卒中后尿失禁住院患者多维度协同护理后的生活质量影响及康复效果
周伊梅
（湖北省第三人民医院，湖北 武汉 430033）
摘 要： 目的 探究卒中后尿失禁住院患者多维度协同护理后的生活质量影响及康复效果。方法 选取我院2017年3 月至2018 年12 月收纳的卒中后尿失禁住院患者68 例进行随机分组，对照组33 例给予常规护理，研究组35 例给予多维度协同护理，对比分析两组患者临床治疗疗效、尿失禁及白天排尿次数以及生活质量差异。结果 研究组临床治疗总有效率为88.57%（31/35），对照组为63.64%（21/33），组间差异显著（P＜0.05）；研究组通过SF-36 生活质量评分发现，对照组在情感、躯体、生理以及社会等评分均不及研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在尿失禁及白天排尿次数上研究组较对照组明显更低（P＜0.05），组间差异显著。结论 针对卒中后尿失禁住院患者实施多维度协同护理后可明显改善患者生活质量，提高临床疗效，减少排尿次数，为临床相关患者的护理流程制定提供了一定的参考依据，值得临床应用。
关键词： 卒中后尿失禁；多维度协同；生活质量影响；康复效果
0 引言
本文为探究卒中后尿失禁住院患者多维度协同护理后的生活质量影响及康复效果，选取我院2017 年3 月至2018 年12 月收纳的卒中后尿失禁住院患者68 例观察，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2017 年3 月至2018 年12 月收纳的卒中后尿失禁住院患者68 例进行随机分组。其中，对照组患者男18 例，女14 例，年龄为46-70 岁，平均（62.38±4.45）岁。研究组患者男19 例，女16 例，年龄为47-71 岁，平均（63.65±4.51）岁。两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：经MRI 或CT 扫描符合脑卒中临床诊断标准；通过国际尿失禁咨询委员会问卷调查量表进而确认为尿失禁[1]；患者或家属均同意此次试验。排除标准：老年痴呆、其它脑部疾病；存在泌尿系统感染；影响本次实验的基础性疾病。
1.2 方法。对照组给予常规护理，主要有健康教育、饮食护理等。研究组给予多维度协同护理干预，成立多维度协同护理小组，成员有护士长、科室主任以及经验丰富且经过系统培训的责任护士。主要内容有：①身体维度，首先进行运动技能指导，指导患者实施标准、系统的盆底肌训练，以此加强尿道阻力以及尿道括约肌力量，还可促进盆底肌功能恢复以及控尿能力提高。方法实施：保持肛门收缩并进行正确呼吸气训练，每个收缩动作持续约5-10 s，通过想象疗法进行控尿训练。呼气保持放松态[2]。指导患者将尿道、肛门以及尿道周围肌肉缓慢上提收缩，持续10 s，一天训练3-5 次；排尿指导，保持尿道口清洁，如有导尿管需定时清理。告知患者正确的排尿利于重建膀胱功能；饮水指导，为使患者饮水规律，制定时间表以督促患者饮水适量，从而利于减少尿路感染。②心理维度，构建良好护患关系的关键在于深入友好的与患者沟通交流，讲解卒中后尿失禁治疗方法、护理流程以及相关知识健康宣教等，解答疑问，提高患者依从性；对患者心理进行定期评价，要求实时掌握心理状态，如发现负面情绪较为严重需及时进行疏导，鼓励患者继续参与自我健康护理中去[3]。③社会维度，家属和亲人对于患者的培养和支持对于患者的治疗信心和积极性尤为重要，尤其是老年患者，内心渴望亲人的关爱和陪伴，因此可将家属拉入我院建立的相关微信群，定时提醒以及单独针对沟通相关患者家属到院探望。同时，还可定期组织患者间经历相互交流分享，使得患者在院的同时有一定的社交。
1.3 观察指标。对比分析两组患者临床治疗疗效、尿失禁及白天排尿次数以及生活质量差异。临床疗效分为显效：患者尿失禁及排尿次数基本或恢复正常，生活质量大大提高；有效：患者尿失禁及排尿次数有所减少，生活质量得以改善；无效：患者治疗后无明显改变[4]。
1.4 统计学分析。将研究数据使用SPSS 22.0 统计学软件处理。t 值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P＜0.05 具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效。研究组临床治疗总有效率为88.57%（31/35），对照组为63.64%（21/33），组间差异显著（P＜0.05）。
