（四川省南充市仪陇县中医医院检验科 四川南充 637600）
【摘要】目的：探究C-反应蛋白（CRP）联合白细胞计数检测诊断上呼吸道感染临床应用分析。方法：对2828例上呼吸道感染病患者的血常规与CRP水平，按月份、季节、年龄等进行回顾性分析，并比较相关性。结果：性别不同患者的WBC与中性粒细胞（N）没有统计学意义（P>0.05）男性高于女性，（P<0.05）；从年龄角度分析，7到12岁WBC与中性粒细胞技术高于其他年龄（P<0.05）；季节方面，患者WBC秋季最高，冬季较低（P<0.05）；患者N计数冬季低于其他季节，LYM计数冬季低于其他季节，患者CRP春季高于其他季节。从月份上分析，WBC与N在元月份最低，10月份较高，患者CRP在5月最高，12月最低，差异没有统计学意义（P>0.05）。CRP与WBC及N呈现正相关，与LYM为负相关，不同年龄与季节上两者系数不高，年龄在13到18岁较低，75岁以上最高。结论：上呼吸道感染患者血常规受季节、月份等影响，CRP受年龄、性别与季节影响，必须提高思想认识，合理用药。
【关键词】C反应蛋白；血常规；白细胞计数；上呼吸道感染
【中图分类号】R446.11+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0028-03
【Abstract】Objective To investigate the clinical application of C- reactive protein (WBC) combined with white blood cell count in the diagnosis of upper respiratory tract infection. Methods The blood level of patients with 2828 cases of upper respiratory tract infection, by month, season and age were analyzed retrospectively, and compared the correlation. Results Gender differences in patients with WBC and neutrophils (N) had no statistical significance (P>0.05) was higher in males than in females (P<0.05); analysis from the age of 7 to 12 years old, WBC and neutrophil technology is higher than other age (P<0.05); season, autumn is the most high in patients with WBC (P<0.05), low in winter); patients with N counts in winter than other seasons, winter counts lower than in other seasons, CRP were higher than other seasons in spring. From the analysis of the month, the lowest in, the highest in October, the highest CRP in patients in the year of May, the lowest in December, the difference was not statistically significant (P>0.05). WBC and N showed a positive correlation with LYM was negatively correlated with different age and season, the coefficient is not high, the age of 13 to 18 years old is lower, the highest of more than 75 years old. Conclusion The effects of season and month patients had upper respiratory tract infection, affected by age, sex and season, must improve ideological awareness, rational use of drugs.
【Keywords】C reaction protein; Blood routine; Leukocyte count; Upper respiratory tract infection
上呼吸道感染是门诊常见病之一，绝大多数均由病毒感染引起，白细胞总数（WBC）与中性粒细胞计数（NEU）正常或偏低，淋巴细胞计数（LYM）升高[1]。C反应蛋白（CRP）是急性反应蛋白，绝大多数医院均利用C反应蛋白引导临床用药。本次探讨C-反应蛋白联合白细胞计数检测诊断上呼吸感染的临床应用，现报道如下。
1.一般资料
1.1 资料与方法
选取我院2014年9月到2015年9月就诊的2828例患者，其中男性1501例，女性1327例，年龄在2到90岁，平均年龄20.91岁。借助EDTA抗凝静脉两毫升或手指血操作。
1.2 研究方法
应用日本SYSMEX公司的XS-800i血细胞分析仪，CRP应用芬兰Orion Diagnostica生产的Quick Read CRP分析仪检测，（CRP正常在10mg/L以下，白细胞总数在(3.5～9.5)×109/L，中性粒细胞在（1.8～6.3×109/L）淋巴细胞在（1.0～3.2）×109/L[2]。
