付晶
巴彦县兴隆林业局第一职工医院（黑龙江省哈尔滨市）151801
摘要：目的 探究肠胃药物潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的临床观察，进行疗效及安全性评价。方法 选择2014 年1月至2015年1月，在我院治疗的消化不良患者100例，将其随机分为两组，每组50 例，对照组给予多潘立酮治疗，观察组给予多潘立酮联合阿米替林治疗，观察两组患者的症状改善情况。 结果 研究结果显示，观察组显效35例，有效12例，总有效率94%；对照组显效22例，有效17例，总有效率78%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组未出现腹部痉挛、口干、腹泻、头痛和神经过敏等不良反应，仅1例女性患者出现泌乳反应；对照组出现2例腹泻症状反应。结论 多潘酮联合阿米替林治疗功能性消化不良有效率高、安全，疗效优于单用多潘立酮，值得在临床上推广。
关键词：消化不良；肠胃药物；多潘立酮阿米替林
前言：功能性消化不良在临床上是较为常见的由于肠道功能紊乱而造成的胃肠疾病，该疾病具有较高的临床发病率及复发率，临床主要表现为持续性或反复发作性上腹不适、疼痛、胀气、早饱、反酸、烧心、恶心、呕吐等一系列症状。造成患者身体上、精神上的负担以及沉重的经济负担。消化不良当前治疗的方式也各种各样，效果不一。近年来我科采用了多潘立酮联合阿米替林治疗方案治疗消化不良，临床上取得了满意效，。本文旨在探讨多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月，在我院接受治疗的消化不良患者100例。随机分为两组：治疗组50例，对照50例。观察组男24例，女26例，年龄 20~66 岁，平均39.65岁；对照组男27例，女 23 例，年龄18~64岁，平均38.65岁。两组患者在性别、年龄等指标方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2病例选择标准
纳人标准：入院前未长时间进行其他药物治疗，首次发现确诊为功能性消化不良的患者，并且无其他器质性并发症，出现早饱、腹痛、腹胀、恶心呕吐症状且持续3周以上。
排除标准：内镜检查溃疡、糜烂和肿瘤等器质性病变，全肾病和糖尿病患者，腹部手术室患者及严重腹部疾病患者，孕期及哺乳期妇女，身系统疾病和糖尿病等病史。
1.3 方法
对照组患者给予多潘立酮口服治疗10 mg/次，3次/d，于餐前半小时服用。观察组在此基础上，给予阿米替林25 mg/次，早晚各1次。两组患者治疗期间均以清淡饮食为主，禁食辛辣、油腻等刺激性食物，治疗期间均给予精神安慰、心理治疗、饮食和生活规律指导，停服其他药物。2组的疗程均为4周。
1.3治疗疗效判断标准
治疗结束后，观察两组患者的症状改善情况以及不良反应，并于疗程结束3个月后随访，调查复发情况。疗效判断标准：①痊愈：早饱、产后腹胀症状消失，上腹部疼痛和烧灼感消失，4周之内观察未发现复发；②有效：患者治疗后临床及体征有减轻；③无效：用药前后患者症状无明显变化或加重。痊愈+有效=总有效。
1.4 统计学处理
本次研究所得数据均采用采用SSPS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采百分比（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
结果显示，观察组痊愈35例，有效12例，总有效率94%；对照组痊愈22例，有效17例，总有效率78%。观察组总有效率显著高于对照组，两组疗效具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2不良反应情况
观察组患者未出现腹部痉挛、口干、腹泻、头痛和神经过敏等不良反应，仅1例女性患者出现泌乳反应；对照组出现2例腹泻症状反应。不良反应经药物减量或停药处理后均好转，未出现其他反应。
3 讨论
消化不良是一种常见的消化道疾病，指的胃肠道消化功能异常或吸收功能紊乱，由此导致的一系列临床消化道综合征，其发病诱因都为精神因素，当精神处于紧张、抑郁时，人的内分泌系统发生紊乱，胃的运动与分泌处于不正常工作状态，从而引起体内内分泌激素的改变和部分神经功能改变。消化不良与烧心不同，其并非只限于进食有关症状，因为消化性溃疡病患者常常反映与进食无关的疼痛。消化不良的表现为表现为上腹部不适、疼痛、饱胀、早饱、食欲不振、餐后加重、恶心呕吐等症状，患者多数存在个性异常、焦虑、抑郁、易激动、烦恼、社会适应力差、人际关系紧张等不良的心理状态。消化不良可发生于在任何年龄段，其中成人的发病率随着年龄的增大而上升，严重影响人们的正常生活。
多潘立酮是当前临床常用的消化不良治疗药物，是一种合成的苯丙咪唑类衍生物，主要作用是促进胃肠恢复运动能力，为外周多巴胺受体拮抗药，尤其与胃肠道的多巴胺受体有较强的亲和力，可选择性的阻滞多巴胺2受体，提高食管下段括约肌张力，对胃肠道平滑肌有促动力作用，减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛，增加紧张性收缩，促进胃排空，并可改善十二指肠协调性，防止十二指肠反流。多潘立酮肥的。阿米替林是一种三环类抗抑郁药，主要药理作用包括调节下丘脑额叶前部，皮质边缘系统的神经递质；改善睡眠，降低患者对感觉刺激的高敏感性; 降低外周神经或脊神经元的敏感性。多潘立酮与阿米替林联合使用，可有效改善恶心、早饱、呕吐、腹胀痛等症状，取得理想的治疗效果。
本研究通过对所删选的消化不良患100例进行多潘立酮联合阿米替林治疗以及单纯多潘立酮治疗的比较分析，结果显示对照组的多潘立酮联合阿米替林治疗总有效率为94%，治疗效果明显优于采用单纯多潘立酮进行治疗的对照组，多潘立酮联合阿米替林治疗的临床意义更大，可以大幅改善患者的治疗总有效率。观察组采用多潘立酮联合阿米替林进行消化不良的治疗，不但改善了肠胃运动情况，还改善了患者的心理和精神状态，实现了满意的治疗效果。联合用药治疗消化不良，可能引起便秘、口干和嗜睡等不良反应，是由于阿米替林的抗抑郁效果所引起的，本组研究中，观察组出现较轻微的不良反应，1 例女性患者出现轻微的泌乳反应，治疗结束停药后自行好转，未产生较严重不良反应，未对治疗效果产生影响。
4. 结论：综上所述，对消化不良患者给予阿米替林联合多潘立酮治疗，可取得满意的治疗效果，有效改善早饱、腹胀等症状，具有临床有效率高、复发率低、不良反应少等优点，较单纯采用多潘立酮治疗能够取得更为显著的临床效果，值得作为消化不良的有效治疗方法在临床进行推广应用。
参考文献：
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[3]李依洁. 辛开苦降法治疗寒热错杂型功能性消化不良临床疗效观察[D].北京中医药大学，2014.
论文作者:付晶
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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