邵阳市中医医院检验科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的 浅析血液储存时间对红细胞免疫功能及临床安全输血的影响。方法 本次研究对象是2017年1月至2017年12月在我院无偿献血的60名健康者，血液采集后的1天、15天、30天，分别进行IL－8、RBC－SOD、RBC－IC、RBC－C3b检测，并对比分析各项指标变化情况。结果 血液存储15天和30天，IL－8、RBC－IC水平高于存储1天，RBC－SOD、RBC－C3b水平低于存储1天。三个时间段数据对比差异较大，均存在统计学意义（P均＜0.05）。结论 血液长时间存储，红细胞的免疫功能会降低，为了提高输血的安全性，尽量使用储存时间短的血液。
【关键词】血液储存时间；红细胞免疫功能；红细胞免疫复合物
在临床中输血是很多疾病治疗的重要手段，安全输血能够确保患者的生命和身体健康，特别是近些年来人们的生活观念提升，对输血安全性的重视程度也明显提高，对经由血液传播的疾病发生率得到更好的控制[1]。不过经过研究发现，除了献血者本身的血液质量，影响输血安全性的因素还有血液储存时间，给危重患者输注存储超过15天的血液，患者的死亡率更高[2]。为了进一步提高输血的安全性，我院对不同存储时长的血液进行红细胞免疫功能研究，现做如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象是2017年1月至2017年12月在我院无偿献血的60名健康者，其中男性32例，女性28例，年龄最小20岁，最大52岁，平均年龄（37.5±6.2）岁；所有研究对象均符合无偿献血的相关指标。
1.2 方法
1.2.1 血液标本采集。所有研究对象血液采集后，将血液与CPD保养液混匀，之后注入血袋的细管小辫，每一份血液中取出0.5mL作为采集当天的血液标本进行检测，剩余部分血液分为两份封闭保存在4℃的环境中，再分别于采血后第15天和第30天抽取0.5mL进行检测。
1.2.2 血液检测。检测中使用放射免疫分析仪和全自动生化分析仪，白细胞介素-8（IL-8）检测使用放射免疫法；使用郭峰法检测红细胞免疫复合物（RBC-IC）花环率、红细胞C3b受体（RBC-C3b）花环率；红细胞超氧化物歧化酶（RBC-SOD）使用放射免疫法检测；依照放射免疫试剂盒上IL-8仿真实验的步骤进行检测，依照试剂说明书上RBC-IC、RBC-C3b、RBC-SOD操作方法进行检测。
1.3 观察指标
分别在采血第1天、第15天、第30天对60份血液标本进行IL－8、RBC－SOD、RBC－IC、RBC－C3b检测，并对比分析指标的变化情况。
1.4 统计学分析
本次研究中所涉及的数据均使用SPSS20.0软件记录和分析，均值±平方差（）表示计量资料，用t检验，率（%）表示计数资料，用x²检验，组间差异较大时，呈统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
随着储存时间的延长，IL－8、RBC－IC逐渐增高，RBC－SOD、RBC－C3b逐渐降低。三组数据任意两组对比均存在较大差异，呈统计学意义（P均＜0.05）。见表1
表1 不同储存时间各项指标变化（）
3 讨论
在临床输血治疗中，红细胞免疫功能对治疗的有效性有着较大的影响，若血液中红细胞免疫功能较低，患者无法通过输血提升免疫功能，也就达不到输血治疗的目的，而红细胞免疫功能会受到血液在体外储存时长的影响，储存时间越长，红细胞免疫功能越低，输血的有效性和安全性越差。
在红细胞免疫功能的评定上，红细胞C3b受体（RBC-C3b）是重要的指标，能够粘附于补体致敏的酵母菌上而产生花环，红细胞膜上的免疫复合物（RBC-IC）中的C3b分子黏附于未致敏的酵母菌上产生花环，所以花环的产生率反应着红细胞的免疫粘附能力，RBC-IC水平提高，说明红细胞粘附了过量的免疫复合物；若RBC-IC受体花环率提高，RBC-C3b受体花环率下降，则表示继发性红细胞免疫功能减弱；若两者的花环率均降低，则表示原发性红细胞免疫功能减弱。所以在临床中RBC-C3b和RBC-IC会作为诊断和监测免疫疾病的重要指标[3]。
