社区慢病管理对高血压患者规范用药效果分析论文_许茹玲,,

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【摘要】目的:探讨社区慢病管理对高血压病患者规范用药效果。方法:选择我社区卫生服务中心门管理的高血压患者122例,随机分为观察组(61例)和对照组(61例),对照组给予常规管理,观察组给予社区慢病管理。结果:管理后观察组血压水平低于对照组(P<0.05),规范用药、自我检测等自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05)。

结论:社区慢病管理可提高高血压病患者规范用药比例,有效控制其血压。

[关键词] 社区慢病管理;高血压;规范用药

高血压的控制是一个长期的过程,需要坚持规范药物治疗、运动、饮食等多方面的配合。但由于多数患者缺乏对高血压的相关知识、对其危害性认识不足,缺乏自律性及自我护理技能,血压控制效果往往不理想。据统计,目前我国接受降压治疗的患者中仅有27.4%[1] 的血压达标。实施有效的措施以提高患者规范用药意识,督促其合理化用药非常重要。社区慢病管理是以社区医疗卫生服务中心为基础,发挥全科医生的作用,通过制定个性化的高血压控制计划和治疗方案、健康教育等一系列措施提高患者规范化用药,以提高血压控制效果[2]。我社区卫生服务中心对高血压患者实施社区慢病管理,本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1资料 选择我院从2017年9月~2019年1月在我社区卫生服务中心门管理的高血压患者122例,均排除严重心脑肾功能不全、意识障碍、精神疾病患者。随机分为观察组(61例)和对照组(61例)。观察组61例中,男性35例,女性26例,年龄41~79岁,平均(54.35±3.87)岁,病程2~28年,平均(11.63±2.27)年;对照组61例中,男性36例,女性25例,年龄42~78岁,平均(54.87±3.69)岁,病程2~26年,平均(11.39±2.53)年。两组患者一般情况无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规管理,包括定期门诊复查、用药指导、定期测量血压等。观察组在对照组的基础上实施慢病管理,(1) 建立慢病健康管理档案:为患者建立健康档案,了解其病史、用药情况、化验检查、有无并发症、生活方式等,并做好记录和评估;(2)规范随访:组建由1名全科医生、2名护士组成的随访小组,每周1次电话随访,每2月1次家庭访视,了解患者用药情况、不良反应情况、心理状态、血压检测情况等,指导其正确的处理和应对方法。建立微信群,定期推送高血压方面的知识,及时解答患者疑问。(3)健康教育:通过发放宣传册、看视频、举办讲座等形式宣传高血压及并发症预防知识,每月组织1次联谊会,邀请专家讲座,组织患者之间互相交流血压控制心得。指导患者正确的饮食、运动、控制体重管理,督促患者家属参与对患者的管理,督促其遵医嘱用药和养成良好的生活习惯。(4)治疗转诊:为患者制定个性化治疗方案,定期对其治疗效果进行分析评估,动态观察用药效果及药物的不良反应,以及时调整用药方案。每2月进行一次体检,建立绿色转诊通道,患者一旦发生异常,及时帮助其转诊。

1.3观察指标 管理前后两组血压控制情况,自行设计自我管理能力问卷,包括疾病知识、自我检测、情绪控制等7项,每项25分,分数越高,表示自我管理能力越强。

1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包,均数比较用t检验。

2 结果

2.1两组血压控制情况 两组管理前血压水平无明显差异,管理后观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组自我管理能力情况 观察组规范用药等各项目得分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

3讨论

高血压虽然可防可控,但仍存在着高发病率、高死亡率与低知晓率、低控制率之间的矛盾。保持高血压稳定需要长期的用药及相应的生活方式管理,患者难免出现懈怠思想和行为,从而降低治疗依从性。高血压患者绝大多数时间是在院外治疗,缺乏医护人员的督促和指导,因此其自我管理能力是其血压能否有效控制的关键。

本研究中,从建立慢病健康管理档案、规范随访、健康教育、治疗转诊方面对高血压患者进行慢病管理。通过建立健康管理档案、了解患者疾病、生活方式、性格特点等信息,为制定个性化治疗和干预方案提供依据。慢病管理不仅为患者提供针对性的治疗方案,还注重提高其自我管理技能,包括规范用药、自我监测血压、饮食运动管理、应对由于疾病导致的愤怒或挫折感[3]等。通过多种形式的健康教育对患者进行反复强化,提高其对高血压相关知识的知晓率,同时掌握各种自我管理技能和技巧,通过定期组织联谊会及其他娱乐活动,可丰富患者生活,缓解其生活压力及不良情绪;通过电话、家庭访视、微信等对患者进行不间断的病情监测、监管和指导,及时进行反馈,并对其进行督促、提醒,减少遗忘,从而提高其服药和养成良好生活方式的依从性。同时医师通过随访,可及时了解患者情况、用药效果并及时调整药物、健康教育计划,以提高对血压的控制和管理,减少并发症的发生。

本研究中,管理后观察组血压水平低于对照组,自我管理能力高于对照组,提示社区慢病管理可提高患者血压控制水平及规范用药依从性,提高其自我管理能力,与田海艳[4]、汤一榕[5]等的研究一致。

总之,社区慢病管理发挥基层医生的作用,通过为社区高血压患者提供个性化及针对性和可及性强的医疗服务,规范患者用药,提高其血压控制水平,值得推广。

参考文献

[1]王力,王天轶,温晓华,等.高血压慢病患者的慢病团队管理效果研究[J].

河北医科大学学报,2018,39(6):645-647.

[2]贾师捷,于学伟,严涵俊,等.互联网+家庭自测血压在社区高血压慢病管理中的应用[J].上海医药,2018,39(1):43-46.

[3]王祖军,赵小波.社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响效果评价[J].中国社区医师,2019,35(23):173-174.

[4]田海艳,叶运莉,朱贤,等.社区高血压病管理对患者自我管理的影响分析[J].中国健康教育,2018,34(12):1086-1089.

[5]汤一榕,郑庆顺,朱绍亨.社区慢病管理对高血压病患者规范用药效果分析[J].中外医学研究,2018,16(19):5-8.

论文作者:许茹玲,,

论文发表刊物:《医师在线(学术版)》2019年第15期

论文发表时间:2019/9/30

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