邵玉蓉 （临澧县人民医院 湖南临澧 415200）
摘要：目的 研究PDCA循环结合健康教育应用于脑卒中患者康复护理效果。方法 选取2015年3月至2017年10月在我院进行脑卒中后肢体障碍的224例患者，分别进行常规护理（常规组）及PDCA循环结合健康教育护理（研究组），采用ADL及NIHSS量表比较患者改善程度并比较满意度。结果 两组患者进行治疗前，其ADL及NIHSS评分基本一致，治疗后，两组评分均明显改善，且研究组ADL及NIHSS改善程度均显著高于常规组（P＜0.05），且研究组满意度对99.11%，显著高于常规组的91.97%（P＜0.05）。结论 采用PDCA循环结合健康教育对脑卒中患者术后进行康复护理，能有效提高患者神经障碍及自理生活能力，对提高患者术后生活质量具有重要意义。
关键词：PDCA循环；健康教育；脑卒中
Analysis of 112 cases of rehabilitation nursing for stroke patients with PDCA circulation combined with health education
[Abstract] Objective：To study the effect of PDCA circulation combined with health education in the rehabilitation nursing of stroke patients.Methods：224 cases from March 2015 to October 2017 in our hospital after the stroke patients with physical disabilities，were routine nursing（control group）and PDCA cycle of the combination of health education and Nursing（Study Group），using ADL and NIHSS scale were compared and the improvement degree of satisfactory degree.Results：two groups of patients before treatment，the ADL and NIHSS scores are basically the same，after treatment，scores of the two groups were significantly improved，and the study group ADL and NIHSS were significantly higher than normal group（P < 0.05），and the satisfaction of study group 99.11%，was significantly higher than normal group（P < 0.05）91.97%.Conclusion：PDCA cycle combined with health education for postoperative rehabilitation nursing of stroke patients can effectively improve patients' neurological impairment and self-care ability，and is of great significance for improving the quality of life of patients after stroke.
[Keywords] PDCA circulation；health education；stroke
脑卒中作为临床上常见疾病，具有较高的致死率及致残率，研究表明，有70%-80%的患者在治疗后存在肢体运动功能障碍[1]，且有42%以上的患者存在生活不能自理现象，对患者生活质量及心理状态产生严重影响。有学者指出[2]，采用PDCA循环护理法能够有效缓解患者相应症状，而对该类患者进行有效的健康教育能够进一步改善其运动障碍情况并有效缓解患者心理状态。本次研究选取2015年3月至2017年10月在我院进行脑卒中后肢体障碍的224例患者进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2017年10月在我院进行脑卒中后肢体障碍的224例患者，其中男性133例，女性91例，年龄（58.94±16.75）岁，全部患者均符合脑卒中诊断标准且治疗后出现运动障碍现象，且意识清晰，同时排除以下情况： 研究组男性66例，女性46例，年龄（60.14±15.83）岁，两组患者一般情况、病情及受教育程度等无明显差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对常规组进行常规护理，包括入院指导、饮食干预、康复指导等；对研究组进行PDCA循环护理联合健康教育。
1.2.1健康教育
通过印制《脑卒中患者康复材料》，在患者入院时，向患者及其家属详细脑卒中的发病原因、治疗方法、预后及康复训练等情况，使患者及家属能够对该疾病有充足的认识，减轻其心理负担，并对患者产生的问题进行耐心回答，消除其顾虑。在患者术后，通过指导其饮食及康复训练[3]，并制定康复训练标准表，改善患者血压、血糖等指标，并使患者能够主动的配合康复训练及饮食指导，在治疗过程中，每周举行健康教育讲座，通过讲述已康复患者的实例提高患者对治疗及护理工作的信心。
1.2.2PDCA护理
建立PDCA循环研究组，并由科室护士长任组长，对研究组患者进行相应护理。具体包括：1、计划阶段，在进行治疗前，对患者受教育程度、家庭状况、生活习惯及心理状态等进行了解，特别需注意患者对该疾病护理知识及能力水平，并对其家属对疾病的认知进行了解，根据患者具体情况，制定相应康复护理计划；2、执行阶段，根据对患者制定的康复计划实施康复训练及护理工作，对其日常生活能力及肢体运动障碍等情况进行有效指导[4]，并采用按摩、电针等辅助方法提高患者康复速度；3、检查阶段，由责任护士每周对患者康复情况进行检查，并判断其康复计划完成情况，同时由PDCA对各护理人员落实PDCA循环护理工作情况进行检查，督促护理人员按时完成护理工作；4、处理阶段，每两周在科室内进行PDCA循环护理总结，对发现的问题进行有效讨论，并提出整改方案，对效果良好的护理方案进行升华并向全体护理人员公开[5]，提高其护理质量，并为下一步护理计划做好基础工作。
1.3评价指标
采用NIHSS评分表对患者神经功能进行评价，包括意识、视野、上下肢功能。语言等11项功能进行评价，总分为42分，分值越高，表明患者神经功能受损情况越重；同时采用ADL评分表对患者日常生活能力进行评价，具体包括进食、洗澡、如厕、控制大小表、穿衣及床椅移动等6方面、满分为100分，分值越高说明患者自理能力越好。同时在患者出院时，使其对护理工作进行评价，具体分为非常满意、满意及不满意。
1.4数据处理
数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（x±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2.结果
2.1比较患者治疗前后ADL及NIHSS评分
两组患者进行治疗前，其ADL及NIHSS评分基本一致，治疗后，两组评分均明显改善，且研究组ADL及NIHSS改善程度均显著高于常规组（P＜0.05），如表1.所示。
3.讨论
脑卒中作为脑血管疾病的一种，治疗后由于多数患者存在偏瘫等运动障碍，影响患者生活质量，在药物治疗的同时，使用有效的护理方法可有效提高其症状的改善。因此可采用PDCA循环护理手段，其特征为可不断循环并提高，呈螺旋向上性，能够有效的提高护理质量，并通过不断发现问题，总结经验，进行整改等方式提高护理质量。本次研究中通过对研究组患者肢体运动及心理进行评估，制定个性化训练计划，并有效的实施，在护理过程中，及时发现的问题并有效的整改，促进患者更好的恢复。并在该基础上增加健康教育，使患者及其家属能够对该疾病的发病原因，治疗及护理方法、注意事项等充分了解，并有效提高对护理工作及护理人员的认可，提高其配合程度。
综上所述，采用PDCA循环结合健康教育对脑卒中患者术后进行康复护理，能有效提高患者神经障碍及自理生活能力，对提高患者术后生活质量具有重要意义。
参考文献
[1]张慧.老年脑卒中患者护理中PDCA循环法的临床应用[J].中国妇幼健康研究，[J].2017，28（1）：561-562
[2]王亚芬.PDCA循环结合健康教育在脑卒中患者康复护理中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33（23）：74-76
[3]刘丽娟，李虹，杨万英.早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：103-104
[4]李亚君，谭细凤，彭国琴.PDCA循环管理模式在控制妇科不良时间发生率中的作用.中医药管理杂志，2015，23（24）：42-43
[5]秦丽萍，姚芸，胡敏.PDCA管理模式在病房加床护理安全管理中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2016，7（6）：13-14
论文作者:邵玉蓉
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
标签：患者论文; 健康教育论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 情况论文; 常规论文; 两组论文; 《航空军医》2018年8期论文;