（四川省德阳市第五医院；四川德阳618000）
[摘要] 目的：探讨手术室护士常见的职业风险和自我防护措施,为有效规避护理职业风险提供依据。方法：从感染性因素、环境性因素、化学性因素等方面总结分析了手术室护士所面临的职业风险，并探讨了相应的防护措施。结果：手术室环境中存在诸多影响护士身心健康的不利因素，应加强自我防护意识和采取规范的防护措施。结论：手术室护士应重视职业风险的危害性，增强自我防护意识，确保身心健康。
[关键词] 手术室；护士；职业风险；防护
当今社会，随着医学模式的转变和对生命质量的重视，人们对医疗服务的要求日益增高，护理工作所承受的压力也越来越大。手术室护士常暴露于病毒感染、锐器损伤、有害气体、污染性血液等危险环境中，加上繁重、紧张、无规律的工作性质，致使其承受着比病房护士更多的职业压力和风险。长期处于高职业风险中，必然会影响其身心健康，导致医疗护理质量下降[1]，因此，增强手术室护士的自我防护意识至关重要。本研究简要分析了手术室护士常见的职业风险，并提出了相应的防护措施，旨在维护广大手术室护士的身心健康，更好地为患者服务。
1 职业风险因素
1.1 感染性因素 手术室护士日常工作中不可避免的会接触到患者的血液、体液及分泌物，这些物质可能含有病原微生物（艾滋病、肝炎、梅毒等）而成为传染源，如果护士手部有破损或在手术配合过程中因操作不当引起锐器损伤，就会造成感染。
1.2 环境性因素 手术室环境内射线辐射和噪声是威胁护士健康的潜在危害因子。近年来，先进医疗设备在手术室大幅应用，术中拍片、造影、透视时会产生大量的射线，如不进行有效防护，会影响造血功能、免疫力，甚至诱发肿瘤。据报道[2]，手术期间来自麻醉呼吸机、监护仪、电刀、电锯、吸引器等机器的噪声可达90 dB，长期处于这种噪声环境中，会出现烦躁、听力下降等。
1.3 化学性因素 手术室因无菌需要是一个相对“密闭”的空间，一些挥发性化学消毒剂、吸入性麻醉废气等不易排出，长期处于这样的环境中，容易引起呼吸系统、神经系统及皮肤黏膜损伤。用于保存病理组织标本的甲醛溶液也容易挥发，长期接触低浓度的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。
1.4 生理、心理因素 手术室护理工作具有无规律、连续性、任务繁重、节奏快等特点[3]。术中注意力高度集中，精神紧张，经常加班加点，超负荷工作，抢救多等可影响到手术室护士生理、心理方面的健康。长时间站立，保持固定的工作姿势，容易导致腰肌劳损、下肢静脉曲张；超强度工作，体能消耗大，常可发生低血糖甚至虚脱；无规律饮食易致胃肠功能紊乱。
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1.5 法律知识相关因素 随着法律知识的普及，以及人们自我保护意识的增强，医护人员的执业风险也在逐渐增加。一些患者及其家属对医疗效果的期望值过高，如手术治疗效果没能达到患者及家属的期望值，则易引起法律纠纷。与患者沟通时，稍有言辞不当也可能引发医患矛盾。一些护士法律知识淡薄，护理记录书写不及时，字迹模糊，涂改等都可能造成医患纠纷。
2 自我防护措施
2.1 提高防护意识 术前了解患者是否为艾滋、梅毒、肝炎等病毒携带者，对有上述疾病者提前做好防护。术中严格执行消毒隔离制度，规范护士基本操作，在接触血液、体液时戴口罩、手套、防护眼罩。传递锐利手术器械时，将其放入弯盘内递给手术医生，以防误伤，污染的针头、锐器等置于锐器盒中，不要徒手处理。若术中发生误伤，应立即挤出污血，反复冲洗并消毒，必要时采取预防接种等措施。
2.2 改善工作环境 需X线等辅助定位的手术，应安排在设有防射线的专用手术间，术前需穿好铅衣，安置铅屏风。合理安排人员，避免短时间内一人重复接触X线，备孕及孕期护士不安排此类手术。定期检查、保养手术间仪器设备。将各种仪器报警音量调至适中，以达到提醒目的又不影响或分散手术人员注意力为度。
2.3 规范化学试剂管理使用 在配制和使用化学消毒剂时，戴好手套、口罩、防护眼罩，避免吸入或直接接触，用后严密封闭容器，防泄漏。使用甲醛溶液固定标本时，也应戴手套、口罩、眼罩，用后及时加盖，并且不要将其留在手术间内，可放于手术区以外的通风良好处。进行吸入性麻醉前，检查麻醉机的密闭性，及时连接麻醉废气排放设备。
2.4 关爱护士身心健康 实行弹性排班制，工作量少时，有计划地安排护士轮休，工作量多时，合理配备人员和时间，对于一些长时间大手术，应人性化地安排护士替换吃饭，避免饥饿工作。手术室护士平时应加强锻炼，提高身体素质，养成良好的生活饮食习惯，早餐吃高热量、高蛋白的固体食物，不熬夜，保证充足的睡眠。工作之余培养广泛的兴趣爱好，保持积极乐观的心态。
2.5 增强法律意识 提高手术室护士法律意识，加强法制教育，依法办事，在维护好病人权利的同时，也学会用法律自我约束，自我保护。认真书写护理文书，及时做好护理记录。掌握与患者沟通的技巧，最大限度地减少医疗事故与医疗纠纷的发生。
3 讨论
随着现代医学的迅猛发展，手术室护士正承受着来自感染因素、环境因素、护患矛盾等多方面的压力与风险，只有不断加强防护意识，采取规范的防护措施，才能有效规避护理职业风险[4]。作为管理者，应高度重视并制订切实可行的职业防护措施，给予更多的人文关怀；作为手术室护士，应不断提高自身的理论和技术操作水平，自觉履行职业规范要求，并保持健康的体魄和良好的心态，从而更好地为手术室护理事业的可持续发展贡献力量。
参考文献：
[1] 顾琴娣. 手术室护士职业暴露特点及防护[J]. 基层医学沦坛, 2017, 21(3): 358-359.
[2] 张艳艳,孙振霞. 手术室护士对噪音危害的防护措施[J]. 中国实用医药, 2013, 8(23): 227-228.
[3] 于春霞,翁志凤,尹恩静. 手术室护士的职业危害因素及防护进展[J]. 当代护士, 2017, (5): 20-22.
[4] 吴菲菲,韩美玲. 手术室护士职业防护现状及对策[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(22): 45-47.
论文作者:王静
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/2
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