韩旭敏
（贵州省道真自治县计划生育妇幼保健中心563500）
【摘要】随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜手术具有切口小、不开腹、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短、腹部不留瘢痕等优点广泛应用于女性结扎过程中。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，受术者对这种手术的安全性和绝育手术后身体的恢复状况缺乏科学认识，导致手术前、手术后出现不同程度的恐惧、焦虑、忧虑、紧张或抗拒心理，影响手术效果与术后康复。从我院近年来对育龄妇女实行输卵管结扎手术护理的经验来看,护理工作在结扎手术中起着很重要的环节,除了医护人员要有高超的技术外,护理人员应全面了解和做好患者心理护理工作，给予她们热情的服务，消除她们的精神压力，才能确保女扎手术的顺利开展，促进术后康复。
【关键词】腹腔镜手术；女扎；术前术后；护理
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0066-01
1 临床资料
1.1 一般资料
2013 年2 月—2014 年8 月我站共做女扎97，基本为健康育妇，年龄在25—35岁之间，平均27岁，全部在局麻下行腹腔镜女扎手术。随机对其中的86例做了重点心理护理，其余11例按女扎常规护理。
1.2 效果观察
按常规护理的11例，受术者术前普遍情绪不稳定，存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理。术中配合较差，如疼痛敏感、烦躁、呼吸心率增快；术后观察普遍下床活动较晚，切口愈合缓慢。重点心理护理的86 例术前情绪稳定，术中配合满意，手术时间缩短5—10 分钟，术后下床活动较早，无一例感染。
2 术前护理
2.1 术前器械物品准备
各种型号穿刺针、气腹针、转换帽、内镜剪、内镜持针器、分离钳、抓钳、单极电凝勾、双极电凝、钛夹钳、气腹管、带冲洗吸引系统、腹腔镜镜头等;另备常规开腹器械;所用的内镜器械耐高温的高压灭菌，不耐高温的采用汇日消毒机消毒灭菌;内窥镜、光纤导线、电凝线等用无菌保护套保护。
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2.2 手术前心理护理
术前了解患者的基本情况和需求，针对不同患者的心理状况做好解释安慰工作，向患者介绍腹腔镜手术的特点、手术步骤及成功的病例，使其认识到腹腔镜手术与开腹手术一样彻底、安全，而且疼痛轻、恢复快，同时告知有中转开腹的可能，使患者客观、全面地认识腹腔镜手术;同时应简单解释、介绍腹腔镜手术的优点，并安慰病人，以消除患者的紧张心理，使患者以平稳的心态接受手术。
2.3 术前常规检查
热情为受术者介绍康复区的情况及有关规章制度，使其逐步熟悉新环境。为受术者整理好床铺，陪同她们做B 超、心电图、血尿常规等术前检查。术前备皮及会阴清洗时表情严肃大方，在完成常规护理操作的基础上，同她们亲切交谈，了解她们的家庭结构、生育情况、经济状况、对生育的满意程度、对手术的认知程度，说明手术的安全性和必要性，这样的小手术不会对身体健康有所损害，积极配合医护人员的治疗不会遗留任何后遗症，增强对医护人员的信任感。
3 术中护理
3.1 核对病人的基本情况接病人进入专用手术室后，与麻醉师再次核对病人的姓名、性别、科室、床号、住院号、术前诊断、手术名称、药物过敏试验及交叉配血试验情况等。检查各种仪器设备性能使它们处于正常工作状态，连接二氧化碳气腹机，并调整好流量，与器械护士一起正确连接各种仪器导线、气腹管等，随时观察各仪器的运行状态，电凝器功率的大小，冷光源的强度。
3.2 热情迎接受术者进入手术室，态度要和蔼，语言要亲切，使其有被关心体贴之感。并帮助更衣换鞋仰卧于手术床上，暴露手术部位，询问是否舒适。如过度紧张时及时握住受术者的手或触摸其额面部，以缓解其紧张心理。
3.3 手术开始后时刻关注受术者的疼痛反应并及时给予安慰和鼓励，交谈一些受术者感兴趣的话题，分散其注意力，减轻疼痛。术中密观察患者的生命体征变化术中密切观察患者的血压、脉搏、心率、血氧饱和度变化，防止因气管插管、静脉给药、腹腔内注入二氧化碳等而引起血压、心率的改变，并注意为患者保暖，以保证麻醉和手术的顺利进行。
4 术后护理
指导受术者正确保护伤口，尽早下床活动，保持外阴清洁，通气前禁食不禁水，饮食以营养丰富、易消化的食物为主。同她们交谈，了解术后的心理反应，部分受术者担心会削弱自己的劳动能力，有个别甚至认为从此失去生育能力就等同于失去女性的生理特征。针对此焦虑心理，告诉她输卵管结扎术只是起阻断作用，不是将任何一个生殖器官切除，不会对身体有所损害，也不会影响夫妻生活，万一子女发生意外还可以做复通术，让她们了解输卵管结扎的原理和优越性，解除后顾之忧。告诉受术者出院后3个月内随访一次。术后康复还需要一段时间，半月内避免重体力劳动和性生活。嘱咐家属多给予她们身心两方面的照顾，使其尽快地恢复到从前的健康状态。
5 体会
5.1 护士应熟练掌握各仪器的性能和操作规程，保证仪器正常运转，掌握手术体位及手术床倾斜度的要求，积极调节荧屏，便于医生操作，术后整理手术间，将各种仪器归还原处，以防损坏。
5.2 护士要熟悉手术操作步骤，以便术中准确传递器械，确保手术顺利进行。腹腔镜器械精密度较高，故关节处的螺丝应仔细检查清点，防止异物遗留及遗失，清洗和浸泡器械时要轻拿轻放，尤其注意镜头的保护，防止损坏镜面。
5.3 接受女扎手术的人心理活动更为复杂,她们除了需要日常的身体护理外，更需要加强心理护理,而心理护理在特定的条件下，往往胜于技术护理。我们应把女扎手术的基础护理和心理护理结合起来。以受术对象为中心，从生活、心理、社会、家庭、环境、及语言、表情等多个方面做出护理判断，制定出护理计划，采取护理措施，才能取得最佳的护理效果。
论文作者:韩旭敏
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：手术论文; 心理论文; 术后论文; 术前论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 扎手论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;