黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：对有机磷农药中毒患者采取的急救和护理措施进行探讨，从而提高对中毒患者的治愈率。方法：选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院确诊收治的90例有机磷农药中毒患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予高效、主动、人性化的急诊护理配合，观察两组患者的护理满意度、护患矛盾发生率及各项临床指标等情况，并作对比分析。结果：观察组患者的护理满意度，明显高于；观察组患者的护患矛盾明显低于对照组。结论：在常规治疗基础上，加强一般护理和病情变化护理，对于抢救有机磷中毒患者有重要的作用。
关键词：有机磷农药中毒；急救；护理
Abstract：Objective：To explore the first aid and nursing measures taken by patients with organophosphorus pesticide poisoning，so as to improve the cure rate of poisoned patients.Methods：90 patients with organophosphorus pesticide poisoning admitted in our hospital from January 2017 to January 2017 were selected as the subjects.All patients were divided into control group and observation group according to random number table method.The patients in the control group were given routine nursing measures.The patients in the observation group were treated with emergency，active and humane emergency care.The nursing satisfaction，the incidence of nurse exposure and the clinical indexes were observed and compared.Results：The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the observation group.Conclusion：On the basis of conventional treatment，strengthening the general nursing and condition changes nursing，for the rescue of organophosphate poisoning patients have an important role.
Key words：organophosphorus pesticide poisoning；first aid；nursing；
急性有机磷农药中毒是急诊室常见的中毒性疾病，该病具有病情危急、变化快的特点，若不及时抢救随时会导致患者死亡。中毒途径主要通过消化道、呼吸道、皮肤黏膜接触中毒，早期、迅速、准确、有效的急救护理是抢救成功的关键，同时加强心理护理可明显提高危重患者的治愈率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为总结有机磷农药中毒患者的抢救及护理经验，现将本院2016年1月-2017年1月收治的90例有机磷农药中毒患者的抢救护理体会总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院急诊科2016年1月-2017年1月救治的90例急性有机磷农药中毒患者，其中男40例，女50例。患者年龄15—72岁，平均年龄40.5岁。发病至就诊时间为lOmin～4h，中毒途径均为经口服吸收中毒，除3例为误服外，其余均为因社会矛盾和家庭纠纷口服自杀引起。估计服毒剂量为10—150 mL。主要临床表现为：瞳孔缩小、面色苍白、口唇发绀、多汗、口鼻分泌物、肺部口罗音、肌颤，严重者出现抽搐、昏迷。
1.2急救方法
对于口服中毒患者，清醒合作病人可以先催吐再洗胃，意识不清或不合作者立即插胃管彻底反复洗胃。洗胃液用温清水或0.45%生理盐水，温度以30～35为宜，温度不可过高或过低，以免促进毒物的吸收或引起病人的不适。洗胃时患者取左侧卧位，以利于胃内毒物彻底冲洗干净，并可防止患者因呕吐引起窒息，直至洗出液澄清无味。洗胃时因密切观察患者面色、呼吸、生命体征等情况，如有面色、呼吸不好或腹痛等不适，应及时停止洗胃，并查明原因。
1.3护理方法
医护人员应注意监测患者的瞳孔、意识以及生命指征状况，及时对患者的口鼻分泌物进行清除，保持呼吸道顺畅。同时医护人员应注意观察胃液量出入的平衡情况，防止胃液量进入过多引发反流导致窒息，观察患者胃液若为血性液体，应立刻中止洗胃。洗胃过程中，医护人员应及时清洗患者呕吐污染的衣物、皮肤及床单。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
45例观察组中，完全满意36例，占比为80.0%，基本满意8例，占比17.8%，不满意1例，占比2.2%，满意度为97.8%，护患矛盾为1例，占比1.2%；45例对照组中，完全满意31例，占比68.9%，基本满意6例，占比13.3%，不满意8例，占比17.8%，满意度为82.2%，护患矛盾为8例，占比16.7%。观察组患者的护理满意度为97.8%，明显高于对照组的82.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护患矛盾发生率为1.1%，明显低于对照组的16.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性有机磷农药中毒是一种常见的急危重症，病情危重、变化快，对呼吸系统、中枢神经系统、循环系统等都有显著的毒性作用。有机磷农药进入人体后，其磷酸根迅速与胆碱酯酶活性部位紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶，从而使胆碱酯酶丧失水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经产生持续冲动，引起一系列度蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。如果发现不及时，造成吸收量太大，胆碱酯酶活力老化，短时间内难以恢复，患者如果不及时救治，则往往会导致呼吸循环衰竭、肺水肿、气管痉挛等并发症而死亡。研究资料显示，早期给予患者阿托品静脉滴注效果显著，然而阿托品不能恢复抑制的胆碱酯酶活力，不能预防有机磷农药中毒，阿托品的作用只能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用。因此，对于重度或中度中毒患者应同时给予解磷定复活剂。患者病情稳定后再给予及时洗胃，在对患者洗胃过程中应注意加强护理配合，医护人员应密切观察患者的病情、生命体征变化，掌握阿托品中毒指征，积极配合医师进行急诊救治。
有机磷农药中毒患者多是由于服毒自杀，故对清醒患者应及时给予心理疏导，防止意外再次发生。护士应认真评估患者的心理，患者常表现为绝望、愤怒、悲伤、抑郁等消极的心理变化，往往不配合治疗，患者剧烈的情绪波动会给疾病的治疗和康复带来诸多负面影响。因此护士应以乐观积极的态度主动和病人交流、沟通，从而了解患者服毒的原因，有针对性的对患者实施个性化的心理护理，使之早日康复。
综上所述，对有机磷农药中毒患者采取院前急救和护理措施相当重要，对患者恢复健康有着深远的影响。
参考文献：
[1]滕红.有机磷农药中毒患者的急救及护理分析[J].东方食疗与保健，2016（6）.
[2]王丽梅.重度有机磷农药中毒患者的急救及护理分析[J].现代妇女：医学前沿，2014.
[3]曾晓慧.急性有机磷农药中毒的急救护理及抢救要点[J].特别健康：下，2014（9）：178-178.
论文作者:邹艳清
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 胆碱论文; 阿托品论文; 满意度论文; 乙酰胆碱论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;