（1北部战区总医院消化科；2北部战区总医院延安里卫生所）
摘要：目的 探究老年消化性溃疡的针对性护理效果。方法 抽选我院2017年5月～2018年5月收治的40例老年消化性溃疡患者资料，随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 观察组患者的治疗显效率为60%，治疗总有效率为90%，护理满意度为95%，分别高于对照组的治疗显效率40%、治疗总有效率70%、护理满意度75%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用针对性护理措施能够有效提高老年消化性溃疡的临床疗效，疼痛减轻或消失，减少并发症，促进患者康复，改善老年人的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：老年；消化性溃疡；针对性护理
老年性消化性溃疡（peptic ulcer in the aged，PUA）系指年龄在60岁以上老年人的消化性溃疡。老年消化性溃疡病的症状不典型，大量出血、幽门梗阻和急性穿孔等并发症的发生率较年轻者高[1]。现抽选我院收治的40例老年消化性溃疡患者资料作为研究对象，以探究老年消化性溃疡的针对性护理效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2017年5月～2018年5月收治的40例老年消化性溃疡患者资料作为研究对象，男性患者24例，女性患者16例，年龄63～78岁，平均年龄（73.4±1.5）岁。其中胃溃疡患者27例，十二指肠溃疡患者13例。将40例患者随机分为观察组和对照组，每组20例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，具体如下。
1.2.1主要护理诊断
1.2.1.1疼痛：与消化性溃疡胃酸对溃疡面的刺激有关。
1.2.1.2知识缺乏：缺乏溃疡病防治知识；缺乏有关胃镜检查的知识。
1.2.2针对性护理措施
1.2.2.1疼痛（上腹痛）护理
（1）评估疼痛的诱发因素和缓解因素；观察患者上腹痛的规律、性质、程度及部位；观察大便的性状；观察有无并发症的发生。
（2）病情较重、溃疡有活动者应卧床休息，注意生活规律和劳逸结合。保持环境安静、舒适，减少探视，保证患者睡眠充足。
（3）少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激。溃疡活动期每日进4～5餐，定时进餐，使胃酸分泌有规律；进餐时宜细嚼慢咽，以助消化；每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张，刺激胃酸分泌。以清淡、质软、易消化的食物如稀饭、面条等为主；蛋白质类食物具有中和胃酸的作用，适量摄取牛奶能稀释胃酸，宜安排在两餐之间饮用，但其所含钙质可刺激胃酸分泌，故不宜过多食用；避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料如浓茶、咖啡、香辣调料等[2]。鼓励患者与家属参与饮食计划的讨论和制定。
（4）遵医嘱正确服用质子泵抑制剂、组胺H2受体拮抗剂、抗酸剂及抗H.pylori药物，观察药物的疗效及副作用。如抗酸剂应在餐后1/2～1小时和睡前服用，以延长中和胃酸作用的时间及中和夜间胃酸的分泌；组胺H2受体拮抗剂常于进餐时与食物同服及睡前服用；而胶体铋制剂与硫糖铝在酸性环境中作用强，故多在三餐前与睡前1小时服用，且不宜与抗酸剂同服[3]。因药物颗粒愈小溶解愈快，中和酸的作用愈大，故凝胶或溶液的效果最好，粉剂次之，片剂较差，因而片剂应嚼碎后服用。
（5）与患者一起讨论引起腹痛的诱发因素，教患者识别溃疡复发及出血、穿孔、幽门梗阻等并发症出现时的症状和体征，包括疼痛、头晕、呕血、黑粪、苍白、虚弱等，以便及时就诊。
1.2.2.2知识缺乏护理指导
（1）评估患者及家属对溃疡病知识的了解程度，评估患者的性格特征、所处的工作及生活环境及其对发病的影响，有针对性地进行健康教育并注意患者及家属的反馈，及时纠正错误信息。
（2）指导患者无论在发作期或缓解期均应注意有规律地生活且要劳逸结合，休息包括体力和精神休息。
（3）指导患者有规律的进餐合理的营养，减少机械性和化学性刺激对胃粘膜的损害。咖啡、浓茶、油煎食物及过冷过热、辛辣等食物均可刺激胃酸分泌增加，应避免食用。
（4）吸烟可削弱十二指肠液中和胃酸的能力并能引起十二指肠液反流入胃，可使溃疡恶化或延迟溃疡愈合；酒精也因破坏胃粘膜屏障而加重症状，影响溃疡愈合[4]。因此应向患者进行戒烟酒的健康教育，与患者共同制定戒烟洒计划，并争取家庭的重视和支持。
（5）通过帮助患者认识压力与溃疡疼痛发作的关系，教给患者放松的技巧，自觉避免精神神经因素的影响。
2观察指标与结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表2 两组患者的护理满意度比较[例数（%）]
3讨论
消化性溃疡是全球性常见病，主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）。据统计，约10%的人口一生中患过此病[5]。消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。GU多发于胃窦小弯，DU多发于十二指肠球部。溃疡一般为单个发生，少数为多个并存，称多发性溃疡。本病的临床表现多种多样，典型的上腹部疼痛是其主要的临床症状；部分患者可无任何临床表现，称无症状性溃疡；大约10%的患者以出血、穿孔等并发症为首发症状[6]。对于老年消化性溃疡患者要多加重视，及时治疗，加强护理干预，以免影响老年人的生活。
本研究中两组老年消化性溃疡患者经护理干预后，观察组中，显效12例，有效6例，治疗显效率为60%，治疗总有效率为90%，19例患者对护理满意，护理满意度为95%；对照组中，显效8例，有效6例，治疗显效率为40%，治疗总有效率为70%，15例患者对护理满意，护理满意度为75%。观察组患者的治疗显效率、总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。加强针对性护理，主要是帮助和指导老年患者掌握有关溃疡病的知识，向患者和家属介绍疾病的性质、溃疡疼痛的特点及使之减轻的方法。指导患者改善原有的饮食习惯，戒烟酒，掌握减轻压力的方法。告诉患者要按时服完全疗程的药物，并定期复查。
综上所述，采用针对性护理措施能够有效提高老年消化性溃疡的临床疗效，疼痛减轻或消失，减少并发症，促进患者康复，改善老年人的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]何永萍，代志敏.老年人消化性溃疡的危险因素分析及护理对策[J].医学信息，2014，（38）：129-130.
[2]王秋生.针对性护理对消化性溃疡患者治疗过程中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2017，（A1）.
[3]沈青.消化性溃疡护理中针对性护理干预的实施效果分析[J].健康之路，2016，（11）.
[4]杨再珍.针对性护理对慢性胃溃疡患者治疗效果的影响[J].中国伤残医学，2014，（2）.
[5]赵珊珊.针对性护理在慢性溃疡患者护理中的应用效果观察[J].中国农村卫生，2018，（4）.
[6]吴海娟.针对性护理对消化性溃疡患者治疗效果的影响[J].按摩与康复医学，2016，7（5）.
论文作者:张微1,刘丹2（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 胃酸论文; 针对性论文; 消化性溃疡论文; 溃疡论文; 老年论文; 满意度论文; 《航空军医》2019年3期论文;