（江苏省中医院 江苏南京 210029）
【摘要】目的：探析在自体脂肪移植修复颜面部美容整形患者中进行延续性护理的效果。方法：选取于2016年1月—2017年12月在我科诊治的56例病例，依据诊治顺序分为对照组和观察组，两组各为28例；对照组按照常规护理实施，而观察组按照延续性护理实施，对比两组结果情况。结果：两组间患者对护理满意度评估结果比较，观察组总体满意度（96.4%）相比对照组总体满意度（71.4%）明显较高。焦虑自评评分两组间手术前对比，统计分析无差异，不具有统计学意义。对比两组手术后一周、出院后三个月的评分，分析存在明显差异，有统计学意义。结论：延续性护理有助于修复颜面美容整形患者对整形手术的认知，提高术后效果及护理满意度，建立良好的医患关系。
【关键词】延伸性护理；脂肪组织自体移植；颜面修复美容整形；护理服务
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0224-02
延续性护理（Continuity of care）又称延伸性护理，国内对其尚未给出明确的定义。美国老年学会于2003年对延续性护理进行了定义：医护人员设计一系列行动旨在帮助病人在医院、社区、家庭等场所进行健康照护或在医院的各个科室受到不同水平的延续性的照护，以保证病人保健服务的协调性和一贯性，目前国内学者一般认为延续性护理是从医院科室到社区，再到家庭的延续；比如科室制定的出院指导、宣教，患者到社区的持续随访与指导保健护理[1]。有研究调查报道，患者出院后一个月再次入院率大约在20％左右；因此，出院的患者也有延续性护理服务需求。现对该问题进行研究探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取于2016年1月—2017年12月在我科行自体脂肪移植修复颜面部美容整形手术的56例病例，依顺序随机分为对照组和观察组，两组各为28例。两组病例对象在性别、年龄、病程等方面一般性资料比较无差异性，两组具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理：包括术前宣教、注意事项，术后向患者说明术后注意事项及可能会发生的并发症状，并交代用药方法、换药及复诊时间；观察组在实施对照组常规护理基础上，开展延续性护理：心理沟通干预：术前主要与患者沟通以消除患者对手术及可能存在术后、并发症等风险的紧张恐惧情绪心理，积极给予暗示为患者建立自信心战胜或克服心理负担[2]。对患者手术后效果期望值，应该给予客观的评价回应，并进行心理疏导，使患者正确理解医疗服务、医患之间的关系。院内延续性护理方法：为研究对象建立个人信息档案，便于对患者进行长期有效的追踪、定期随访指导、护理服务。术后延续性护理，供区保护指导:进行加压包扎，密切观察伤口情况，当渗液较多时，需及时将敷料进行更换；受区保护指导：病人术后受区予以冷敷或冰敷，嘱患者连续冰敷1天；向患者详细告知局部冷敷的作用，能够有效的减少术区出血，减少脂肪耗氧量等；并发症的护理：感染或血肿及时告知值班医生进行换药处理，了解情况必要时使用抗生素，以及重新加压包扎，待血肿吸收消失等[3]。院外延续性护理方法：主要是通过电话回访、微信群、QQ群以及医院专门网站、电子邮件等平台开展有效的延续性护理服务，鼓励出院患者积极参与远程护理服务的宣教和健康管理[4]。随访三个月，频次出院一个月每周一次，后两个月半月一次。
1.3 观察指标
1.3.1自编“患者对护理服务满意度调查表”，该表评估采用“非常满意”、“比较满意”、“一般”、“不满意”4个评估等级。患者对护理服务总体满意度（%）=非常满意（%）+比较满意（%）。
1.3.2焦虑程度评定量表(SAS)：采用焦虑自评量表(SAS)在手术前、术后一周和出院3个月进行，评定两组研究对象的主观焦虑程度，以此作为评价患者在接受护理服务中的变化依据。焦虑自评量表(SAS)含20项评估条目，依据国际修订的量表常模结果采用4级评分，SAS总分的正常上限为40分，标准分为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，分值越高，说明测试者的焦虑症状越严重，患者对未知风险心理负担大、负性情绪[5]。
1.4 统计学分析
采集56例患者术后并发症的发生情况及护理满意度等相关指标，发生率和满意度均采用N%表示，采用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者对护理服务满意度评价
两组间对象评估结果比较观察组总体满意度（96.4%）相比对照组总体满意度（71.4%）明显较高。见下表1。
3.讨论
延续性护理中有利于医护人员树立强烈的责任心和风险管理意识，从而能够为患者提供全面的、实用的、系统的医疗护理知识，对患者进行心理护理和健康指导，取得患者的信任和鼓励。积极配合医护人员，在诊疗工作中取得满意的效果，也提高了患者对护理服务的满意度。观察组施行延续性护理总体满意度较对照组高，更加体现人文关怀的举措，让患者感受到更多的同情感、获得感[6]。两组在焦虑自评分对比上，观察组随着延续性护理的持续进行较对照组评分水平明显要降低；经过加强心理护理、健康指导、术后的管理，观察组患者对整形手术及相应风险有所认知，较大减轻患者心理负担。提高患者整形术后满意度，建立良好的医患关系[7]。
综上所述，延续性护理有助于患者对整形手术的认知，提高术后效果及护理满意度，建立良好的医患关系。
【参考文献】
[1]孙学明，刘冰，姬栋岩.国内外延续性护理研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（34）：23.
[2]吕芳，王玲凤，刘倩倩.延续性护理对门诊睑袋整形术后满意度的影响[J].医疗美容护理，2017，7（7）：81-83.
[3]温绣蔺，李洁琼，霍晓薇，刘金金，郭媛，李婷.基于人文关怀在门诊面部美容整形患者中实施延续性护理的效果评价[J].中国医学伦理学，2015，28（5）：808-811.
[4]李舒婷，胡志成，朱家源，唐冰，何金云.延续性护理在自体脂肪移植修复颜面部凹陷性及萎缩性瘢痕中的作用[J].X.2016，14（9）：900-902.
[5]温绣蔺，李洁琼，霍晓薇，刘金金，郭媛，李婷.基于人文关怀在门诊面部美容整形患者中实施延续性护理的效果评价[J].中国医学伦理学，2015，28（5）：808-811.
[6]董玉静，尚少梅，么莉，侯淑肖.延续性护理模式研究进展[J].中国护理管理，2012，12（9）：23.
[7]李舒婷，胡志成，朱家源，唐 冰，何金云.延续性护理在自体脂肪移植修复颜面部凹陷性及萎缩性瘢痕中的作用[J].X.2016，14（9）：900-902.
论文作者:崔爱华
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/6
标签：延续性论文; 患者论文; 满意度论文; 术后论文; 两组论文; 焦虑论文; 颜面论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;