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2.3 尿失禁及白天排尿次数。在尿失禁及白天排尿次数上研究组较对照组明显更低（P＜0.05），组间差异显著，如表2 所示。
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表1 两组生存质量对比
2.2 SF-36 生活质量评分。研究组通过SF-36 生活质量评分发现，对照组在情感、躯体、生理以及社会等评分均不及研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。
表2 两组尿失禁及白天排尿次数对比
3 讨论
临床上脑卒中较为常见，以中老年人居多，同时尿失禁也是该疾病作为常见且严重的并发症之一[5]。卒中后尿失禁发病率较高，归纳为神经源性尿失禁，也是卒中预后不佳的独立危险因素之一，对于脑卒中康复起到多方面干扰，表现为尿路感染、压疮、抑郁、社交及睡眠质量差等。而国内外对于卒中后尿失禁越发关注，针对在疾病治疗同时给予临床康复护理以加大康复效果，从而发挥患者潜能，联合家属共同参与，从而促进患者加快康复[6]。本文实施多维度协同护理得出，研究组临床治疗总有效率为88.57%，对照组为63.64%；研究组通过SF-36 生活质量评分发现，对照组在情感、躯体、生理以及社会等评分均不及研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在尿失禁及白天排尿次数上研究组较对照组明显更低（P＜0.05），组间差异显著。结果提示出，多维度在心理、生理以及社会等维度上对患者进行全方位的指导干预，护理人员通过鼓励患者、关爱患者，联合家属三位一体共同进行管理后，患者的生活质量及临床排尿次数及尿失禁症状得以大大缓解和降低。
总之，针对卒中后尿失禁住院患者实施多维度协同护理后可明显改善患者生活质量，提高临床疗效，减少排尿次数，为临床相关患者的护理流程制定提供了一定的参考依据，值得临床应用。
通过电路图可知，电磁阀2#至ECM83#之间是一根导线，不会有接头，为什么会有一个32Ω奇怪的电阻呢？这个电阻会导致电磁阀或者试灯这类用电设备不能工作。剥开线束，这根导线完好，没有异常；拨开ECM插头后的线束护罩，发现83#端子线色和电磁阀2#线束不一样，这说明ECM83#并不是电磁阀的控制端。仔细查看电路图，发现电路上标注的线色与实际不符。通过以上的测量和对比实物，说明电路图将这两个阀的名称标注反了。测量得到的32Ω电阻，实际上是进气歧管调谐阀的电阻。ECM76#端子才是进气歧管管路控制电磁阀的控制端。重新测量电磁阀至ECM控制线的端对端电阻，0.6Ω，线路正常。
参考文献
[1]赵雪姣,李娟,周莹,等.多维度协同护理对卒中后尿失禁住院患者生活质量的影响及康复效果[J].广东医学,2018,39(24)：3731-3735.
[2]尹晶,蔡少康,杨军,等.温针灸联合尿路综合管超早期康复模式对急性脑卒中后尿失禁的影响[J].世界中医药,2018,13(10)：2572-2575+2579.
[3]何云燕,邹媛.脑卒中后尿失禁的治疗与护理现状[J].天津护理,2018,26(05)：619-620.
[4]卫慧,黄胜燕,蒋红,等.女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练的循证实践[J].上海护理,2018,18(09)：40-43.
[5]彭淑芬,刘立,潘德祥.脑卒中患者早期康复护理进展[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(11)：7-11.
[6]彭蕾,陈雪妹,许方蕾.脑卒中后尿失禁患者手术治疗护理新进展[J].外科研究与新技术,2017,6(02)：145-148.
中图分类号： R694+.54
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.223
本文引用格式： 周伊梅.卒中后尿失禁住院患者多维度协同护理后的生活质量影响及康复效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：331+334.
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