【摘要】 目的：探讨我院住院患者鲍氏不动杆菌的感染分布与耐药性，为临床合理应用抗生素和医院感染的预防、控制提供重要依据。方法：菌株来源2016年1月—2017年5月，从我院住院患者标本中分离培养出397株鲍曼不动杆菌，统计分析我院鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药性。结果：鲍氏不动杆菌的检出标本主要为痰液（占80.6%），检出科室主要为重症医学科（60.4%）。 结论：鲍曼不动杆菌是引起医院感染的重要条件致病菌，具有耐药性强、耐药谱广的特点，临床上应加强对多重耐药鲍曼不动杆茵实时监测和预防控制。
【关键词】 住院患者；鲍曼不动杆菌；感染分布；耐药性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0361-02
鲍曼不动杆菌为氧化酶阴性，无动力，不发酵糖类的革兰氏阴性球杆菌，广泛分布于自然界和医院环境中，是人类皮肤、呼吸道、胃肠道、生殖道的正常菌群，也是一种条件致病菌，可引起各种感染和医院感染[1]。鲍氏不动杆菌分布广且可以长期存活，近年来引起呼吸道感染、泌尿系统感染、血流感染等逐渐增多，尤其重症患者更易发生感染，耐药性日益严重，已成为我国医院获得性感染最主要的病原菌之一[2]。为了解我院住院患者鲍氏不动杆菌的感染分布与耐药性，为临床合理应用抗生素和医院感染的预防、控制提供重要依据，现对我院2016年1月—2017年5月年住院患者鲍曼不动杆菌感染分布与耐药性进行统计与分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 菌株来源
397株鲍曼不动杆菌来自2016年1月—2017年5月住院患者的各类标本分离培养，质控菌株为铜绿假单胞菌标准株ATCC-27853.主要试剂与仪器：ＡＴＢＥＸＰＲＥＳＳＩＯＮ细菌鉴定仪，ID32GN鉴定板条，ATB PSE5 药敏板条，由法国生物梅里埃公司产品提供 。
1.2 方法
（1）菌株鉴定：所有菌株均用ID32GN鉴定板条鉴定。（2）药敏试验：用ATB PSE5 药敏板条检测。（3）质控：以同样方法检测铜绿假单胞菌标准株ATCC-27853。所有菌株均按《全国临床检验操作规程》，采用常规方法进行细菌分离培养而得，所有质控结果符合美国国家临床实验室标准委员会（CLSI）的质控范围。
2.结果
2.1 397株鲍曼不动杆菌的感染分布
鲍曼不动杆菌的检出率 2016年1月—至2017年5月，共检出鲍曼不动杆菌397株，检出率为11.47%，其中重症医学科检出的鲍曼不动杆菌占60.4%。（见表2）
鲍曼不动杆菌在标本中的分布 397株鲍曼不动杆菌的检出标本主要为痰液（占80.6%），其次为尿液、分泌物、全血、腹水等。（见表1）
表1 397株鲍曼不动杆菌在标本中的分布
表2 397株鲍曼不动杆菌在临床科室的分布
3.讨论
鲍曼不动杆菌为不动杆菌属中最为常见的一种革兰氏阴性杆菌，是医院感染的主要条件致病菌之一，广泛存在自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿道中[1]，此菌在医院环境中分布很广且具有在体外长期存活能力，易造成克隆播散[2]。在日常的院感监测中，医务人员手、各种物体表面及医疗器械都常分离出该菌。近年来随着B-内酰胺类抗生素和第三代头孢菌素等广谱抗生素的广泛应用，诱导了大量耐药菌株的产生，使得该菌的临床分离率越来越高，多重耐药的趋势逐渐升高，给临床抗感染治疗带来了很大的困难，鲍曼不动杆菌可引起身体各个部位的感染，但以下呼吸道引起的感染最为常见[2]。鲍曼不动杆菌感染的危险因素包括：长时间住院、入住重症监护病房、侵入性操作等[2]。
本文结果显示：我院鲍曼不动杆菌的检出科室主要是重症医学科（60.4%），送检标本检出鲍曼不动杆菌主要是痰液标本（80.6%），这与文献的描述相符。2016年—2017年5月，我院分离出的397株鲍曼不动杆菌对临床常用的15种抗菌药物敏感性均较低，对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、复方新诺明、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星等耐药率均达80%以上，而多粘菌素Ｅ耐药率为0.54%，这与国外研究发现鲍曼不动杆菌对多粘菌素Ｅ的敏感性最高[2]相符。
综上所述，鲍曼不动杆菌已成为我院重症医学科呼吸道感染的主要病原菌之一，其耐药性高，临床经验选用抗菌药物治疗困难，因此临床在治疗鲍曼不动杆菌时应根据药敏试验结果选用抗菌药物，合理用药。鲍曼不动杆菌医院感染大多为外源性医院感染，其传播途径主要为接触传播，因此，对于鲍曼不动杆菌的感染应以预防、控制、治疗、监测多方面紧密结合，要加强重症医学科医务人员手卫生、无菌操作观念和消毒隔离措施，从而阻断鲍曼不动杆菌的传播途径。
【参考文献】
[1]周庭银.临床微生物学诊断与图解[M].上海科学技术出版社，2012，242-244.
[2]陈佰义，何礼贤，胡必杰，倪语星，王辉等．中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识[J].中华医学杂志，2012，92（2），76.
论文作者:周红翠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/9
标签：不动论文; 杆菌论文; 耐药性论文; 检出论文; 菌株论文; 我院论文; 标本论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;