（广元市第三人民医院检验科；四川广元628001）
【摘要】目的：总结多种临床标本微生物检验的阳性率，并总结影响因素。方法：选取医院2016-2017年采集的临床标本微生物4000例进行研究，严格按照标本检验要求、标准检测微生物标本，控制检测质量，总结分析检验阳性率以及相关影响因素。结果：2017年的尿液标本、呼吸道标本、血液标本的检测阳性率明显高于2016年尿液标本、呼吸道标本、血液标本的检测阳性率（P＜0.05），但不同时间点的痰液标本检测阳性率对比无差异（P＞0.05）。总结标本检验阳性率的影响因素主要为：采集标本行为不规范、未规范标本运送接收、检验医师水平低。结论：不同时间段微生物检验阳性率差异明显，临床可根据检验结果进行指导，分析可能影响因素，并用于指导临床检验水平提高，用于改善预后。
【关键词】临床标本；微生物检验；阳性率；影响因素
微生物检验为临床诊断感染性疾病的重要方法，通过检测明确病原体类型、病因，可准确指导临床治疗[1]。随着临床医学以及微生物检验技术水平提高，微生物检验的意义逐渐得到临床认可，但在微生物检验工作中，容易受多种因素影响，影响检测结果的准确性，不利于临床治疗。为提高检验质量，本研究中，回顾性分析我院2016年-2017年采集的临床标本微生物，总结其检测阳性率以及影响因素，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院从2016年-2017年采集的4000份临床标本微生物进行研究，根据时间段不同进行划分：2016年共1850份，其中尿液标本450例、呼吸道标本380例、血液标本440例、痰液标本580例；2017年共2150份，其中尿液标本502例、呼吸道标本413例、血液标本520例、痰液标本715例。
1.2方法
所有微生物标本经全自动细菌鉴定药敏分析仪进行检测。严格遵照微生物标本检验要求、标准检测，并控制微生物标本接收、运送，避免不良因素对检验结果的影响，配制加强培养基，必须符合相关标准，控制每个步骤的温度以及检测质量，保证检测结果的准确性。
1.3统计学分析
分析工具SPSS20.0版本。计数资料方差表示、x2检验，计量资料百分率表示差异、t检验，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1对比不同阶段多种标本微生物检验阳性率
2017年的尿液标本、呼吸道标本、血液标本的检测阳性率明显高于2016年尿液标本、呼吸道标本、血液标本的检测阳性率（x2=62.58、58.70、63.85，P＜0.05），2017年痰液标本与2016痰液标本检测阳性率对比无差异（x2=0.48，P＞0.05），见表1：
3讨论
随着人们生活质量提高，人们饮食安全问题日益突出，感染性疾病发生率日益增加。研究有效的诊治方法，提高感染性疾病的治疗效果，是临床关注的重点。微生物检验为感染性疾病诊断的重要方法，对于疾病后期治疗康复具有积极意义。
苏丽[2]研究中，选取2013年1月到2015年1月的检验标本，观察组检测血标本、大便标本、非呼吸道标本检测阳性率高于对照组，表明不同时间点微生物检验阳性率差异明显。本次研究中，2017年尿液标本、呼吸道标本、血液标本的检测阳性率与2016年有明显差异。这与上述学者研究结果基本相符。
分析不同时间点标本微生物检验阳性率的影响因素：主要为：①未规范标本的采集，采集前未进行完善的准备，患者缺乏对采集过程的了解，或者采集前用药，采集标本量不足，不能及时送交检验，导致标本长时间与空气接触；②标本运送与接收过程不规范，在运送接收过程中，未进行妥善的密封、冷藏处理，或标本运送过程中发生渗漏；③检验医师技术水平低：一些检验医师缺乏丰富的检验经验，在检验操作中，未严格按照检查流程，导致工作误差发生[2]。但鉴于本次研究中未涉及人型支原体、解脲脲原体、真菌阳性报告，可能会影响检测准确性，需临床深入探究。
但针对已经明确的影响因素，临床提出对应的改善措施：第一，规范标本采集操作，加强微生物标本采集管理，针对不同标本选择合适的储存方式，提高检测的准确性；第二，规范标本的运送接收，规范标本运送接收流程，维持标本活动，防止微生物发生污染情况，避免标本受侵袭，所有运送、接收流程严格遵照操作流程，保证标本运送接收程序规范；第三，选择专业知识过关的专业检验医师，加强对检验医师检测水平的培训，若有条件，可尝试进行模拟检验，增加检验操作经验，提高其操作水平，这直接关乎检测准确性[3]。
综上所述，明确微生物标本检测阳性率影响因素，并提出对应改善措施，提高检测准确性。
参考文献
[1]王兴华. 微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2017, 34(5):502-503.
[2]苏丽. 不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布研究[J]. 中国实用医药, 2016, 11(16):106-107.
[3]李金丽. 微生物检验结果影响因素及对标本阳性率的影响[J]. 淮海医药, 2017, 35(3):269-271.
论文作者:唐骐
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：标本论文; 微生物论文; 阳性率论文; 因素论文; 呼吸道论文; 尿液论文; 血液论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;