红细胞超氧化物歧化酶（RBC-SOD）主要分布于肝脏、肾脏、红细胞中，具有清除自由基的能力，由于红细胞具有携氧能力，暴露于富氧环境中，所以需要超氧化物歧化酶将形成的自由基予以清除，所以说RBC-SOD的水平能够评定机体自由基水平；虽然超氧化物歧化酶属于非特异性辅助检测项目，但是能够准确反应病情转归、自由基清除干预策略、自由基代谢失衡等状况，所以常被应用于疾病的动态监测上[4]。另外，在红细胞免疫功能的检测上白细胞介素-8（IL-8）属于红细胞膜上，具有辅助作用，属于白细胞趋化因子，会诱发炎症反应，所以其水平的提高说明红细胞的免疫功能减弱。
本次研究中，从血液采集第1天至储存30天，IL－8水平从（63.89±36.67）ng/ml提高到（110.18±36.62）ng/ml，RBC－IC水平从（5.03±1.58）%提高到（9.54±3.16）%，RBC－SOD水平从（16276±4526）U/gHb降低到（10548±3952）U/gHb，RBC－C3b水平从（20.38±2.67）%降低到（10.35±1.87）%，两组数据对比差异较大，呈统计学意义（P均＜0.05）。由此可见，随着储存时间的推移，血液中IL－8、RBC-IC水平逐渐提高，RBC－SOD、RBC－C3b水平逐渐降低，这也说明了血液储存时间会降低红细胞免疫功能。这是因为当血液标本存储时间过长，RBC-C3b含量会减少，表明红细胞CRI量逐渐降低，减弱红细胞的清除力和免疫粘附力，还会造成补体活化过度；另外，存储时间延长RBC-IC水平会提高，表明红细胞清除垃圾的能力在降低；RBC-SOD水平的降低，会提高超氧阴离子含量，红细胞膜上的脂质会产生过氧化反应，破坏正常的细胞膜结构和细胞功能，从而损伤红细胞，甚至让红细胞凋亡；另外，RBC-SOD的降低会导致自由基堆积，产生蛋白质交联反应和变性反应，降低或消灭部分激素和酶的活性，降低机体运动、神经反射、免疫等系统功能，还会加重红细胞的损伤程度；而血液存储时间过长IL－8水平会提高，和特异性受体结合后，加重炎症反应，损伤红细胞[5]。所以为了提高临床输血的安全性，要做好全面评估，尤其是心脑血管疾病、重大手术者、免疫力低者，在输血治疗时使用储存时间小于15天的血液最佳，能够更好的提高患者的免疫能力，避免发生风险事件。
综上所述，血液长时间存储，红细胞的免疫功能会降低，为了提高输血的安全性，尽量使用储存时间短的血液。
参考文献：
[1] 孙楠，温转，韩丽娜，等. 库存血加热对于红细胞免疫功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（19）：1386-1389.
[2] 李丽军，刘朝玉，张丽. 温度和时间因素对血液红细胞功能影响的分析[J]. 医学理论与实践，2017，30（16）：2446-2448.
[3] 夏敏，王凌，周旺辉，等. 自体血液回输对全麻手术患者免疫状态及感染的影响研究[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（5）：1066-1069.
[4] 王向明，焦伯海，王珏，等. 红细胞储存损伤对于大肠杆菌感染大鼠输注效果的影响[J]. 中国输血杂志，2017，30（3）：251-254.
[5] 刘书逊，唐大海，贺嘉蕾，等. 航海条件下血液不同保存方法对红细胞表达黏附分子的影响[J]. 海军医学杂志，2016，37（4）：332-334.
论文作者:周核
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：红细胞论文; 免疫论文; 血液论文; 功能论文; 水平论文; 花环论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;