1.3 统计学处理
本次对性别、季节、月份等进行统计。使用(x-±s)表示，相关系数用R表示。应用SPSS19.0统计软件系数进行多元性相关分析，两个因标量均数使用卡方检验，多因变量应用ANOVA比较，并进行Levene检验，P<0.05表示具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1 入组患者性别分组研究
不同性别患者WBC与N不具有统计学意义(P>0.05),LYM与 CRP具有统计学意义。WBC、NEU及CRP系数中男性低于女性，无统计学意义（P>0.05）。如下表1所示。
2.2 患者年龄段分组研究
经过对患者年龄段分组研究发现，0～6岁及7～12岁患者WBC与其他年龄段相比具有显著统计学意义（P<0.05）；13～18岁WBC与35～44岁、45～59岁及60～74岁有统计学差异（P<0.05）。0～6岁患者N水平与7～12岁、13～18岁组具有统计学意义（P<0.05）；7～12岁与18岁以上具有统计学意义（P<0.05）。0～6岁LYM与其他年龄有统计学意义（P<0.05）；61～70岁，LYM比7～12岁、19～24岁及25～34岁有统计学差异。0～6岁CRP与其他年龄具有统计学意义（P<0.05）；7～12岁、13～18岁及19～24岁患者CRP水平与60～74岁及75岁以上具有统计学意义（P<0.05）。
13～18岁、51～60岁WBC与CRP均小于0.3，其他WBC水平与CRP控制在0.3到0.7之间。水平只有13～18岁年龄组与CRP小于0.3，其余均超过0.3。
2.3 季节分组探究
上呼吸道感染患者的WBC在春夏无统计学意义，其他季节具有统计学意义；NEU计数显示，冬、夏、秋季节具有统计学差异；LYM计数表示冬、春、夏、秋等具有统计学差异（P<0.05）。 CRP水平在春季与其他季节具有统计学意义。患者一般在春季与冬季CRP与BR显著低于夏季与秋季，但无差异。如下表2所示。
2.4 月份分组研究
从上呼吸道患者WBC月份情况来看，10月份最高，具有统计学差异（P<0.05)，NEU在元月最低，10月最高（P<0.05）； LYM在6月与9月最高，元月较低（P<0.05）CRP在5月与12月具有统计学差异（P<0.05）。BR与CRP相关系数在5、6、7、8、9与10月较低，其他月稍高。
3.讨论
外周血白细胞总数、淋巴细胞与中性粒细胞均可作为判断呼吸道感染患者的诊断治疗，尤其应用于急性上呼吸道感染患者，已经广泛应用到临床工作中。但是受生理因素影响，导致参考范围较广，而且个别患者未出现明显增高变化，对临床诊断质量造成了巨大影响[4]。
CRP是急性时相蛋白，感染后增高，受病毒感染时不变化。临床研究认为，CRP一般在感染后两小时会升高，48小时候达到峰值，炎症可在6到12小时检测。虽然也有相关研究认为CRP不敏感而且非特异，但可以将其浓度升高作为炎症与组织损伤的判断指标，通过控制感染降低CRP。由于CRP不受急性相指标如心率与放疗等影响，所以可进行细菌感染或病毒疾病指标，也可以作为观测术后感染的指标[5]。
本次研究中主要从性别、年龄、季节与月份等回顾性分析了上呼吸道感染病例，掌握了该病的血常规与CRP水平，了解到血常规白细胞与分类无显著差异，CRP差异具有统计学意义。此项结果表明，临床医生必须关注参考值，合理对待男女患者，必要时可建立不同性别参考范围。0～6岁淋巴细胞明显高于其他年龄，虽然中性粒与白细胞较高，但并未超过其他年龄段，与儿童免疫功能发育不全及白细胞分类特异性差异密切相关，容易出现病毒感染；7～12岁年龄段白细胞与中性粒细胞明显高于其他年龄，除生理因素外，接触人群与学校群居等多项复杂因素也会增加感染率，同时淋巴细胞不升高也是临床佐证；年龄在75岁以上的患者体质较差，身体各项免疫力直线下降，因此检测CRP检测均值升高，但无显著差异。从时间、季节与鱼粉分布来看具有流行病学特征。天冷后白细胞偏低，与临床生理特征相符。此外，一般受春夏秋冬季节交替影响，导致呼吸道感染病人数量增加。CRP与血常规相关方面，CRP与WBC及NEU呈正相关，与LYM负相关，与临床研究结果一致。
受抗菌药物及细菌病毒较差等感染影响，本次未能对细菌或病毒感染与健康人群比对，今后将加强研究力度，深入了解分布特征，给临床诊断与治疗提供借鉴。
【参考文献】
[1]叶萍，胡昭宇，赵德军.血清C-反应蛋白、前白蛋白及白细胞计数联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，1(02):161-162.
[2]金英.C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿科感染性疾病诊断中的意义[J].中国现代医生,2016,2(08):125-127.
[3]王文俊，李义德，刘秀英.血清降钙素原、前白蛋白、C-反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿童感染性疾病诊断中的价值研究[J].中国妇幼保健,2017,01:89-91.
[4]王韫晖.超敏C反应蛋白与白细胞计数联合检测在感染性疾病患者中的诊断价值[J].中国药物经济学,2016,1(03):188-190.
[5]闵瑶.C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿科上呼吸道感染中的应用分析[J].大家健康,2016,24（02）:20-21.
论文作者:康春燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/27
标签：统计学论文; 白细胞论文; 患者论文; 上呼吸道论文; 意义论文; 季节论文; 蛋白论文; 《心理医生》2017年7期论文;