温度、湿度调节不适当，轻者造成新生儿不适，重者造成新生儿的损害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆暖箱清洁不彻底，有造成医院内感染的危险；输液泵的连续使用过程中若失控，也会造成新生儿的危险。另外，为了便于救治及护理，各种仪器、设备和新生儿病床同安排在一个大房间内，室内人员密集，护理操作中侵入性器械的应用，若探视人员管理不严，也增加医院感染的机会。抢救仪器准备时未试机，临时发生故障，吸引管道堵塞不通，呼吸机不能正常运转等。
1.4 三查七对不严
护理中稍不留意查对床头卡、手圈，就可能发生差错事故。错抄或漏抄医嘱，遇到疑难问题不请示，不报告，不懂装懂。输血输液查对时有误，药物摆放有错，导致误用，执行口头医嘱有误，抢救过程中用药记录不详。
1.5 交接班不细
交接班不仔细，不执行床旁交接班制度，心中无数，遗忘医嘱，遗忘危重病人的特殊处理，而造成不良后果。
2 防范对策
2.1 制度保障
制度是工作的法规，是处理各项工作的准则，是评价工作质量的依据，是消灭差错事故的重要措施。健全新生儿科的各项工作制度，如新生儿病房工作制度、查对制度、消毒隔离制度、仪器的使用与保养制度、安全防护制度等，通过加强各项制度的执行和监管力度，使每项制度落实到位，杜绝差错事故的发生。定期组织护理安全讨论，就现存的或潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。
2.1.1 新生儿病房工作制度
落实各级各类人员岗位责任制，查房制，交接班制，仪器使用保管制度及监护病房与其他病房的关系等制度。要求各班人员严格按操作规程使用仪器。护士交接班时除交接病人情况外，尚应交接仪器的使用情况，各种引流管、输液管、氧气管等管道是否通畅等。
2.1.2 安全管理制度
做到三查、七对、六到位。三查：操作前查，操作中查，操作后查。七对：对床号、姓名、所用药物的名称、浓度、剂量、时间、用法。六到位：急救药品、吸引器、氧气、监护仪、呼吸机、除颤器。
2.1.3 消毒隔离制度
严格执行新生儿室消毒隔离措施，工作人员进入新生儿室前洗手，减少探视人员，定期进行院内感染监测。
2.2 使用仪器设备的安全措施
对于医疗设备及所用的电气器具，要细读说明书，充分了解性能，掌握操作方法。各种设备要使用前核对，使用后整理和检查。电源线使用三相软线，带有外壳地线的仪器使用前必须正确接地。如发现仪器性能故障，应立即停止使用，并立即使病人与仪器线路脱离。无论故障大小，均不要任意拨弄，要根据使用说明处理，或请专人检修。各种仪器设备设专人检查及维护，定期检测。
2.3 定期进行质量分析和安全教育
护士长作为管理者既要对病区的护理安全管理负责，又要对不安全因素了如指掌，还要检查落实情况，将安全风险管理作为重点工作来抓。加强管理消除隐患，对科内易发生差错事故人员从严要求，强化教育，力求规范。定期开展护理安全教育，加强培训护士风险防范的意识和能力，对容易发生护理缺陷的工作环节进行分析、讨论，提出改进措施，并定期进行法律法规教育，以提高认识、增强责任心，做到警钟长鸣。
2.4 加强医德医风教育
加强职业道德建设，教育每位护士热爱护理工作，对工作有高度的责任感，树立全心全意为病人服务的思想。做到仪表端庄、态度和蔼、一视同仁、工作严谨、实事求是。
2.5 加强业务学习
鼓励支持护理人员参加各级学历自学考试，选派业务骨干外出学习及参加学术交流会。熟练掌握各种仪器的基本操作方法，加强三基训练，提高专业业务技能及应变能力。
3 体会
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，建立完整的新生儿病房护理工作制度，在工作中有章可循，有据可依，在每个工作环节上严格遵循操作规程，把握好每一个环节，消除安全隐患，将事故的苗头消灭在萌芽状态，达到保证护理安全、提高护理质量的目的。
作者简介：张孟虹 黑龙江省双鸭山市集贤县人民医院 155900。
论文作者:张孟虹
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：新生儿论文; 病房论文; 制度论文; 仪器论文; 交接班论文; 安全隐患论文; 差错论文; 《健康世界》2015年3期论文;