呼兰区妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江 哈尔滨 150500
【摘要】：目的 观察比较超声引导可视无痛人流与传统人工流产术的临床效果。方法 选择2017年12月至2018年12月我院妇科门诊收治的自愿结束妊娠的人工流产患者88例，根据患者的意愿，将其分为研究组和对照组，每组44例，对照组患者采用普通无痛人流术，研究组患者采用超声引导下可视无痛人流术，比较两组患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症情况。结果 研究组患者手术时间以及术中出血量均明显的低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后子宫穿孔、吸宫不全或漏吸、颈管或宫腔粘连以及术后感染等并发症发生率明显低于对照组（6.81% VS 29.53%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统的无痛人流术比较，采用超声引导可视无痛人流术手术时间短、术中出血量少，术后患者发生各种并发症的情况较少，值得在临床上广泛推广应用。
【关键词】：超声；无痛人流；传统无痛人流术；临床效果
The clinical effect of ultrasound-guided visual painless abortion was compared with that of traditional induced abortion
[abstract] : objective to observe and compare the clinical effect of ultrasound-guided visual painless abortion and traditional induced abortion.Method to choose between December 2017 and December 2018, our hospital outpatient service of department of gynaecology treated voluntarily end pregnancy, 88 cases of patients with induced abortion, according to the patient's wishes, it can be divided into research group and the control group, each group of 44 cases, control group were treated by ordinary painless abortion, group were treated by ultrasound guided visualization painless abortion, comparison of two groups of patients with operation time, intraoperative blood loss and postoperative complications.Results the operative time and intraoperative blood loss in the study group were significantly lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of complications including postoperative uterine perforation, uterine insufficiency or leakage, cervical or uterine adhesion, and postoperative infection in the study group was significantly lower than that in the control group (6.81% vs. 29.53%), with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion compared with the traditional painless abortion, the visual painless abortion guided by ultrasound has the advantages of shorter operation time, less intraoperative blood loss and less postoperative complications.
【 key words 】 : ultrasound;Painless induced abortion;Traditional painless abortion;Clinical effect
人工流产是避孕失败后的一种有效的结束妊娠的补救措施，在临床上的应用十分广泛。人工流产术患者对于手术存在有严重的紧张、恐惧心理，导致了在手术时可能发生人工流产综合征等并发症出现，不仅影响了手术的效果，也严重的影响了患者的术后恢复，给患者带来了极大的痛苦和心理阴影。无痛人流术是近年来临床广泛应用的手术方式之一，指的是在麻醉的状态下，对孕妇进行手术的一种方式，使得孕妇的恐惧感和疼痛感明显的减轻，术后并发症也明显的减少。但是，由于无痛人流术仍然是凭借着操作医生的经验盲目的进行手术，手术的风险比较大，可能发生漏吸、子宫穿孔、吸宫不全等并发症，对孕妇的创伤大，且易发生并发症，尤其是子宫存在畸形的患者以及高危孕妇的风险则更大[1]。超声检查对患者无创伤、显示清楚，具有较高的临床应用价值。2017年12月至2018年12月我院对超声引导下行静脉无痛人流术患者进行了临床观察，并与普通无痛人流手术的患者进行了比较，现将研究结果总结汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2017年12月至2018年12月我院妇科门诊收治的自愿结束妊娠的人工流产患者88例，根据患者的意愿，将其分为研究组和对照组，每组44例。所有的患者均经尿HCG、B超检查确诊为宫内早期妊娠；术前均常规检查血常规、出凝血时间以及阴道分泌物涂片等常规检查，排除凝血功能障碍、生殖道急性炎症以及心、肺等严重功能不全的患者；所有患者均签订手术知情同意书。其中研究组患者年龄16-42岁，平均年龄（34.7±5.7）岁；孕次1-6次，平均孕次（2.3±0.6）次；孕期37-45d，平均孕期（41.7±3.6）d。对照组患者年龄18-41岁，平均年龄（34.2±5.4）岁；孕次1-5次，平均孕次（2.2±0.8）次；孕期36-48d，平均孕期（42.1±3.3）d。两组患者在年龄、孕次以及孕期等一般资料方面比较分析后，差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2手术方法
1.2.1对照组 对照组患者将膀胱排空后，采取膀胱截石位，采用静脉麻醉，常规消毒外阴、阴道以及宫颈外口，采用双合诊检查子宫的情况，比如位置、大小以及附件的情况，然后采用传统的无痛人流的方法进行手术操作。
1.2.2研究组 研究组患者的麻醉、体位以及消毒方法均与对照组相同，然后应用BELs0N 700型B超、探头频率选择为6.5 MHz进行手术监测。将套好的探头嵌在专用的窥阴器上，将窥器的位置根据子宫的位置调整好，使得能够清晰的显示子宫的轮廓以及孕囊位置，并且不断地移动探头对术中的情况进行动态的监视；引导探针、窥器以及吸管等手术器械按照宫腔的方向、屈曲度以及深度准确的进入，并将吸管按照超声的显示准确的到达孕囊所在的部位；固定好窥器后，通过观察B超显示屏所显示的图像，将吸管对准孕卵着床处，常规负压吸出孕卵，不用刮匙搔刮宫腔。
1.3观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症情况。
1.4统计学方法 所有的数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分比表示，并采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术时间和术中出血量比较 如表1所示，研究组患者手术时间以及术中出血量均明显的低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者并发症情况比较 如表2所示，研究组术后子宫穿孔、吸宫不全或漏吸、颈管或宫腔粘连以及术后感染等并发症发生率明显低于对照组（6.81% VS 29.53%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于人工流产术的过程中需要对宫颈、宫体进行牵拉，因此使得宫颈和宫体受到了刺激，使患者的疼痛和恐惧的情绪明显的增加，患者对于手术不配合，迷走神经受到刺激后兴奋，可以导致人工流产综合征的出现。普通的无痛人流手术虽然使得患者处于麻醉的状态下，减轻了痛苦，但是由于手术的盲目性，使得手术的时间明显的延长、术中患者出血量较多，还容易发生漏吸、子宫穿孔的出现，而且由于反复的吸刮，导致患者的子宫内膜过度的损伤，继发导致患者月经不调、不孕或是再次妊娠时子宫蜕膜发育不良，导致前置胎盘、胎盘植入等疾病的发生[2]。彩色超声引导下的无痛人工流产术可以直观地显示子宫的情况，对于子宫的位置、大小及形态、孕囊的位置、大小、胎芽长度以及有无心管搏动等情况均可以一目了然，同时还可以引导吸刮器, 将孕囊及胎盘组织吸出准确而且完全的吸出，明显的减轻了患者的损伤，减少了术后并发症的发生[3]。本次结果显示，研究组患者手术时间以及术中出血量均明显的低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后子宫穿孔、吸宫不全或漏吸、颈管或宫腔粘连以及术后感染等并发症发生率明显低于对照组（6.81% VS 29.53%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，与传统的无痛人流术比较，采用超声引导可视无痛人流术手术时间短、术中出血量少，术后患者发生各种并发症的情况较少，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]陈沛芝.超声引导在无痛人流术中的应用分析[J].医学信息，2013,9（4）：104.
[2]黄才英.超声引导静脉无痛人流术1000例临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010,31（14）：2209-2210.
[3]刘兴碧.超声引导下无痛人工流产术的临床应用[J].检验医学与临床，2011,8（12）：1465-1466.
论文作者:于春梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
标签：患者论文; 手术论文; 人流论文; 并发症论文; 人工流产论文; 超声论文; 术后论文; 《医师在线》2019年第02期论文;